腫瘤標志物陽性竟是寵物惹的禍

42歲的何女士平素健康，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)CEA、CA50和CA199多個腫瘤標志物指標升高，臨床高度懷疑她患有消化道腫瘤。體檢醫(yī)生建議何女士到醫(yī)院做了胃鏡、腸鏡、CT、MRI等檢查，均未發(fā)現(xiàn)腫瘤。醫(yī)生建議三個月后復查。但三個月后何女士多個腫瘤標志物依然偏高。家人擔心，醫(yī)生也不敢大意，建議做全身PET-CT（正電子發(fā)射斷層顯像X線計算機體層成像）掃描檢查，但同樣無異常發(fā)現(xiàn)。

正惶惑之際，醫(yī)生無意中得知何女士家中養(yǎng)有多只寵物。于是建議她與寵物隔離一段時間后再查。半年后何女士再來復查，結果原來偏高的腫瘤標志物指標全部恢復正常。

標志物也有標志不明時

我們分析一下何女士腫瘤標志物虛高的可能原因。寵物分泌物和皮毛上含有某些異種蛋白，人若與寵物親密接觸，這些蛋白就會通過人的口腔、呼吸道、消化系統(tǒng)及身上的微小傷口進入體內，人體會因此產(chǎn)生一些叫“人抗動物抗體”的物質，醫(yī)學上稱為嗜異性抗體。目前醫(yī)院用于檢測腫瘤標志物的試劑，也多含動物源性抗體材料。當這些試劑與人體產(chǎn)生的嗜異性抗體結合后，就會產(chǎn)生非特異性反應，使某些腫瘤標志物升高，醫(yī)學上稱為假陽性。

還有一些藥物也可引起腫瘤標志物升高。如腫瘤靶向治療中使用的藥物西妥昔單抗，是一種人鼠嵌合性抗體，也會使人體產(chǎn)生嗜異性抗體，出現(xiàn)腫瘤標志物輕微升高；還有一些經(jīng)常使用的藥物如狂犬疫苗、胸腺素等，有不少也是從動物細胞中提取的，使用后也會使人體產(chǎn)生非特異性反應，出現(xiàn)腫瘤標志物升高。

標志物升高不等于患腫瘤

在門診中，經(jīng)常碰到有的患者在體檢中發(fā)現(xiàn)某項腫瘤標志物升高而寢食難安。腫瘤標志物升高不能斷定就一定是患了腫瘤，許多因素都可能引起腫瘤標志物升高，特別是當腫瘤標志物輕度升高時，可能是人體內存在一些非腫瘤性的其他疾病。

研究發(fā)現(xiàn)，以下情況可以引起某些腫瘤標志物假陽性：①處于月經(jīng)期、妊娠早期的女性，其血清糖類抗原CA125可升高；②妊娠期女性的癌胚抗原CEA可輕度升高，甲胎蛋白AFP明顯升高；③肝腎功能異常、膽道梗阻、膽汁淤積和炎癥感染等，均可造成癌胚抗原CEA、糖類抗原CA199等升高；④肝硬化、慢性活動性肝炎、結核、子宮內膜異位癥患者的糖類抗原CA125可升高。

腫瘤標志物升高該如何應對

腫瘤標志物升高多少才有臨床意義？這個問題沒有絕對的標準或統(tǒng)一答案，要結合患者的具體情況來分析判斷。一般認為，腫瘤標志物的測值略微超過正常值的，屬于輕度升高，不一定有臨床意義；如果是大幅度升高，醫(yī)生往往認為其“有意義”，需要結合先前的檢查指標，進行一系列的對比觀察。如果腫瘤標志物小于正常上限的1.5倍，一般算輕度升高，結合影像學或胃腸鏡等檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤存在的依據(jù)，不一定就是癌癥，可定期觀察。

但如果出現(xiàn)以下情況，需要格外關注，建議盡快在醫(yī)生指導下完善進一步的檢查：①單次查腫瘤標志物指標升高非常明顯，甚至高出參考上限數(shù)倍；②連續(xù)多次復查，指標持續(xù)升高；③有腫瘤的家族遺傳史，尤其是三代以內的親屬有惡性腫瘤病史者，發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高；④腫瘤標志物檢查有多項值同時升高。

以上是針對正常體檢的人群。若腫瘤患者出現(xiàn)腫瘤標志物升高，建議盡快到腫瘤專科就診，盡早發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或進展，以便提前干預。

腫瘤標志物陰性能完全排除腫瘤嗎

答案是否定的。腫瘤細胞在體內發(fā)展初期，很難被檢測到；此外，有些腫瘤細胞不分泌蛋白分子，就更難被“捕捉”。所以對癌癥的診斷需要綜合判斷。目前更多的依據(jù)是病理學檢驗標準，千萬不要依據(jù)體檢腫瘤標志物的情況，自己給自己下診斷。建議咨詢腫瘤?？漆t(yī)生就診，提供相關病史，由醫(yī)生來決定是否進行下一步的影像學或病理學檢查。