孕期如何選擇X射線、CT等影像學(xué)檢查

X射線、CT、超聲及MRI等影像學(xué)檢查是眾多急、慢性疾病的重要輔助檢查方法之一，當(dāng)孕媽被告知需要做相關(guān)檢查時(shí)，你是否緊張或焦慮過？由于超聲及MRI檢查無輻射性，在孕期更容易被醫(yī)生及孕媽們接受。而肺部疾病，尤其是發(fā)熱或懷疑新型冠狀病毒感染、流感的孕婦，醫(yī)生建議行X射線、CT胸部影像學(xué)檢查，以便更好地評(píng)估病情及治療。面對(duì)這些檢查項(xiàng)目，孕媽們該如何抉擇呢？

X射線、CT對(duì)寶寶有怎樣的傷害

孕媽X射線、CT等輻射暴露的主要風(fēng)險(xiǎn)是胚胎停止發(fā)育，甚至死亡，胎兒生長受限，小頭畸形、腫瘤以及遠(yuǎn)期智力障礙等，不過這些情況發(fā)生的前提是孕媽在孕期接觸的X線超過一定劑量。一般認(rèn)為，造成胎兒不良結(jié)局的最低輻射劑量通常為50～200毫戈瑞（mGy），大劑量暴露（gt;1000mGy）才容易導(dǎo)致胚胎死亡，導(dǎo)致出生后嚴(yán)重智力障礙的最低暴露劑量是610mGy。而我們臨床上常用的診斷性輻射性影像學(xué)檢查劑量通常低于50mGy（見下表），并不是“一接觸就傷害”那么可怕，因此孕媽們不必過度焦慮，可以放心接受檢查。

孕期需要做X射線檢查時(shí)怎樣保護(hù)

孕周很重要孕前3個(gè)月及孕3個(gè)月以內(nèi)最好避免X射線檢查；同時(shí)，做X線檢查后3個(gè)月內(nèi)最好不要備孕。因?yàn)槁殉仓新雅莸哪技?、增生、排卵大概需?個(gè)月的時(shí)間，精子的生長周期也是3個(gè)月。安全起見，夫妻備孕前3個(gè)月均最好不要接觸射線輻射。懷孕后的3個(gè)月內(nèi)，是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，要盡量避免孕早期輻射暴露。

如果接觸X線后發(fā)現(xiàn)懷孕了，先不要緊張，“自然選擇”會(huì)給出你答案。如果是在停經(jīng)后1個(gè)月內(nèi)接觸輻射，射線傷害是全或無的表現(xiàn)。也就是說，如果有影響，就會(huì)流產(chǎn)，胚胎會(huì)被自然淘汰；反之，存活下來的胚胎就是正常健康的。

輻射暴露劑量及持續(xù)時(shí)間孕媽接受檢查輻射劑量lt;50mGy的射線一般不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，這個(gè)劑量及以下是相對(duì)安全的，而且放射科醫(yī)生在確保診療效果前提下會(huì)盡可能地縮短檢查時(shí)間。因此，孕媽一定要正確配合，保障高效順利完成檢查。

防護(hù)及暴露距離放射科醫(yī)生會(huì)幫助孕媽們找到合適的體位，既保證檢查時(shí)觀察到病變區(qū)域，也減少孕婦其他部位的暴露，并給予輻射防護(hù)。最常用的腹部防護(hù)裝置是鉍銻防護(hù)和鉛防護(hù)，通常置于孕媽下腹部、寶寶正前方，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到5毫米鉛當(dāng)量，這樣可以有效減少胎兒暴露輻射劑量。

孕媽們需要X射線檢查時(shí)如何抉擇

1．單次X線檢查不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，可以放心做。

2．常規(guī)牙科、四肢骨的X線檢查，照射劑量安全，不會(huì)對(duì)胎兒造成損傷。

3．若需要進(jìn)行多次檢查或放射治療，可咨詢放射科醫(yī)生，決定放射劑量，以減少傷害。

4．孕期因?yàn)榧膊⌒枰鯴線檢查或治療，且無更好的替代方法時(shí)，不應(yīng)該因?yàn)閾?dān)心輻射影響而拒絕檢查。