眼眶骨折后為何要成“面具人”

2022年11月初，效力于英超托特納姆熱刺俱樂部的韓國隊頭號球星孫興憨，在熱刺對陣馬賽的歐冠聯(lián)賽最后一輪小組賽中與對方球員撞成重傷。比賽中他跳起爭搶頭球時，左眼眶重重撞到馬賽隊姆本巴的右肩，隨后癱倒在地，不僅流鼻血，眼睛和鼻子也嚴重腫脹，不得不換人下場。檢查發(fā)現(xiàn)，孫興憨左眼眶等4處骨折，隨后接受了眼眶骨折修復術。術后不久，孫興憨便開始接受康復訓練。國際足聯(lián)也準許孫興憨佩戴保護面罩參加2022年12月在卡塔爾舉辦的世界杯比賽?？上У氖牵Ｗo面罩畢竟影響了孫興憨的場上發(fā)揮，在世界杯賽場中4場未進一球，鎩羽而歸。

什么是眼眶骨折

新聞里提到了一個概念叫“眼眶骨折”。所謂眼眶骨折就是圍繞并保護眼球的眼眶諸骨發(fā)生斷裂或破損。眼眶骨折是為了保全眼球的一種自我保護機制。當眼部受到外力沖擊時，若力量作用于眼眶，眼眶骨吸收了沖擊力而斷裂破損，避免了外力對眼球傷害；若力量直接作用于眼球，眼球會將沖擊力傳導至菲薄的眼眶壁，導致眼眶壁骨折，“犧牲”了眼眶“保全”了眼球。

眼眶骨折后可能出現(xiàn)的癥狀有眶內軟組織腫脹、出血、鼻出血、結膜下出血、視物重影、面部麻木、眼球內陷或位移、眼球內陷或視力下降。

眼部受傷后．眶內組織受到外力沖擊，眼眶區(qū)域又腫又脹，有時會像熊貓目艮一樣。因為眼眶毗鄰鼻腔，當目艮眶骨折的時候，會引起相鄰的鼻竇黏膜撕裂，出現(xiàn)鼻出血，這也是為什么孫興憨受傷后會流鼻血的原因。此時眼眶和鼻腔之間是相通的，眼眶里的出血會通過鼻腔向外流出；同樣，若此時用力打噴嚏或擤鼻涕，高壓氣體會從骨折破損處涌人眼眶，形成眶內積氣，使眶區(qū)腫脹明顯加重。

此外，外力也會同時造成眼眶周圍不同組織的損傷，產生相應的癥狀。若損傷了眼外肌，會出現(xiàn)眼球運動障礙和視物重影；若損傷了眼球或視神經，則會出現(xiàn)視力下降；若損傷了眶下神經，則會出現(xiàn)面中部麻木的癥狀。眼眶骨折后，眶腔容積擴大，隨著時間的推移，當骨折部位的組織水腫慢慢消退后，可表現(xiàn)出眼球凹陷或位移。

發(fā)生眼眶外傷的時候需要注意什么

首先要明確受傷情況，遮蓋未受傷的眼睛，評估傷眼視力。如果有明顯的視力下降或視物遮擋，需要盡快去醫(yī)院就診；第二，對受傷眼進行局部冰敷或冷敷，可以起到止血和緩解疼痛的作用；如果有開放性傷口，可以用無菌紗布或干凈的毛巾壓迫止血；第三，口腔或鼻腔中可能會有血液流出，這是外傷后的正常現(xiàn)象，可以用醫(yī)用棉球輕輕擦除流出的血液；切勿用力打噴嚏或擤鼻涕，以免氣體倒灌進入眼眶，形成眼眶積氣。

眼眶骨折怎么治療呢

眼眶骨折可以選擇一般治療、藥物治療、骨折復位固定、眼眶修復手術、眼球功能性復位手術等不同方法。大體分為保守治療和手術治療。具體如何選擇，應根據患者的傷情而定。

保守治療包括局部冰敷減輕疼痛和水腫；應用地塞米松片、潑尼松片、破傷風抗毒素等藥物抗炎、消除腫脹、預防感染；應用營養(yǎng)神經的藥物改善神經功能；服用黏液溶解性祛痰藥物促進鼻旁竇內分泌物和血液排出；等。

手術治療就是通過手術回納疝出的眶內組織，應用人工材料修復目艮眶缺損，從而達到功能和外觀的雙重恢復。如果骨折部位對眼球功能造成一定的損傷，建議通過眼球功能修復手術的方法治療。

眼眶骨折都需要手術嗎

并非所有的目艮眶骨折都需要進行手術。一般認為，出現(xiàn)以下幾種情況是需要進行手術的。

1.持續(xù)性復視不消失眼眶骨折后雙眼視物重影，即一個東西看成兩個，遮住任意一個眼睛卻沒有重影的現(xiàn)象，持續(xù)一周沒有好轉。

2.眼球內陷大于2毫米眼眶骨折后，眶容積擴大，眶內組織疝出，導致眼球內陷。

3．眼眶壁缺損范圍大于2毫米眼眶骨折早期，由于眶內出血或眶內組織水腫，沒有明顯的眼球內陷，但是眼眶CT顯示眶壁缺損大于2毫米，提示當水腫消退后，眼球很有可能出現(xiàn)內陷。

眼眶骨折修復術越早做越好嗎

首先，對有手術指征的眼眶骨折，我們提倡早期手術。但不是受傷后立刻進行急診手術，而是在受傷后1～3周的這段時間進行手術。此時，受傷局部的組織水腫已消散大半，而尚未形成瘢痕粘連，手術效果較好。

不過，當有明顯眼外肌嵌頓征象，表現(xiàn)為復視、斜視等，為避免后遺癥，應盡早進行手術，搶救嵌壓的眼外肌，改善眼球運動功能，從而消除復視。

眼眶骨折修復術后會不會留疤

眼眶骨折修復術一般采用結膜切口、眼袋切口、眉部切口等美容切口，術后幾乎看不到瘢痕。通過這些微創(chuàng)美容切口，到達眼眶骨折的部位，輕柔地將疝出的眶內組織從眼眶缺損處回納，再用修復材料將目艮眶缺損修復，避免眶內組織再次疝出。

眼眶骨折修復材料有哪些

目前臨床上常采用鈦網作為眼眶修復材料，這種材料具有強度高、組織相容性好的特點，抗排異和抗感染能力較強。此外，對較小面積的眼眶缺損或兒童眼眶骨折，則選用可吸收材料，術后可吸收材料隨時間推移而逐漸降解吸收，缺損區(qū)域由致密的纖維組織覆蓋。

眼眶骨折術后有什么注意事項嗎

首先，由于眼眶手術常采用眼球周圍的隱蔽切口，術后會有一些眼部的不適癥狀，如眼睛紅、眼睛腫、異物感等。一般2周內會慢慢消退，不需要特別治療。

其次，眼目匡骨折術后，眼外肌功能訓練是非常重要的康復手段。因為骨折損傷的眼外肌通過手術松解后，還需要進行3個月左右的訓練，使其功能逐漸恢復，從而達到消除復視的目的。主要訓練方法是讓眼球向上下左右四個方向極限轉動，從而刺激眼外肌功能逐漸恢復。

再次，眼眶手術后，骨修復和骨重建大約需要3個月的時間，“傷筋動骨一百天”說的就是這個道理。所以，在這段時間需要格外小心保護好我們受傷的眼眶，避免再次受損。孫興憨為了能盡快參加卡塔爾世界杯，就佩戴了定制的碳纖維面具，可以保護眼眶，避免眼眶再次受傷。

眼眶骨折是常見的眼眶外傷，若能正確認識和積極處理，一般不會遺留后遺癥。