突然腿腫腿疼小心深靜脈血栓

日常生活中有時(shí)會(huì)遇到腿突然腫脹、疼痛的情況，很多人可能以為是普通的肌肉拉傷或疲勞所致。然而，這些癥狀可能是深靜脈血栓的警示信號(hào)。深靜脈血栓是一種由于血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)導(dǎo)致的血管阻塞現(xiàn)象。

靜脈血栓形成的三個(gè)主要因素

血流瘀滯指血液在血管中流動(dòng)緩慢或停滯。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站的人群，如辦公室職員、服務(wù)業(yè)工作者、長(zhǎng)途旅行者等。由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，缺乏活動(dòng)，使得下肢靜脈血液回流受阻，增加了靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。此外，某些疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等也會(huì)導(dǎo)致血流瘀滯。

靜脈壁損傷是靜脈血栓形成的一個(gè)直接原因。常見(jiàn)于接受過(guò)創(chuàng)傷性手術(shù)、長(zhǎng)期臥床、慢性感染、炎癥性腸病等疾病的人群。手術(shù)如髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換等，以及骨折、重癥肺炎等都可能導(dǎo)致靜脈壁損傷。靜脈注射藥物、留置導(dǎo)管等醫(yī)療操作也可能對(duì)靜脈壁造成損傷。受損的靜脈壁更容易引發(fā)血栓形成。

血液高凝狀態(tài)指血液凝固性增加，容易形成血栓。高危人群主要包括有家族遺傳性血栓形成病史的人、妊娠期及產(chǎn)后的女性、長(zhǎng)期服用避孕藥或激素類(lèi)藥物的人，以及惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病和炎癥疾病患者。這些人的血液凝固性較高，易形成血栓。

下肢深靜脈血栓癥狀多種多樣

典型癥狀①肢體腫脹。下肢深靜脈血栓形成后，由于靜脈回流受阻，患肢可出現(xiàn)明顯腫脹，并伴有脹痛感。腫脹通常在清晨較為嚴(yán)重，隨著活動(dòng)和時(shí)間的推移逐漸減輕。②皮膚顏色改變?；贾つw顏色可呈現(xiàn)青紫、蒼白或發(fā)紅等異常改變，與正常肢體顏色有明顯差異。由于血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張或淤血所致。③溫度升高。下肢深靜脈血栓形成后，患肢溫度可能會(huì)升高，觸摸時(shí)可感到明顯溫差。是血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致患肢內(nèi)部熱量積聚所致。④淺靜脈曲張。由于深靜脈阻塞，淺靜脈代償性擴(kuò)張，患肢淺靜脈可出現(xiàn)曲張現(xiàn)象。曲張的靜脈呈蚯蚓狀，可明顯觀察到血管突出皮膚表面。⑤疼痛與壓痛。血栓形成的患肢可出現(xiàn)不同程度疼痛，尤其是在活動(dòng)或站立時(shí)加重。疼痛部位通常位于下肢深處，并向周?chē)鷶U(kuò)散。按壓患肢局部也會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛。

不典型癥狀①肌肉疲勞。下肢深靜脈血栓形成后，由于血液循環(huán)不暢，肌肉可出現(xiàn)疲勞無(wú)力感?；颊咻p度活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立后感覺(jué)尤為明顯。容易與肌肉疲勞、關(guān)節(jié)疾病等混淆，需要注意鑒別。②肌肉萎縮。長(zhǎng)期下肢深靜脈血栓可能導(dǎo)致患肢肌肉萎縮。是由于血液循環(huán)障礙，使肌肉得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)所致。③感覺(jué)異常。下肢深靜脈血栓形成后，患肢可出現(xiàn)麻木、刺痛、瘙癢等感覺(jué)異常癥狀?？赡芘c神經(jīng)受壓或血液循環(huán)障礙有關(guān)。④皮膚瘙癢。患肢皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀?？赡苁怯捎谘貉h(huán)不暢，導(dǎo)致皮膚代謝產(chǎn)物積聚所致。⑤皮膚壞死。在嚴(yán)重情況下，下肢深靜脈血栓可能導(dǎo)致患肢皮膚壞死。是由于血液循環(huán)嚴(yán)重障礙，使皮膚得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)所致。皮膚壞死通常是下肢深靜脈血栓的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時(shí)就醫(yī)治療。⑥消化問(wèn)題。下肢深靜脈血栓可能引起消化問(wèn)題，如胃部不適、食欲缺乏和便秘等?？赡芘c血液循環(huán)不暢有關(guān)，也可能是藥物副作用。⑦呼吸問(wèn)題。下肢深靜脈血栓可能引起呼吸困難、咳嗽和胸痛等。可能與肺栓塞有關(guān)，需要緊急就醫(yī)。⑧尿液?jiǎn)栴}。下肢深靜脈血栓可能引起血尿、尿頻和尿急等?？赡芘c腎臟問(wèn)題有關(guān)，也可能是因?yàn)檠撀鋵?dǎo)致腎栓塞。

如何診斷深靜脈血栓

超聲檢查憑借其無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射的優(yōu)點(diǎn)，成為診斷深靜脈血栓的首選方法。高頻超聲能清晰顯示血管內(nèi)徑、血流速度及有無(wú)血栓。醫(yī)生可以觀察到血栓的位置、大小及血管壁的形態(tài)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

靜脈造影超聲診斷較為困難時(shí)，如局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或血栓形成時(shí)間較長(zhǎng)，可考慮采用靜脈造影。造影劑注入靜脈后，在X線(xiàn)下清晰顯示血管形態(tài)，有助于確定血栓是否存在以及具體位置。但屬于有創(chuàng)檢查，需謹(jǐn)慎選擇。

CT與MRI檢查對(duì)疑似深靜脈血栓但超聲和造影均未能確診的患者，CT和MRI是進(jìn)一步診斷的有效手段。CT血管造影（CTA）能清晰顯示下肢深靜脈的解剖結(jié)構(gòu)，而MRI則能提供更為豐富的血流動(dòng)力學(xué)信息，有助于準(zhǔn)確判斷血栓狀況。

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括凝血功能檢測(cè)和血液流變學(xué)檢測(cè)。凝血功能檢測(cè)有助于了解血液凝固狀態(tài)，血液流變學(xué)檢測(cè)則能反映血液黏稠度及紅細(xì)胞變形能力。兩者結(jié)合有助于預(yù)測(cè)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

如何治療深靜脈血栓

藥物治療通過(guò)口服或注射藥物來(lái)達(dá)到溶栓、抗凝、抗炎等作用。①溶栓藥物。如尿激酶、鏈激酶等，可溶解血栓，恢復(fù)血管通暢。但存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格控制劑量和使用時(shí)間。②抗凝藥物。如華法林、低分子量肝素等，可抑制血栓形成，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致出血或增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。③抗炎藥物。如阿司匹林、布洛芬等，可緩解疼痛和消炎，減輕患者癥狀。

物理治療①壓力治療。穿戴醫(yī)用彈力襪或使用壓力繃帶，增加下肢靜脈回流壓力，促進(jìn)血液流動(dòng)，減少血栓形成。適用于輕度下肢靜脈血栓患者或手術(shù)后的輔助治療。②電刺激治療。通過(guò)電刺激肌肉，模擬正常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的肌肉收縮，促進(jìn)下肢靜脈血液流動(dòng)?？删徑饣颊叩奶弁春湍[脹等癥狀，但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

手術(shù)治療對(duì)嚴(yán)重的下肢靜脈血栓患者，藥物治療和物理治療無(wú)法有效緩解時(shí)，手術(shù)治療成為必要選擇。①導(dǎo)管溶栓術(shù)。通過(guò)導(dǎo)管直接將溶栓藥物輸送到血栓部位，提高溶栓效果。適用于急性期血栓形成的患者。②靜脈取栓術(shù)。通過(guò)手術(shù)取出阻塞血管的血栓，恢復(fù)血管通暢。適用于較大的血栓或慢性期血栓形成患者。③深靜脈瓣膜成形術(shù)。通過(guò)修復(fù)或重建深靜脈瓣膜，改善血液回流，預(yù)防血栓形成。適用于瓣膜功能不全導(dǎo)致下肢靜脈高壓的患者。

如何預(yù)防下肢靜脈血栓

合理飲食①多喝水。保持充足的水分?jǐn)z人有助于稀釋血液，降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。建議每天飲用8～10杯水。②均衡飲食。多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全麥面包等，以保持大便通暢，降低腹壓，有利于血液循環(huán)。減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入，避免血管損傷和血液黏稠度增加。

適度運(yùn)動(dòng)①定期鍛煉。堅(jiān)持適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管彈性，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。②特殊人群運(yùn)動(dòng)。對(duì)長(zhǎng)期臥床、久坐久站等特殊人群，應(yīng)適時(shí)改變體位，定期進(jìn)行腿部活動(dòng)和按摩，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

控制慢性?、俜e極治療原發(fā)病。高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者應(yīng)積極治療，控制好血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。②定期檢查。長(zhǎng)期服用某些藥物，如激素類(lèi)藥物、化療藥物等，可能會(huì)增加下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。

避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，如久坐、久站等，會(huì)影響下肢血液循環(huán)，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適時(shí)進(jìn)行伸展活動(dòng)或變換體位。

注意保暖保持下肢溫暖有利于血液循環(huán)。在寒冷環(huán)境下應(yīng)避免腿部受到冷刺激。同時(shí)，避免在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間暴露下肢。

保持良好的生活習(xí)慣戒煙限酒、規(guī)律作息、控制情緒、定期體檢、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)或汽車(chē)等。