怎樣知道自己是否卵巢功能早衰

正常婦女卵巢功能45～50歲時(shí)才開始衰退，如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象，醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢功能早衰。其發(fā)病率占成年女性的1%～3%。

卵巢功能早衰都有什么征兆？我們?cè)撊绾卧绨l(fā)現(xiàn)？卵巢功能早衰的癥狀和體征因人而異，一般包括以下幾個(gè)方面。

閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂

閉經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性、生理性和病理性。原發(fā)性閉經(jīng)指年齡gt;14歲，第二性征未發(fā)育；或者年齡gt;16歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來(lái)潮。繼發(fā)性閉經(jīng)指正常月經(jīng)周期建立后，月經(jīng)停止6個(gè)月以上，或按自身原有月經(jīng)周期停止3個(gè)周期以上。生理性閉經(jīng)是指妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期后的無(wú)月經(jīng)。病理性閉經(jīng)是直接或間接由中樞神經(jīng)一下丘腦一垂體一卵巢軸以及靶器官子宮的各個(gè)環(huán)節(jié)的功能性或器質(zhì)性病變引起的閉經(jīng)。

WHO將閉經(jīng)歸納為3種類型。I型，無(wú)內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生，卵泡刺激素（FSH）水平正?；虻拖?，催乳素（PRI）水平正常，無(wú)下丘腦、垂體器質(zhì)性病變的證據(jù)；Ⅱ型，有內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生，F(xiàn)SH及PRL水平正常；Ⅲ型，為FSH水平升高，提示卵巢功能衰竭。

繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過對(duì)大樣本的POF患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，閉經(jīng)前沒有特征性的月經(jīng)異常先兆。有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng)，有的是停服避孕藥或分娩后閉經(jīng)，有的則在閉經(jīng)前表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂。多數(shù)卵巢功能早衰的女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀少或子宮萎縮等癥狀，有的表現(xiàn)為經(jīng)期提前或推后的現(xiàn)象。

一般來(lái)說(shuō)，卵功能巢早衰女性在進(jìn)入持續(xù)的閉經(jīng)前都會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血量增多甚至是血崩，有些婦女還會(huì)有周期延長(zhǎng)、月經(jīng)血量的減少，以后月經(jīng)停止；也有少數(shù)婦女驟然月經(jīng)停止，性器官和第二性征由于雌激素的減少而逐漸萎縮。月經(jīng)量減少并不一定提示著卵巢功能的衰退，但是月經(jīng)能否來(lái)這點(diǎn)很重要。正常月經(jīng)周期是21～35天，如果35天還遲遲不來(lái)，就要小心是否卵巢衰退。

月經(jīng)周期延長(zhǎng)，是卵巢功能衰退的一個(gè)跡象，但只是一個(gè)跡象而已。月經(jīng)周期比月經(jīng)量的減少更能說(shuō)明卵巢功能早衰。由于患者的雌激素水平下降，整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)缺少了雌激素的支撐，因此會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。如有些人之前月經(jīng)很規(guī)律，突然就開始亂了，周期時(shí)長(zhǎng)時(shí)短，甚至好幾個(gè)月也不來(lái)一次；而月經(jīng)量也時(shí)多時(shí)少。當(dāng)然，也不能單純以月經(jīng)判斷是不是卵巢功能早衰。建議出現(xiàn)上述癥狀的女性朋友們，當(dāng)月經(jīng)來(lái)臨第2～4天時(shí)，到醫(yī)院抽血檢測(cè)激素水平，卵巢分泌的雌二醇、卵泡刺激素能夠輔助醫(yī)生看出是否有卵巢功能早衰的問題。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

卵巢功能早衰女性常感到頭頸部一陣陣地潮紅，潮熱出汗，頭暈?zāi)垦?，頭痛耳鳴，腰痛，口干，喉部有燒灼感，思想不易集中，而且緊張激動(dòng)，情緒復(fù)雜多變，性情急躁，失眠健忘，皮膚發(fā)麻發(fā)癢，有時(shí)有蟻?zhàn)吒?，即有螞蟻在身上爬?dòng)的感覺等，甚至歇斯底里樣發(fā)作?？赡苓€會(huì)出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，主要表現(xiàn)是抑郁、情緒不穩(wěn)、記憶力減退、注意力不集中。這些癥狀除了與雌激素下降有關(guān)外，還與受教育程度、個(gè)人精神狀態(tài)和精神創(chuàng)傷史、經(jīng)濟(jì)情況等社會(huì)、心理因素密切相關(guān)。神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)，常使女性更容易緊張，發(fā)生焦慮、悲觀等心理異常，癥狀長(zhǎng)期不能緩解，而且藥物治療的效果不佳，又加重了上述心理負(fù)擔(dān)。

低雌激素癥狀

原發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀[潮熱和（或）性交困難等]少見（22.2%），如果有也大多與既往進(jìn)行過雌激素替代治療有關(guān)。繼發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀常見（85.6%）。這與低雌激素癥狀是由雌激素撤退引起的理論相一致。這些癥狀包括潮熱、脫發(fā)（頭發(fā)異常或過度脫落）、陰道干澀、性交痛、性欲下降、甲狀腺功能減退、泌尿系感染、體重增加、焦慮、多疑等。多數(shù)情況下，常伴出汗及心悸而出現(xiàn)的燥熱癥狀，由面部或者胸部開始，蔓延至全身，有人發(fā)作時(shí)可見到面部明顯潮紅。每次發(fā)作可持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作次數(shù)不定，可一周出現(xiàn)幾次或一天出現(xiàn)幾次，甚至每個(gè)小時(shí)都出現(xiàn)。天氣和環(huán)境溫度可加重潮熱的發(fā)作。有的人一入睡即盜汗，有的人人睡至半夜盜汗，有的人剛閉上眼睛一會(huì)兒即盜汗。便秘，每周排便少于3次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)、量少。

雌激素對(duì)大腦皮層有抑制作用，雌激素缺乏時(shí)，大腦的抑制過程減弱，興奮過程相對(duì)過高，兩者的平衡狀態(tài)遭到破壞，便表現(xiàn)為失眠。卵巢功能早衰患者由于雌激素水平的波動(dòng)性下降，可對(duì)睡眠造成較大影響，更易失眠。同時(shí)，潮熱發(fā)作也可對(duì)睡眠造成干擾。因此，許多患者本就因患病而情緒不佳，心事重重，沒有良好的睡眠和休息令其更易情緒失控，從而形成惡性循環(huán)。盡量不要依賴安眠藥物，因?yàn)樗幬锿哂懈弊饔?，且易形成依賴?/p>

卵巢功能早衰后會(huì)有生殖道的萎縮，特別明顯地感到性生活的不適，陰道干澀，甚至?xí)械絼×业奶弁?，夫妻生活就?huì)受到影響。這種情感上的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)女性心理和生理產(chǎn)生影響，形成惡性循環(huán)，降低了主觀意愿上對(duì)性的渴望，對(duì)性刺激的敏感性下降，使性欲減退，更加談不上對(duì)性生活的享受。

關(guān)節(jié)癥狀

卵巢功能早衰也影響女性骨骼，尤其是膝關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致明顯的疼痛癥狀。骨質(zhì)疏松癥是最重要的并發(fā)癥，表現(xiàn)為頸、腰、背、肩、膝蓋、手臂的酸痛；骨折發(fā)生率大幅度上升，常見部位為肋骨、椎體、髖骨、四肢及股骨頸。

不孕

不孕是指夫妻雙方有正常性生活，在未采取避孕措施且持續(xù)超過一年仍未懷孕，同時(shí)排除男方因素。不孕是卵巢功能早衰患者就診的主要原因。有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕，婚后2年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕；育齡婦女末次妊娠后，有正常性生活并未采取避孕措施1年后未妊娠，為繼發(fā)性不孕。

有本病家族史者應(yīng)盡早計(jì)劃懷孕。卵巢功能早衰并不等于卵巢功能的完全喪失，短暫的或間斷的卵巢功能的恢復(fù)是可能的，臨床觀察有約50%的卵巢功能早衰病人會(huì)出現(xiàn)間歇性排卵現(xiàn)象，其中5%～10%的患者在確診后自然妊娠，但發(fā)生率低。

自身免疫性疾病

伴發(fā)自身免疫性疾病如Ad-dison病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)和克羅恩病等。對(duì)超過150名卵巢功能早衰患者的檢查發(fā)現(xiàn)，卵巢功能衰退的患者合并甲狀腺功能減退率超過80%，其中主要以橋本甲狀腺疾病、亞臨床甲狀腺功能減退為主。由于甲狀腺功能減退的最早階段可以在常規(guī)定義的血清異常之前數(shù)年，所以當(dāng)出現(xiàn)卵巢功能下降時(shí)，甲狀腺血液指標(biāo)可能是陰性或抗體水平可能正常。研究發(fā)現(xiàn)患有自身免疫甲狀腺疾病的女性卵巢濾泡液中存在抗甲狀腺抗體，證明血清水平和濾泡液自身抗體水平之間呈現(xiàn)出很強(qiáng)的正相關(guān)性，這導(dǎo)致一些研究者假設(shè)甲狀腺疾病可能實(shí)際影響卵巢儲(chǔ)備功能?？赡艿臋C(jī)制是在成熟期抗甲狀腺過氧化物酶和抗甲狀腺球蛋白抗體可能通過血液一卵泡屏障，并導(dǎo)致細(xì)胞毒性環(huán)境損傷成熟中的卵母細(xì)胞。另外還有腎上腺功能不全的隱匿癥狀，如近期體重減輕、食欲減退、不明確的腹部疼痛、衰弱、皮膚色素沉著加重和嗜鹽等。

如果大家發(fā)現(xiàn)自己有類似的癥狀，建議盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)通過系統(tǒng)地、精準(zhǔn)地檢查，判斷是不是患上了卵巢功能早衰，切莫延誤病情和治療。