• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于抑郁程度、心理痛苦、自理能力分析的腦卒中后抑郁患者自殺傾向的影響因素探討

    2024-05-30 01:29:34李清金韓玉惠洪春永林慶金楊雅玲鄭德泉
    臨床誤診誤治 2024年5期
    關(guān)鍵詞:痛苦量表因素

    李清金,韓玉惠,洪春永,江 華,林慶金,楊雅玲,鄭德泉

    腦卒中是中老年人群的多發(fā)病,患者不僅有失語、偏癱、意識障礙及視覺缺損等生理功能受損表現(xiàn),還會產(chǎn)生精神、情感、角色功能及社會功能等多方面功能障礙,其中精神方面以腦卒中后抑郁(PSD)最為常見,發(fā)生率為27%~70%,對預(yù)后造成不良影響[1]。除腦卒中相關(guān)癥狀外,言語活動減少、情緒低落及思維遲緩是PSD患者的典型癥狀,在增加不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),自殺傾向嚴(yán)重[2]。相比健康人群,抑郁癥患者自殺率高出20倍[3]。流行病學(xué)調(diào)查顯示,約2/3的抑郁癥患者存在自殺傾向,10%~15%的患者有自殺行為[4]。自殺給個(gè)體、家庭及社會都帶來了巨大的情感及經(jīng)濟(jì)損失,因此積極識別篩選自殺影響因素,及時(shí)采取針對性干預(yù)措施至關(guān)重要。鑒于此,本研究通過多元線性回歸分析PSD患者自殺傾向的影響因素,以期為臨床及時(shí)采取針對性干預(yù)措施提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 樣本量確定

    據(jù)《醫(yī)學(xué)實(shí)用多元統(tǒng)計(jì)學(xué)》[5]樣本量計(jì)算方法,樣本量選取自變量數(shù)量的10~20倍,本研究擬納入15個(gè)自變量,采取小樣本研究,得出樣本量為150,考慮10%樣本流失率,故本研究樣本量估算為165。

    1.2 病例來源

    選取2021年1月—2023年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的PSD患者165例。入組標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)頭顱MRI、CT檢查確診為腦卒中,意識清醒且無明顯溝通障礙,且符合抑郁癥專家診療共識[6],健康狀況問卷抑郁量表(PHQ-9)評分≥5分,持續(xù)2周以上。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心肺及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;意識障礙或病情嚴(yán)重?zé)o法配合調(diào)查者;存在其他精神疾病者;存在惡性腫瘤、感染等急慢性嚴(yán)重疾病者;近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生影響情緒狀態(tài)的重大事件者。

    1.3 數(shù)據(jù)收集

    本研究獲得解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)(L2021004)后,追蹤了2021年1月—2023年1月我院收治的165例PSD,在告知患者、家屬并取得同意后,簽署同意書后收入組。對于無法自行完成問卷填寫者,可由經(jīng)管醫(yī)師在患者授權(quán)下代填寫。本次共發(fā)放問卷170份,收回填寫清晰、完整有效的問卷165份(有效率97.06%)。內(nèi)容如下:1)一般資料:涉及年齡、性別、居住地、婚姻狀況、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入、主要照顧者、家族史、腦卒中類型、病程、對預(yù)后是否有信心、對治療效果是否滿意、有無自殺未遂經(jīng)歷。2)MINI自殺篩選問卷[7]評分:該量表共6個(gè)條目,得分為累計(jì)分值,總分0~33分,根據(jù)分值可劃分為無風(fēng)險(xiǎn)(0分)、低風(fēng)險(xiǎn)(1~5分)、中風(fēng)險(xiǎn)(6~9分)、高風(fēng)險(xiǎn)(≥10分),評分越高,自殺傾向越明顯。3)PHQ-9[8]評分:該量表共9個(gè)條目,評分范圍0~27分,評分與抑郁程度成正比,其中0~4分為無抑郁、5~9分為輕度抑郁、10~14分為中度抑郁、≥15分為重度抑郁。4)心理痛苦溫度計(jì)(DT)[9]評分:評分與心理痛苦程度成正比,其中≤3分為輕度心理痛苦、4~6分為中度心理痛苦、>6分為重度心理痛苦。5)簡明健康狀況量表(SF-36)[10]評分:該量表共36個(gè)條目,8個(gè)領(lǐng)域,總分100分,評分與生活質(zhì)量成正比,根據(jù)評分可分為較好(>75分)、一般(55~75分)、差(<55分)。6)Barthel指數(shù)(BI)[11]評分:BI評分范圍0~100分,評分與生活自理能力成正比,根據(jù)評分可分為重度功能障礙(≤40分)、中度功能障礙(41~60分)、輕度功能障礙(61~99分)、無障礙(100分)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1)患者一般情況;2)MINI評分與PHQ-9評分、DT評分、BI評分的相關(guān)性;3)PSD患者自殺傾向的影響因素;4)各影響因素及預(yù)測模型預(yù)測PSD患者自殺傾向的價(jià)值,以及各影響因素重要性排序。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 PSD患者M(jìn)INI評分情況

    165例PSD MINI評分(6.65±2.38)分,其中無風(fēng)險(xiǎn)20例、低風(fēng)險(xiǎn)40例、中風(fēng)險(xiǎn)49例、高風(fēng)險(xiǎn)56例,分別占12.12%、24.24%、29.70%、33.94%。

    2.2 不同特征PSD患者M(jìn)INI評分

    不同經(jīng)濟(jì)收入、PHQ-9評分、DT評分、SF-36評分、BI評分及對預(yù)后是否有信心、對治療效果是否滿意、有無自殺未遂經(jīng)歷的PSD患者M(jìn)INI評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

    表1 不同特征PSD患者M(jìn)INI評分分)

    2.3 PSD患者PHQ-9、DT、BI評分現(xiàn)況及與MINI評分的相關(guān)性

    165例PSD患者PHQ-9評分(10.58±3.12)分,DT評分(5.33±2.65)分,BI評分(56.38±6.75)分。Pearson相關(guān)性分析顯示:MINI評分與PHQ-9評分、DT評分均呈正相關(guān)(r1=0.777,r2=0.760,P均<0.01),與BI評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.677,P<0.01)。見圖1。

    PSD為腦卒中后抑郁,PHQ-9為健康狀況問卷抑郁量表,DT為心理痛苦溫度計(jì),BI為Barthel指數(shù)。

    2.4 PSD患者自殺傾向的影響因素分析

    將PSD患者M(jìn)INI評分作為因變量(輸入實(shí)際值),將上述有意義及相關(guān)性的項(xiàng)目作為自變量納入多元線性回歸分析,結(jié)果顯示:經(jīng)濟(jì)收入、PHQ-9評分、DT評分、SF-36評分、BI評分、對預(yù)后有信心、對治療效果滿意、自殺未遂經(jīng)歷是PSD患者自殺傾向的影響因素(P<0.01),見表2。建立回歸模型:MINI評分=-0.489-0.436×經(jīng)濟(jì)收入+0.493×PHQ-9評分+0.476×DT評分-0.489×SF-36評分-0.605×BI評分-0.612×對預(yù)后有信心-0.487×對治療效果滿意+0.508×自殺未遂經(jīng)歷。

    表2 PSD患者自殺傾向影響因素的多元線性回歸分析

    2.5 ROC曲線對各因素及預(yù)測模型預(yù)測價(jià)值驗(yàn)證

    以PSD患者M(jìn)INI評分為因變量,繪制上述影響因素預(yù)測PSD患者自殺傾向風(fēng)險(xiǎn)程度的ROC曲線,進(jìn)一步驗(yàn)證經(jīng)濟(jì)收入、PHQ-9評分、DT評分、SF-36評分、BI評分、對預(yù)后有信心、對治療效果滿意、自殺未遂經(jīng)歷對PSD患者自殺傾向的預(yù)測價(jià)值,結(jié)果顯示均具有良好的預(yù)測價(jià)值,見表3、圖2。

    PSD為腦卒中后抑郁,ROC為受試者工作特征,PHQ-9為健康狀況問卷抑郁量表,DT為心理痛苦溫度計(jì),SF-36為簡明健康狀況量表,BI為Barthel指數(shù)。

    表3 PSD患者自殺傾向影響因素及預(yù)測模型ROC曲線分析

    2.6 PSD患者自殺傾向影響因素重要性排序

    運(yùn)用部分標(biāo)準(zhǔn)化方法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù),計(jì)算公式為β*=βSx/(π/√3),其中β*為部分標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù),β為非標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù),Sx為自變量標(biāo)準(zhǔn)方差。計(jì)算得出β*,即多元線性回歸分析中獨(dú)立影響因素重要性排序前五因素依次為對預(yù)后有信心、BI評分、DT評分、PHQ-9評分、自殺未遂經(jīng)歷,見表4。

    表4 PSD患者自殺傾向影響因素重要性排序

    3 討論

    據(jù)WHO估計(jì),在過去50年間全球自殺發(fā)生率升高了60%左右[12]。我國自殺情況更是不容樂觀,據(jù)了解我國每年自殺人數(shù)占全球的1/4[13]。腦卒中幸存者思想負(fù)擔(dān)重,飽受疾病煎熬,成為自殺高危人群。另有調(diào)查顯示,抑郁癥患者是自殺人群的重要組成部分,占自殺人群的38%左右[14]。本研究對PSD患者自殺傾向評估發(fā)現(xiàn),MINI評分(6.65±2.38)分,處于中等偏下水平,其中低風(fēng)險(xiǎn)占24.24%、高風(fēng)險(xiǎn)占33.94%,低于盧靜茹[15]報(bào)道結(jié)果,可能是由于相比單純抑郁癥患者,存在抑郁癥狀的腦卒中患者身心備受煎熬,心理痛苦嚴(yán)重,生活自理能力及生活質(zhì)量低下,失去目標(biāo)和方向,自殺風(fēng)險(xiǎn)更高。

    本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)濟(jì)收入、PHQ-9評分、DT評分、SF-36評分、BI評分、對預(yù)后有信心、對治療效果滿意、自殺未遂經(jīng)歷是PSD患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。對于遺留不同程度的后遺癥者無法正常工作,經(jīng)濟(jì)來源中斷,加之長期的康復(fù)費(fèi)用,醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重,由此帶來的恐懼感和不安全感會增加自殺風(fēng)險(xiǎn)[16]。當(dāng)PSD患者對戰(zhàn)勝疾病抱有幻想和信心時(shí),通常會將大部分精力和時(shí)間集中于配合治療及康復(fù)鍛煉上,希望通過自身努力而改變現(xiàn)狀,改善預(yù)后,故自殺想法較少。同時(shí),對治療效果滿意成為PSD患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)因素,可能原因在于此類人群通常預(yù)后較好,具有積極樂觀的人生態(tài)度和坦然面對疾病的心態(tài)[17]。目前,生活質(zhì)量對自殺的影響已得到證實(shí)。MOHAMMADI等[18]研究發(fā)現(xiàn),生活質(zhì)量指數(shù)<0.7者出現(xiàn)自殺想法的可能性是生活質(zhì)量指數(shù)為1.0者的9.1倍,本研究也得出了相近的結(jié)論。生活質(zhì)量是PSD患者的保護(hù)因素,這一結(jié)果提示臨床工作中需對PSD患者提供充足的社會支持,以最大程度提高生活質(zhì)量,降低自殺傾向。

    另外,本研究經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),MINI評分與PHQ-9評分、DT評分呈正相關(guān),與BI評分呈負(fù)相關(guān)。抑郁癥是一種常見的精神障礙,患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的、持續(xù)的負(fù)面情緒,對其社交和日?;顒釉斐刹涣加绊慬19]。研究報(bào)道,抑郁是造成自殺的重要原因之一[20]。另有研究發(fā)現(xiàn),隨抑郁程度的加重,患者常感到絕望、無助,尤其是伴有抑郁的腦卒中患者,不良情緒更為嚴(yán)重,常導(dǎo)致產(chǎn)生自殺想法[21]。同時(shí),隨時(shí)間推移,腦卒中病情并未達(dá)到預(yù)期效果,不斷經(jīng)受身心癥狀折磨,PSD患者開始逐步認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性及對生活和家人的影響,心理痛苦占據(jù)主導(dǎo)地位,消沉、沮喪、絕望等悲觀情緒隨之涌現(xiàn),甚至出現(xiàn)自殺傾向。湯觀秀[22]發(fā)現(xiàn)隨腫瘤分期的增加,婦科惡性腫瘤患者自殺觀念發(fā)生率呈升高趨勢,本研究得出了一致的結(jié)論。腦卒中是當(dāng)前老齡化社會主要致殘性疾病,常伴發(fā)肢體運(yùn)動功能障礙,表現(xiàn)為肢體無力、半身不遂及協(xié)調(diào)性下降等,一方面致使患者日常生活能力下降,生活質(zhì)量低下;另一方面需他人協(xié)助生活,自我感受負(fù)擔(dān)沉重,產(chǎn)生自殺想法。除此之外,本研究還發(fā)現(xiàn),PHQ-9、DT及BI評分是PSD患者自殺傾向的影響因素,這就提示臨床需加強(qiáng)對PSD患者抑郁、痛苦及自理能力的關(guān)注,及時(shí)采取有效措施,降低其對自殺傾向的影響。在上述基礎(chǔ)上,本研究進(jìn)一步對各因素的預(yù)測價(jià)值及影響因素重要性進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:重要性排序前五的因素依次為對預(yù)后有信心、BI評分、DT評分、PHQ-9評分、自殺未遂經(jīng)歷,且其對PSD患者自殺傾向具有良好的預(yù)測價(jià)值。這一結(jié)果提示,對于PSD患者,醫(yī)護(hù)人員可通過加強(qiáng)健康教育、心理疏導(dǎo)及社會支持以協(xié)助患者正確對待疾病,減輕心理痛苦和抑郁癥狀,樹立康復(fù)信心,積極配合治療;同時(shí),可加強(qiáng)延伸護(hù)理,對患者院外神經(jīng)及肢體功能鍛煉進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),以促進(jìn)其功能恢復(fù),減輕病情,改善預(yù)后,進(jìn)一步降低不良因素對PSD患者自殺傾向的激發(fā)和促進(jìn)作用[23-24]。

    綜上,對預(yù)后有信心、BI評分、DT評分、PHQ-9評分、自殺未遂經(jīng)歷是PSD患者自殺傾向重要性排名前五的影響因素,余因素有經(jīng)濟(jì)收入、SF-36評分、對治療效果滿意,臨床可以此為依據(jù)展開有針對性、有側(cè)重點(diǎn)防控措施,以降低PSD患者自殺傾向。

    猜你喜歡
    痛苦量表因素
    降低“支付痛苦”
    誰痛苦,誰改變
    海峽姐妹(2020年9期)2021-01-04 01:35:36
    解石三大因素
    中國寶玉石(2019年5期)2019-11-16 09:10:20
    分擔(dān)痛苦
    痛苦力
    海峽姐妹(2017年7期)2017-07-31 19:08:15
    短道速滑運(yùn)動員非智力因素的培養(yǎng)
    三種抑郁量表應(yīng)用于精神分裂癥后抑郁的分析
    初中生積極心理品質(zhì)量表的編制
    中學(xué)生智能手機(jī)依賴量表的初步編制
    PM2.5健康風(fēng)險(xiǎn)度評估量表的初步編制
    青青草视频在线视频观看| 午夜福利影视在线免费观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 深夜精品福利| 久久99精品国语久久久| 欧美精品av麻豆av| 99热全是精品| 考比视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 免费不卡黄色视频| 久久青草综合色| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产av一区二区精品久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 在线av久久热| 一本大道久久a久久精品| 午夜精品国产一区二区电影| 啦啦啦 在线观看视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 午夜激情久久久久久久| 老司机影院成人| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲欧美激情在线| 熟女av电影| 满18在线观看网站| 国产精品三级大全| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产av一区二区精品久久| 两性夫妻黄色片| 男女边吃奶边做爰视频| 热99国产精品久久久久久7| 97在线人人人人妻| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| √禁漫天堂资源中文www| 在线 av 中文字幕| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 午夜久久久在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 热99久久久久精品小说推荐| 大香蕉久久成人网| av在线播放精品| 婷婷成人精品国产| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 婷婷色综合大香蕉| 日日夜夜操网爽| 亚洲国产成人一精品久久久| 午夜福利在线免费观看网站| 视频区图区小说| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产成人免费观看mmmm| 老司机亚洲免费影院| 在线观看人妻少妇| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲综合色网址| 在线 av 中文字幕| 熟女av电影| 久久性视频一级片| 午夜福利视频精品| 自线自在国产av| 在线天堂中文资源库| 久9热在线精品视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 日本欧美国产在线视频| 在线观看人妻少妇| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 一边摸一边做爽爽视频免费| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 我的亚洲天堂| av线在线观看网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 啦啦啦在线观看免费高清www| 女性被躁到高潮视频| 国产在线观看jvid| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲五月色婷婷综合| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品成人在线| 久久久久久久精品精品| 乱人伦中国视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 涩涩av久久男人的天堂| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品亚洲av一区麻豆| 日本欧美国产在线视频| h视频一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美中文综合在线视频| 水蜜桃什么品种好| 国产一区二区三区综合在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 老司机在亚洲福利影院| 捣出白浆h1v1| 免费在线观看黄色视频的| 男男h啪啪无遮挡| av在线app专区| 黄频高清免费视频| 一级毛片电影观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 大陆偷拍与自拍| 亚洲国产欧美在线一区| 久久国产精品影院| 看免费成人av毛片| 国产成人免费观看mmmm| 欧美成人午夜精品| 午夜福利在线免费观看网站| 一级毛片电影观看| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲国产日韩一区二区| 精品欧美一区二区三区在线| 9热在线视频观看99| 赤兔流量卡办理| 亚洲人成电影观看| 精品少妇内射三级| 考比视频在线观看| 日本wwww免费看| 99国产精品一区二区三区| 日韩电影二区| 日本午夜av视频| 精品少妇内射三级| 国产免费又黄又爽又色| 麻豆国产av国片精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日本一区二区免费在线视频| 欧美日韩av久久| 亚洲第一青青草原| 十分钟在线观看高清视频www| 在线 av 中文字幕| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 婷婷色综合www| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久99精品国语久久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产av一区二区精品久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 热re99久久国产66热| 国产成人系列免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 国产成人欧美| 大型av网站在线播放| 中国国产av一级| 国产精品久久久久久精品古装| 午夜福利在线免费观看网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 热re99久久精品国产66热6| 90打野战视频偷拍视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品免费大片| 91字幕亚洲| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲七黄色美女视频| 中国国产av一级| 国产深夜福利视频在线观看| 成人国产av品久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 性色av一级| 亚洲av电影在线进入| 国产激情久久老熟女| 黄色 视频免费看| 中文字幕人妻丝袜制服| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜免费成人在线视频| 大型av网站在线播放| 在线观看国产h片| 丝瓜视频免费看黄片| 永久免费av网站大全| 黄片播放在线免费| 亚洲国产看品久久| 亚洲国产av新网站| 亚洲专区国产一区二区| 看十八女毛片水多多多| www.精华液| 亚洲成人免费电影在线观看 | 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品九九99| 国产男人的电影天堂91| 乱人伦中国视频| 久久免费观看电影| 国精品久久久久久国模美| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费在线观看黄色视频的| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产亚洲一区二区精品| 久久99一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 成人午夜精彩视频在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲熟女毛片儿| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美大码av| 97在线人人人人妻| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 午夜福利视频在线观看免费| 后天国语完整版免费观看| 国产精品久久久久成人av| 深夜精品福利| 国产成人啪精品午夜网站| 国产高清视频在线播放一区 | 男女边吃奶边做爰视频| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲人成电影观看| 老司机在亚洲福利影院| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 多毛熟女@视频| www.自偷自拍.com| 国产精品成人在线| 亚洲专区国产一区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 黄频高清免费视频| 美女福利国产在线| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 两人在一起打扑克的视频| 久久人人爽人人片av| 大陆偷拍与自拍| 国产一区二区 视频在线| 精品亚洲成国产av| 人人妻人人澡人人看| 日韩 亚洲 欧美在线| 女性生殖器流出的白浆| 黄色怎么调成土黄色| av欧美777| 精品国产一区二区久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费看十八禁软件| 一边摸一边抽搐一进一出视频| www.av在线官网国产| 午夜久久久在线观看| 99久久人妻综合| 超色免费av| 婷婷色综合www| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲精品一区蜜桃| 在线观看免费午夜福利视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产福利在线免费观看视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久久久精品人妻al黑| 9色porny在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产野战对白在线观看| 国产精品一国产av| 欧美日韩av久久| 大陆偷拍与自拍| xxxhd国产人妻xxx| 尾随美女入室| 久久ye,这里只有精品| av在线老鸭窝| 国产成人91sexporn| 亚洲欧美激情在线| 麻豆av在线久日| 99国产精品一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 国产99久久九九免费精品| 美女中出高潮动态图| 日韩制服骚丝袜av| 嫩草影视91久久| 成人手机av| 9热在线视频观看99| 叶爱在线成人免费视频播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| www.av在线官网国产| 国产精品一区二区在线不卡| av视频免费观看在线观看| 亚洲免费av在线视频| 性色av乱码一区二区三区2| 我的亚洲天堂| 欧美黑人欧美精品刺激| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日韩制服骚丝袜av| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产欧美网| 国产精品二区激情视频| 天堂8中文在线网| 国产主播在线观看一区二区 | 亚洲第一青青草原| 国产精品一区二区在线不卡| 1024香蕉在线观看| www.熟女人妻精品国产| 人妻 亚洲 视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 美女主播在线视频| 飞空精品影院首页| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 老司机靠b影院| 18在线观看网站| 老司机在亚洲福利影院| 久久久久久久久久久久大奶| 丝袜脚勾引网站| 性色av乱码一区二区三区2| 国产成人精品久久二区二区免费| 90打野战视频偷拍视频| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产片内射在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 99久久人妻综合| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美成人午夜精品| 一区二区三区精品91| 少妇 在线观看| 欧美精品一区二区大全| 丝袜脚勾引网站| 大型av网站在线播放| 国产精品久久久久成人av| av网站免费在线观看视频| 一本综合久久免费| 国产精品av久久久久免费| 午夜日韩欧美国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| kizo精华| 国产成人av激情在线播放| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 在线观看免费视频网站a站| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美av亚洲av综合av国产av| xxx大片免费视频| 一个人免费看片子| 少妇人妻 视频| 三上悠亚av全集在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 婷婷成人精品国产| 操出白浆在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲伊人久久精品综合| 一个人免费看片子| 色综合欧美亚洲国产小说| 日本欧美视频一区| 午夜激情久久久久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 亚洲国产精品999| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲久久久国产精品| 精品一区二区三区av网在线观看 | 999精品在线视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 丝袜在线中文字幕| 少妇人妻 视频| 韩国精品一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产成人系列免费观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 美女午夜性视频免费| xxx大片免费视频| 欧美97在线视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲第一av免费看| 国产精品三级大全| 尾随美女入室| 高清不卡的av网站| 国产男女超爽视频在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 天堂中文最新版在线下载| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 麻豆国产av国片精品| 悠悠久久av| 精品国产乱码久久久久久小说| 91字幕亚洲| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| av片东京热男人的天堂| 亚洲欧美色中文字幕在线| 777米奇影视久久| 青春草视频在线免费观看| √禁漫天堂资源中文www| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲国产精品999| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产三级黄色录像| 精品久久久精品久久久| cao死你这个sao货| 国产视频一区二区在线看| 国产色视频综合| 欧美 日韩 精品 国产| 人人妻人人澡人人看| 日本五十路高清| 国产97色在线日韩免费| 成年动漫av网址| 亚洲欧洲日产国产| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费高清在线观看日韩| 亚洲精品日本国产第一区| 久久久亚洲精品成人影院| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久九九热精品免费| 晚上一个人看的免费电影| 人人妻人人澡人人看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 中文字幕色久视频| 久久久欧美国产精品| 精品第一国产精品| 黄色一级大片看看| 无限看片的www在线观看| 男女免费视频国产| 97精品久久久久久久久久精品| 两性夫妻黄色片| 91字幕亚洲| 首页视频小说图片口味搜索 | 脱女人内裤的视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费日韩欧美在线观看| 国产黄色免费在线视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 一级毛片电影观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 9191精品国产免费久久| 亚洲黑人精品在线| 免费看av在线观看网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 91老司机精品| 午夜福利在线免费观看网站| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费在线观看影片大全网站 | 午夜视频精品福利| 亚洲精品乱久久久久久| 考比视频在线观看| 日日夜夜操网爽| 国产精品av久久久久免费| 国产精品久久久久久精品电影小说| 十八禁人妻一区二区| 丝袜在线中文字幕| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 精品人妻在线不人妻| 人人澡人人妻人| 国产成人精品在线电影| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久久久久国产电影| 国产精品人妻久久久影院| 国产午夜精品一二区理论片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲成人国产一区在线观看 | 99国产综合亚洲精品| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产成人91sexporn| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 久久中文字幕一级| 亚洲专区国产一区二区| bbb黄色大片| 午夜影院在线不卡| 丰满迷人的少妇在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品成人在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产在线视频一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 老汉色∧v一级毛片| 欧美黄色淫秽网站| 久久亚洲国产成人精品v| 大片免费播放器 马上看| cao死你这个sao货| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲,欧美,日韩| av国产久精品久网站免费入址| 电影成人av| 午夜视频精品福利| av网站在线播放免费| 国产伦理片在线播放av一区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 中国美女看黄片| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久亚洲国产成人精品v| 中文字幕高清在线视频| 男的添女的下面高潮视频| 晚上一个人看的免费电影| 日韩中文字幕视频在线看片| 欧美黑人欧美精品刺激| 老司机深夜福利视频在线观看 | 午夜免费鲁丝| 男女之事视频高清在线观看 | 久久久久久久久久久久大奶| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久国产一区二区| 亚洲久久久国产精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲五月婷婷丁香| 一个人免费看片子| 91老司机精品| 国产免费福利视频在线观看| 免费看av在线观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 精品国产一区二区久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av片天天在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲av在线观看美女高潮| 男女高潮啪啪啪动态图| 波野结衣二区三区在线| 99热全是精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 美女午夜性视频免费| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 天堂中文最新版在线下载| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一级片'在线观看视频| 久久久久精品人妻al黑| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 一区福利在线观看| 91精品国产国语对白视频| 一级片免费观看大全| 国产爽快片一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄色一级大片看看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 国产成人系列免费观看| 一级毛片女人18水好多 | 另类精品久久| 亚洲国产欧美在线一区| www.av在线官网国产| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 国产亚洲精品久久久久5区| 婷婷色av中文字幕| 2018国产大陆天天弄谢| 午夜福利免费观看在线| 亚洲中文字幕日韩| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久精品国产综合久久久| 久久99精品国语久久久| 天天影视国产精品| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品亚洲成国产av| 一级毛片女人18水好多 | 三上悠亚av全集在线观看| 一级毛片电影观看| 久久中文字幕一级| 悠悠久久av| 黑人猛操日本美女一级片| 99国产综合亚洲精品| 婷婷成人精品国产| 多毛熟女@视频| 丝袜美腿诱惑在线| 飞空精品影院首页| 欧美少妇被猛烈插入视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品免费大片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 超碰97精品在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲av综合色区一区| 国产精品免费大片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 蜜桃国产av成人99| 欧美国产精品一级二级三级| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 免费在线观看影片大全网站 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 看免费av毛片| 1024视频免费在线观看| 国产成人系列免费观看| 在线观看免费高清a一片| 一区二区三区精品91| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| av国产久精品久网站免费入址| 男人操女人黄网站| 另类亚洲欧美激情| 老司机亚洲免费影院| 少妇人妻久久综合中文|