護(hù)理引導(dǎo)下放松訓(xùn)練對(duì)老年高血壓患者睡眠障礙的影響研究

摘要?目的：探索老年高血壓睡眠障礙患者開展護(hù)理引導(dǎo)下放松訓(xùn)練對(duì)癥狀的改善情況。方法：選取2022年1月至2022年12月淄博市精神衛(wèi)生中心收治的老年高血壓睡眠障礙患者74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展護(hù)理引導(dǎo)下放松訓(xùn)練，觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：患者睡眠質(zhì)量觀察組各項(xiàng)分值護(hù)理后降低幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呱|(zhì)量觀察組分值護(hù)理后升高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咦o(hù)理前舒張壓、收縮壓未見對(duì)比差值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后評(píng)估顯示觀察組舒張壓、收縮壓降低幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。評(píng)估顯示，護(hù)理前患者入睡時(shí)間、深度睡眠時(shí)間、驚醒次數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），護(hù)理后觀察組指標(biāo)均降低幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓睡眠障礙患者開展護(hù)理引導(dǎo)下放松訓(xùn)練效果顯著，可以有效提高患者睡眠質(zhì)量，降低病癥對(duì)患者生活影響，舒緩心理負(fù)面情緒，幫助患者樹立康復(fù)自信心，值得臨床實(shí)踐推廣。

關(guān)鍵詞?睡眠障礙；老年高血壓；放松訓(xùn)練

Study on the Effects of Nursing-guided Relaxation Training on Sleep Disorders in Elderly Patients with HypertensionSUN Wenjuan

（Zibo Mental Health Center，Zibo 255000，China）

Abstract?Objective：To explore the improvement of symptoms in elderly patients with hypertension and sleep disorders through nursing guided relaxation training.Methods：A total of 74 elderly patients with hypertension and sleep disorders admitted to the Zibo Mental Health Center from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 37 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received relaxation training under nursing guidance，and the changes in various indicators of the patients were observed.Results：The decrease in various scores of the patient′s sleep quality observation group was greater after nursing，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The quality of life observation components of patients showed a more significant increase after nursing，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in diastolic and systolic blood pressure before nursing，and the difference was not statistically significant（Ps>0.05）.Post nursing evaluation showed that the observation group had a greater decrease in diastolic and systolic blood pressure，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.The evaluation showed that there was no statistically significant difference in the time for patients to fall asleep，the time for deep sleep，and the number of awakenings before nursing（Ps>0.05）.After nursing，the observation group had a greater decrease in indicators，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：The relaxation training under the guidance of elderly patients with hypertension is remarkable，which can effectively improve the sleep quality of patients，reduce the impact of the disease on patients′ life，relieve the negative psychological emotions，and help patients establish confidence in rehabilitation，which is worthy of clinical practice and promotion.

Keywords?Sleep disorders; Hypertension in the elderly; Relaxation training

中圖分類號(hào)：R338.63；R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.018

老齡化加快導(dǎo)致我國老年高血壓患者人數(shù)增多，高血壓屬于老年群體常見的病癥，對(duì)人體產(chǎn)生的危害較大，患者長期處于高壓狀態(tài)，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，累及機(jī)體其他器官［1］，威脅患者生命健康，需要及時(shí)開展治療。睡眠障礙是高血壓患者常見的并發(fā)癥，該病癥發(fā)病率較高［2］，其原因在于患者發(fā)病后需要終身服藥，久治不愈，神經(jīng)敏感性增加，且多數(shù)患者身體功能減退，造成患者出現(xiàn)睡眠障礙，降低患者生命質(zhì)量［3］。臨床研究認(rèn)為，對(duì)患者開展護(hù)理引導(dǎo)下放松訓(xùn)練有助于改善患者病癥，強(qiáng)化患者心理狀態(tài)，放松身心，盡可能降低病癥對(duì)生理功能影響，以促使患者睡眠質(zhì)量提升，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者病癥控制，應(yīng)用價(jià)值顯著［4-6］。本研究以74例患者為樣本開展研究，分析護(hù)理引導(dǎo)下放松訓(xùn)練的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2022年12月淄博市精神衛(wèi)生中心收治的老年高血壓睡眠障礙患者74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組中男20例，女17例；年齡60～86歲，平均年齡（73.46±5.13）歲；病程1～10年，平均病程（5.62±1.01）年。觀察組中男19例，女18例；年齡61～87歲，平均年齡（73.39±5.61）歲；病程1～11年，平均病程（5.67±1.03）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者首次參與研究；2）患者無其他病癥；3）患者及家屬知情同意。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）患者不可自主溝通交流；2）患者意識(shí)障礙或依從性較差；3）患者合并其他病癥，如腫瘤、肝腎功能不全等。

1.4?研究方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑開展，并對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行評(píng)估，記錄相關(guān)信息（單純觀察睡眠情況，不給予藥物輔助或睡眠干預(yù)），護(hù)理2周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展護(hù)理引導(dǎo)下放松訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解疾病相關(guān)的知識(shí)，強(qiáng)化患者自身認(rèn)知，放松患者身心。對(duì)患者進(jìn)行合理地引導(dǎo)與監(jiān)督，從睡眠控制、放松指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等維度開展，為患者營造良好的環(huán)境氛圍。睡眠控制中，需要在患者滿足休養(yǎng)、治療目標(biāo)的基礎(chǔ)上開展，明確區(qū)分白天與夜晚睡眠的作用，在白天休養(yǎng)、治療，同時(shí)需要盡可能滿足患者自身的個(gè)性化需求，如人際交往、興趣、娛樂等，盡可能避免患者出現(xiàn)整日昏昏欲睡的情況，避免出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂，保證患者對(duì)睡眠效率的理解，指導(dǎo)患者配合，按照醫(yī)囑開展，必要時(shí)需要控制臥床時(shí)間。對(duì)患者心理疏導(dǎo)過程中，需要消除患者對(duì)睡眠障礙的錯(cuò)誤認(rèn)知與恐懼感，明確睡眠時(shí)間以及睡眠質(zhì)量內(nèi)涵，不會(huì)過分認(rèn)為失眠嚴(yán)重影響健康狀況，放松自身緊張情緒。放松訓(xùn)練根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行，制定個(gè)性化方案，白天及睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，不限制訓(xùn)練次數(shù)，體質(zhì)較差患者可以僅開展睡前訓(xùn)練，其訓(xùn)練量依個(gè)人實(shí)際情況制定，以不感覺疲勞為最佳，護(hù)理2周。

1.5?觀察指標(biāo)?1）觀察患者睡眠障礙情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］，維度包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠效率，分值低表示睡眠質(zhì)量優(yōu)。2）觀察患者生命質(zhì)量情況，采用健康調(diào)查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）進(jìn)行評(píng)估［8］，維度包括認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能，分值低表示質(zhì)量低。3）觀察患者血壓指標(biāo)：舒張壓、收縮壓。4）觀察患者睡眠狀況：入睡時(shí)間、深度睡眠時(shí)間、驚醒次數(shù)。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行?x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?患者睡眠情況評(píng)分比較?患者睡眠質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。評(píng)估顯示護(hù)理后觀察組各項(xiàng)分值優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?患者生命質(zhì)量評(píng)分比較?護(hù)理前患者生命質(zhì)量評(píng)分顯示，各維度（認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；護(hù)理后，觀察組分值改善更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?患者血壓指標(biāo)觀察?評(píng)估顯示觀察組患者護(hù)理前舒張壓（105.10±3.58）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收縮壓（156.70±5.70）mm Hg，對(duì)照組護(hù)理前舒張壓（104.90±5.46）mm Hg、收縮壓（157.12±9.17）mm Hg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后觀察組舒張壓（89.85±4.16）mm Hg、收縮壓（127.30±3.41）mm Hg，對(duì)照組護(hù)理后舒張壓（99.76±5.12）mm Hg、收縮壓（146.35±5.44）mm Hg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.4?患者睡眠情況比較?評(píng)估顯示觀察組護(hù)理前患者入睡時(shí)間（2.12±0.22）h，深度睡眠時(shí)間（2.65±0.21）h，驚醒次數(shù)（2.36±0.19）次；對(duì)照組護(hù)理前入睡時(shí)間（2.10±0.20）h，深度睡眠時(shí)間（2.63±0.20）h，驚醒次數(shù)（2.33±0.14）次，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。護(hù)理后觀察組入睡時(shí)間（0.47±0.06）h，深度睡眠時(shí)間（7.15±0.23）h，驚醒次數(shù)（0.51±0.06）次；對(duì)照組入睡時(shí)間（1.52±0.10）h，深度睡眠時(shí)間（5.25±0.17）h，驚醒次數(shù)（1.21±0.07）次，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3?討論

老年高血壓患者睡眠障礙是一種常見情況，對(duì)于患者正常生活產(chǎn)生的影響較為明顯［9］，患者容易出現(xiàn)心理焦慮抑郁情緒，降低患者自身依從性［10］，不利于患者病癥康復(fù)。護(hù)理引導(dǎo)下放松訓(xùn)練可以有效地改善患者睡眠質(zhì)量［11］，強(qiáng)化患者心理狀態(tài)，正確認(rèn)知病癥，明確其危害與影響，幫助患者樹立康復(fù)自信心［12］，改善患者血壓，保證血壓指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)，提高機(jī)體自身免疫力［13］，促使患者達(dá)到預(yù)期的康復(fù)目標(biāo)。同時(shí)該模式還可以緩解患者精神緊張狀態(tài)［14］，以平穩(wěn)心態(tài)面對(duì)病癥，放松身心，以促使患者睡眠質(zhì)量提升［15］，改善自身睡眠困難、睡眠不穩(wěn)情況，患者自身接受程度較高，護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用實(shí)踐［16］。

結(jié)果對(duì)比中患者睡眠質(zhì)量評(píng)分顯示觀察組分值護(hù)理后降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該模式可以有效地提高患者睡眠質(zhì)量，降低病癥對(duì)患者睡眠的影響，改善患者對(duì)病癥的認(rèn)知，主動(dòng)配合訓(xùn)練。生命質(zhì)量評(píng)分顯示觀察組分值護(hù)理后改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該模式可以有效地提高患者生命質(zhì)量，降低病癥對(duì)患者日常生活影響，強(qiáng)化患者自身生理功能?；颊哐獕褐笜?biāo)評(píng)估顯示觀察組血壓指標(biāo)護(hù)理后降低更顯著（P<0.05），說明該模式可以促使患者血壓指標(biāo)降低，提高血壓控制效果，改善患者病情。入睡時(shí)間、深度睡眠時(shí)間、驚醒次數(shù)評(píng)估顯示觀察組護(hù)理后更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），說明該模式可以強(qiáng)化患者心理狀態(tài)，幫助患者樹立睡眠自信心，有助于提高患者自身睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

綜上所述，老年高血壓睡眠障礙患者開展護(hù)理引導(dǎo)下放松訓(xùn)練效果顯著，可以有效地改善患者癥狀，幫助患者樹立康復(fù)自信心，降低病癥對(duì)患者日常生活的影響，有助于患者盡早康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值良好。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：孫文娟（1981.11—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理E-mail：wenjuan_11@163.com