飲食干預(yù)對子宮肌瘤患者術(shù)后切口愈合的影響

方一宇 王茜

[摘 要]目的 分析術(shù)后飲食干預(yù)對子宮肌瘤患者切口愈合的影響。方法 選取2023年1月-11月本院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施飲食干預(yù)，比較兩組切口愈合情況、切口美觀程度、首次排氣時間、下床時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后切口愈合情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組切口美觀性評分優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組首次排氣時間、下床時間、住院天數(shù)均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的15.00%（P<0.05）；觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意度評分為（96.24±3.76）分，高于對照組的（89.34±3.50）分（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者術(shù)后予以飲食干預(yù)能夠促進(jìn)切口愈合，改善切口美觀度，縮短首次排氣時間、下床時間、住院天數(shù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 飲食干預(yù)；子宮肌瘤；切口愈合

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0180-04

Effect of Dietary Intervention on Postoperative Wound Healing in Patients with Uterine Fibroids

FANG Yi-yu， WANG Qian

（Department of Gynecology， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nianjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of postoperative dietary intervention on wound healing in patients with uterine fibroids. Methods A total of 80 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from January to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given dietary intervention on this basis. The incision healing， incision aesthetics， first exhaust time， bed time， hospitalization days， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The wound healing of the observation group was better than that of the control group after intervention （P<0.05）. The wound aesthetics score of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. The first exhaust time， getting out of bed time and hospitalization days in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.00%， which was lower than 15.00% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the observation group was （96.24±3.76） scores， which was higher than that of the control group （89.34±3.50） scores after intervention （P<0.05）. Conclusion Dietary intervention for patients with uterine fibroids after operation can promote wound healing， improve wound aesthetics， shorten the first exhaust time， get out of bed time， hospitalization days， reduce the incidence of postoperative complications， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Dietary intervention； Uterine fibroids； Wound healing

子宮肌瘤（uterine fibroids）是一種女性生殖系統(tǒng)疾病，目前的發(fā)病率較高[1-3]?；颊吲R床常表現(xiàn)為不規(guī)則出血，并且伴隨下腹部疼痛及月經(jīng)量增多[4，5]。子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法是手術(shù)，包括子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)。子宮切除術(shù)適用于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或肌瘤疑有惡變的患者，而子宮肌瘤剔除術(shù)則適用于希望保留生育功能的患者。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在子宮肌瘤的治療中也得到了廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)切口小，傷口愈合較傳統(tǒng)手術(shù)快，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[7-9]。但是由于患者個體存在差異，術(shù)后有可能導(dǎo)致切口感染及液化，從而延遲切口愈合，不利于患者康復(fù)。手術(shù)切口愈合速度快，可以有效防止外部細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)，避免感染的發(fā)生。出現(xiàn)感染不單單會影響切口的愈合，還可能引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。良好的切口愈合可以減少患者的疼痛感，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，如果切口愈合不良，導(dǎo)致患者疼痛加重，不但影響患者的生活質(zhì)量，還會對患者心理造成負(fù)面影響。飲食干預(yù)作為一項術(shù)后護(hù)理，針對患者圍術(shù)期可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行飲食方面的調(diào)整，促進(jìn)患者臨床相關(guān)指標(biāo)得到改善?；诖?，本研究結(jié)合2023年1月-11月我院收治的80例子宮肌瘤患者臨床資料展開分析，探討飲食干預(yù)在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-11月南京市婦幼保健院婦科收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡30～51歲，平均年齡（42.34±7.59）歲；身高153～174 cm，平均身高（161.34±6.38）cm；體重40～95 kg，平均體重（64.34±6.34）kg。觀察組年齡21～63歲，平均年齡（42.26±6.85）歲；身高158～171 cm，平均身高（163.45±5.81）cm；體重42～93 kg，平均體重（63.14±5.85）kg。兩組年齡、身高、體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②手術(shù)均采取腹腔鏡微創(chuàng)治療；③患者意識清晰，能夠正常交流；④患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能異常；②有手術(shù)史；③瘢痕體質(zhì)患者；④有精神病家族遺傳史。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行入院前心理評估，協(xié)助患者建立術(shù)前信心；告知患者術(shù)后可能發(fā)生的疼痛情況，并且指導(dǎo)患者如何有效減輕疼痛；做好心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運動，減少術(shù)后并發(fā)癥；做好出院前指導(dǎo)。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加飲食干預(yù)：①早期飲食調(diào)整：術(shù)后6 h內(nèi)，患者避免進(jìn)食；術(shù)后6 h后，予患者易于消化、富含蛋白質(zhì)、維生素和鐵質(zhì)的食物；②逐步增加食物種類：術(shù)后第1天，給予患者提供清淡的流質(zhì)食物，如粥、藕粉、杏仁露等，并鼓勵患者少量多餐；避免攝入容易引起脹氣的食物，如豆?jié){、牛奶等；術(shù)后第2天，逐漸增加一些半流質(zhì)食物，如面條、餛飩等；術(shù)后第3～4天，可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適量增加一些厚流食物，如米粥、豆腐腦、牛肉湯等；③保持營養(yǎng)均衡：術(shù)后7天后，患者可以逐漸過渡到普通飲食；在此過程中，確?；颊邤z入足夠的營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等；建議患者多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物，以促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘；同時避免攝入過多的油膩、辛辣食物，以免刺激傷口；④指導(dǎo)患者掌握手術(shù)后相關(guān)的飲食知識，針對患者關(guān)心的術(shù)后切口護(hù)理問題，進(jìn)行針對性地指導(dǎo)，禁止食用影響切口恢復(fù)的食物。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組切口美觀度 切口美觀度采用切口美觀度量表（CS）進(jìn)行評分，分值3～24分，分?jǐn)?shù)越高表示切口越美觀。

1.4.2評估兩組切口愈合情況 切口愈合包括甲級愈合（切口愈合良好，切口直，無彎曲及紅、腫、熱、痛）、乙級愈合（切口愈合一般，部分有膿腫）、丙級愈合（切口愈合不佳，有膿腫，存在二次處理，需要引流），由同一位護(hù)理人員觀察并記錄。

1.4.3記錄兩組相關(guān)臨床指標(biāo) 包括首次排氣時間、下床時間、住院天數(shù)，由同一位護(hù)理人員觀察并記錄。

1.4.4評估兩組并發(fā)癥發(fā)生率 主要涉及感染、出血、氣腫等情況。

1.4.5調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 治療前后采用自制調(diào)查問卷評估護(hù)理滿意度，滿分100分。100分為非常滿意，0分表示非常不滿意，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口美觀度比較 觀察組干預(yù)后切口美觀度評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口愈合情況比較 觀察組切口愈合情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較 觀察組住院天數(shù)、下床時間、首次排氣時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。