基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預在黃褐斑患者中的應用效果

任蓉

[摘 要]目的 探討對黃褐斑患者應用基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預的效果。方法 選擇2022年1月-2023年12月我院收治的110例黃褐斑患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組55例。對照組予以常規(guī)護理干預，研究組予以基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預，比較兩組皮損情況、治療依從性、自我護理能力與生活質量。結果 研究組護理后皮損積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療依從性為94.55%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理后健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組生理功能、心理功能、物質生活、社會功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對黃褐斑患者運用基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預可提高其治療依從性，改善皮損情況，增強患者自我護理能力，提高生活質量。

[關鍵詞] 黃褐斑；基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預；皮損積分

[中圖分類號] R473.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0184-04

Application Effect of Nursing Intervention Based on Information-Knowledge-BeliefBehavior Model in Patients with Chloasma

REN Rong

（Department of Dermatology and Veneology， Taixing Peoples Hospital， Taixing 225400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention based on information-knowledge-belief-behavior model in patients with chloasma. Methods A total of 110 patients with chloasma admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 55 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given nursing intervention based on information-knowledge-belief-behavior model. The skin lesions， treatment compliance， self-care ability and quality of life were compared between the two groups. Results The skin lesion score of the study group after nursing was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment compliance of the study group was 94.55%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， the scores of health knowledge level， self-concept， self-care responsibility and self-care skills in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of physiological function， psychological function， material life and social function in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention based on information-knowledge-belief-behavior model in patients with chloasma can improve their treatment compliance， improve skin lesions， enhance patients self-care ability and improve their quality of life.

[Key words] Chloasma； Nursing intervention based on information-knowledge-belief-behavior model； Skin lesion score

黃褐斑（chloasma）是指面部出現(xiàn)的淡褐色或淡黃色色素沉著斑，多見于中年女性，病因尚未完全明確，長期日曬、精神緊張、睡眠不足等都可能導致黃褐斑的發(fā)生。黃褐斑病程較長，一般沒有疼痛、瘙癢等自覺癥狀，主要影響患者面部美觀[1，2]。臨床針對黃褐斑的治療主要為物理與藥物治療等，但由于治療的周期較長，加之患者受面部影響、自我護理與管理水平不足等，均會導致其治療依從性下降，從而影響治療效果，不利于預后的改善[3]?，F(xiàn)階段臨床常規(guī)護理措施主要注重于配合疾病治療方面，對患者的認知、心理以及出院后的健康行為保持方面均較為薄弱，護理效果難以達預期[4]。基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預通過綜合患者基礎信息，為其開展針對性宣教，可轉變患者的信念，養(yǎng)成健康的行為習慣，從而保證患者治療依從性，提高治療效果[5]。基于此，本研究旨在分析基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預在黃褐斑患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年12月泰興市人民醫(yī)院收治的110例黃褐斑患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組55例。對照組年齡25～48歲，平均年齡（35.49±3.28）歲；病程1～8年，平均病程（3.80±1.25）年；臨床分型：蝴蝶型21例，面上型16例，面下型13例，泛發(fā)型5例。研究組年齡26～48歲，平均年齡（35.23±3.47）歲；病程1～9年，平均病程（3.91±1.17）年；臨床分型：蝴蝶型20例，面上型15例，面下型14例，泛發(fā)型6例。兩組年齡、病程及臨床分型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合黃褐斑的診斷標準；②認知功能無異常；③基礎資料完整；④知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并其余嚴重皮膚疾?。虎诤喜⑿?、肝、腎等重要臟器功能不全；③合并視聽、語言等功能障礙；④合并精神或抑郁類疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)護理干預：開展口頭健康宣教，患者入院后為其講解疾病的病因、病機、誘因、癥狀表現(xiàn)等知識，并指導患者遵醫(yī)用藥，囑患者健康飲食，盡量避免油炸燒烤、辛辣等刺激性食物，保持清淡健康飲食，適當補充蔬菜水果等富含維C食物。

1.3.2研究組 實施基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預：①評估患者基礎信息：患者入院后針對患者年齡、職業(yè)、既往病史、現(xiàn)今病情、受教育程度、個人生活與飲食習慣等基礎信息進行綜合評估，了解其心理狀態(tài)及自我護理能力等，據(jù)此制定針對性護理方案；②認知干預：根據(jù)患者理解能力差異，以視頻、講座、口語化等方式講解黃褐斑的形成原因、病機、誘因、治療與護理等相關知識，提高患者對黃褐斑的疾病認知，并加深患者對自身疾病的正確認知，提高治療依從性；③信念轉變：密切監(jiān)測病情變化，同時關注患者心理狀況，及時掌握患者內(nèi)心變化情況，適時開展心理干預，如患者存在嚴重緊張、焦慮等情緒時，可指導患者通過深呼吸、冥想等方式舒緩情緒；還可邀請治療成功的患者講述自身黃褐斑的治療歷程，并分享自身的經(jīng)驗，從而增強患者治療信心；此外，還需囑患者家屬做好陪護工作，給予患者足夠的心理支持，讓患者感受家庭的溫暖，進一步增強治療的信念；④行為保持：黃褐斑患者不僅需要接受針對性的治療，還需配合良好的行為習慣，故幫助患者養(yǎng)成良好、健康的行為習慣意義重大，首先可指導患者防曬，盡量避免陽光強烈時候外出，如需外出時可采用遮陽傘、戴寬邊帽、長袖衣物或涂抹防曬霜等方式，避免患者臉部、頸部等皮膚暴露于陽光下；其次保持健康飲食，膳食中的維生素C、維生素E和抗氧化劑等對皮膚有益，可多食用新鮮水果、蔬菜、堅果和魚類等富含此類營養(yǎng)成分的食物，并盡量避免吸煙和過量飲酒；再者指導患者正確的清潔皮膚，采用溫和的潔面產(chǎn)品，洗凈臉上的污垢和油脂；禁止頻繁搓揉皮膚，以免刺激和損傷皮膚；最后禁服用激素類藥物和某些抗生素，避免皮膚色素沉著而加重病情，如有需要可咨詢醫(yī)護人員，了解可能出現(xiàn)的副作用。

1.4 觀察指標

1.4.1評定兩組皮損情況 采用黃褐斑皮損面積和嚴重指數(shù)（MASI）評估，總分48分，評分越高說明皮損情況越嚴重。

1.4.2評估兩組治療依從性 采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估，如患者可遵醫(yī)主動、規(guī)律服藥并保持健康生活與飲食行為為完全依從；患者遵醫(yī)用藥、健康生活與行為的維持均需家屬或護理人員提醒、督促為部分依從；患者未能遵醫(yī)保持規(guī)律服藥與健康行為為不依從。依從性=完全依從率+部分依從率。

1.4.3評定兩組自我護理能力 采用自我護理能力評估量表（ESCA）評估，包括健康知識水平（0～60分）、自我概念（0～32分）、自護責任感（0～24分）與自我護理技能（0～48分）4個維度，評分越高說明自我護理能力越強。

1.4.4評定兩組生活質量 采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估，包括生理功能、心理功能、物質生活與社會功能4個方面，各方面評分均為0～100分，評分越高說明生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組皮損情況比較 研究組護理后皮損積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性比較 研究組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自我護理能力比較 研究組護理后健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 研究組生理功能、心理功能、物質生活、社會功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

黃褐斑好發(fā)于30～45歲的青中年女性，是一種由于內(nèi)分泌紊亂、紫外線照射、過度疲勞、遺傳等原因引起的常見色素沉著性皮膚病[6]?；颊弑憩F(xiàn)為顏面部及頰部出現(xiàn)對稱性的色素沉著，如蝴蝶樣黃褐色或深褐色的斑片，因此又稱蝴蝶斑，嚴重時可累及前額、鼻、口周等部位。常在春秋季加重，秋冬季減輕，發(fā)病時無自覺癥狀，病程可持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。雖然黃褐斑不會對患者的身體狀況造成較大影響，但由于黃褐斑發(fā)病部位在面部，加之治愈難度較高，病程較長等，會對患者的心理健康造成較大影響，嚴重還可導致患者社交障礙、抑郁等[7-10]。因此，針對于黃褐斑臨床要給予針對性的治療，配合系統(tǒng)科學的護理干預，保持患者的健康行為，以促進患者治療效果的提升，并避免黃褐斑反復發(fā)作。

本研究結果顯示，研究組護理后皮損積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療依從性為94.55%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理后各方面自我護理能力評分及生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與高瓊等[11]研究結果一致，可見該對黃褐斑患者運用基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預可提高其治療依從性，改善皮損情況，增強患者自我護理能力，提高生活質量。基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預是臨床新型的護理模式之一，主要通過評估患者的基礎信息、病情病史等制定針對性的認知、心理等干預，從而提高患者疾病治療的信心，轉變患者病情治療的信念，并督促其保持健康的行為習慣，從而促進病情盡早轉歸[12]。本研究基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預中對患者基礎信息進行了詳細分析評估，根據(jù)患者心理狀態(tài)、理解能力、自護能力等差異進行針對性宣教，促進患者掌握黃褐斑基礎知識、治療與護理等知識，以正確認識自身的疾病，保持良好的治療依從性。此外，通過對患者知-信-行的逐步干預，提高了患者自我護理技能，識別促進健康的行為和環(huán)境因素；并通過增強患者對護理干預措施的信心和責任感，使其能夠自愿采取有利的健康行為，并自覺遵循健康行為，增強自我護理能力，有效促進疾病的轉歸，改善皮損，提高生活質量[13]。

綜上所述，在黃褐斑患者護理中運用基于信息-知識-信念-行為模式的護理干預，可提高患者治療依從性，改善患者皮損情況，增強患者自我護理能力，提高生活質量。

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收稿日期：2024-2-22 編輯：劉雯