護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

胡微

【摘要】目的：探究護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2021年5月—2021年10月期間收治的150例患者，以顏色球隨機(jī)抽取法將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組75例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組的護(hù)理總有效率及干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，臨床相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于心臟瓣膜置換術(shù)后患者，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果確切，可提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，推薦運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù)后護(hù)理；延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

Application effect analysis of nursing intervention in postoperative care of heart valve replacement surgery

HU Wei

Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of nursing intervention in postoperative care of heart valve replacement surgery. Methods：150 patients admitted to our hospital from May 2021 to October 2021 were selected and randomly divided into the control group and the intervention group using the color ball random extraction method，with 75 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the intervention group received continuous nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of nursing and quality of life scores after intervention in the intervention group were significantly higher than those in the control group，the incidence of complications was significantly lower than that in the control group，and the clinical related indicators were significantly better than those in the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）. Conclusion：For patients after heart valve replacement surgery，the clinical application of continuous nursing intervention has a definite effect，can improve their quality of life，reduce the occurrence of complications，promote early recovery of patients，and is recommended for use.

【Key Words】Postoperative care of heart valve replacement surgery； Continuous nursing intervention； Application effect

心臟瓣膜病患者進(jìn)行心臟瓣膜替換術(shù)，能夠改善心功能，緩解臨床癥狀。但是，手術(shù)后需要進(jìn)行抗凝，而且手術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，這些都對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響[1]。所以，對(duì)于接受心臟瓣膜替換手術(shù)的患者，需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，讓他們可以進(jìn)行更好的自我管理，從而提升抗凝治療的效果，并對(duì)有關(guān)的并發(fā)癥進(jìn)行控制，達(dá)到提升患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后的目標(biāo)。延續(xù)性護(hù)理介入以行動(dòng)為導(dǎo)向，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理。為評(píng)估延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，選取150例心臟瓣膜置換術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2021年5月—2021年10月期間收治的150例患者，以顏色球隨機(jī)抽取法將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組75例。干預(yù)組男40例、女35例；年齡50～60歲，平均年齡（55.4±8.9）歲；病程1～4年，平均病程（2.1±8.0）年。對(duì)照組男39例、女36例；年齡52～60歲，平均年齡（56.3±4.6）歲；病程2～5年，平均病程（3.6±0.9）年。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：給患者提供舒適、安全的住院環(huán)境，每天按時(shí)開窗通風(fēng)，將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)至適當(dāng)范圍內(nèi)，對(duì)各種物品器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，確保室內(nèi)空氣清新，可通過(guò)紫外線按時(shí)消毒，防止患者產(chǎn)生交叉感染。對(duì)于需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息的患者，責(zé)任護(hù)士需幫助其勤換床單、被罩、衣物等，并強(qiáng)化口腔護(hù)理，在保證口腔干凈的同時(shí)，防止滋生細(xì)菌，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生而導(dǎo)致疾病加重，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康[2]。一些拔除氣管插管者，責(zé)任護(hù)士需指導(dǎo)其根據(jù)少食多餐的原則進(jìn)食，可于拔除氣管插管的4～6h內(nèi)給予患者適量清淡、易消化、低鹽、低脂食物；責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者的呼吸道情況，提供個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者需通過(guò)呼吸機(jī)來(lái)輔助吸氣，責(zé)任護(hù)士需加強(qiáng)呼吸機(jī)護(hù)理，確保氣管插管的安全與有效。待患者情況穩(wěn)定之后，責(zé)任護(hù)士可教會(huì)其正確咳嗽，幫助其叩背、翻身，通過(guò)氣管插管進(jìn)行吸痰操作。對(duì)于有呼吸障礙的患者，可進(jìn)行上述操作，并通過(guò)呼吸機(jī)來(lái)輔助通氣[3]。對(duì)已經(jīng)拔除氣管插管的患者，責(zé)任護(hù)士需引導(dǎo)其自主咳痰，若痰液較為粘稠，可按醫(yī)囑提供藥物干預(yù)，采用霧化吸入形式，對(duì)粘稠痰液進(jìn)行稀釋，促進(jìn)痰液順利排出[4]。給患者提供個(gè)性化循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)干預(yù)，對(duì)術(shù)后需實(shí)施心電監(jiān)護(hù)的患者，責(zé)任護(hù)士需嚴(yán)密觀察其生命體征變化情況，如呼吸、血壓、脈搏、心率等，若有異常需第一時(shí)間通知主治醫(yī)生，并協(xié)助其完成急救操作。血壓作為心電監(jiān)護(hù)中的關(guān)鍵指標(biāo)，責(zé)任護(hù)士需動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)其動(dòng)脈血壓，在糾正電解質(zhì)時(shí)，嚴(yán)格把控液體輸注速度，確?；颊唧w液均衡，防止心律失常等現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組的護(hù)理效率，分為顯效、有效及無(wú)效，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行評(píng)定。顯效：護(hù)理干預(yù)后，患者心功能得到顯著改善，恢復(fù)程度為I～Ⅱ級(jí)；有效：患者心功能有一定改善，但是沒(méi)有恢復(fù)到I級(jí)水平；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或是有加重跡象。計(jì)算兩組的護(hù)理總有效率。（2）記錄對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括肺部感染、胸腔積液、心律失常、低心排綜合征，計(jì)算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。（3）評(píng)估分析兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)，以首次下床活動(dòng)時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用為主。（4）在護(hù)理干預(yù)后，采用SF-36量表調(diào)查評(píng)估兩組的生活質(zhì)量，選取其中4個(gè)維度為代表，即軀體功能、機(jī)體疼痛、社會(huì)功能和精神健康，每項(xiàng)總分100分，評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理效率

干預(yù)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)

干預(yù)組首次下床活動(dòng)時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4對(duì)比兩組生活質(zhì)量情況

干預(yù)組干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

心臟瓣膜病是一種臨床上比較常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，它的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，它給患者的生命健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)了很大的影響。目前，心臟瓣膜替換是這類疾病的主要治療方式，由于其較高的持續(xù)性和較高的穩(wěn)定性，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，但是術(shù)后易發(fā)生出血、血栓等多種并發(fā)癥。對(duì)患者的日常生活和工作造成了很大的影響。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以明顯提高患者的生存質(zhì)量和心臟功能[5]。

3.1延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者手術(shù)后恢復(fù)的作用

接受心臟瓣膜替換手術(shù)的患者，需要終身進(jìn)行抗凝治療來(lái)維持其療效[6]。延續(xù)性護(hù)理是將護(hù)士的監(jiān)督指導(dǎo)職能延伸至患者的家中，并以此為基礎(chǔ)，為患者制定術(shù)后復(fù)查的PT表、來(lái)院復(fù)查的時(shí)間安排、電話隨訪及回訪等方式，來(lái)改善患者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)知及配合程度。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組首次下床活動(dòng)時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果表明，延續(xù)性護(hù)理能有效向患者傳遞抗凝藥的相關(guān)知識(shí)，從而提高患者的抗凝依從性[7]。

3.2 延續(xù)性護(hù)理對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥的影響

在醫(yī)院治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了健康教育，并進(jìn)行了出院后的延續(xù)性護(hù)理，采用了書面、口頭及面對(duì)面等多種形式，向患者及其家屬傳達(dá)了與疾病治療相關(guān)的知識(shí)，讓他們逐步了解了抗凝治療的相關(guān)知識(shí)及抗凝治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；抗凝藥物的用量應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可任意減少或停止使用；日常生活中的食物有可能會(huì)產(chǎn)生抗凝作用等。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)患者及其家人進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，使其了解并掌握抗凝劑的有關(guān)信息，是確保患者長(zhǎng)期用藥安全有效的關(guān)鍵。

3.3延續(xù)性護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的影響

延續(xù)性護(hù)理指的是在相同或不同的健康照護(hù)場(chǎng)所，利用相應(yīng)的設(shè)計(jì)與行動(dòng)，為患者提供持續(xù)的照護(hù)及康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理工作不會(huì)隨著地點(diǎn)、時(shí)間的改變而改變，其護(hù)理內(nèi)容具有專業(yè)性、協(xié)作性和連續(xù)性的特點(diǎn)，可以最大程度地滿足患者的院外護(hù)理需要。在患者出院之后，傳統(tǒng)的護(hù)理往往就此結(jié)束，但是，在出院之后，患者及其家屬因自身缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解及健康認(rèn)知，并且缺乏專業(yè)性的監(jiān)督及指導(dǎo)，容易引起各種并發(fā)癥，從而使他們的用藥依從性差，導(dǎo)致疾病的康復(fù)效果不好。本次研究中，干預(yù)組干預(yù)后各維度生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯?，延續(xù)性護(hù)理的介入能有效改善患者的生命品質(zhì)，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于心臟瓣膜替換手術(shù)患者而言，延續(xù)性護(hù)理能夠提升患者的用藥依從性和生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭雨娜，苗蕊，朱鳳飛.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2023，47（3）：350-352.

[2] 汪雪，李盼.快速康復(fù)外科理念在心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（1）：121-122.

[3] 劉洋.心臟瓣膜置換術(shù)患者手術(shù)中的臨床護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（32）：177-179.

[4] 劉彩玲.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2022，29（11）：63-67.

[5] 汪雪，李盼.快速康復(fù)外科理念在心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（1）：121-122.

[6] 朱劉金，王婷，胡奇全，等.階段性康復(fù)方案對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程及血栓形成的影響[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2022，8（9）：1071-1076.

[7] 莊白婷，肖玉煌.基于5E的護(hù)理措施對(duì)心臟瓣膜置換患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（16）：179-183.