中西醫(yī)結(jié)合治療老年抑郁癥的臨床效果及對(duì)患者不良情緒與生活質(zhì)量的影響

高靜

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年抑郁癥的臨床效果及對(duì)患者不良情緒與生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2023年1月—2023年12月收治的30例老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組使用米氮平片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用解郁清心安神湯治療，對(duì)比兩組治療效果、治療前后心理情緒和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.05）。治療后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者的HAMA及HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，有明顯差別（P<0.05）。結(jié)論：老年抑郁癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式可以提高治療效果，緩解不良情緒和提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；老年抑郁癥；不良情緒；生活質(zhì)量

The clinical effect of integrating traditional Chinese and Western medicine in treating elderly depression and its impact on patients adverse emotions and quality of life

GAO Jing

Ganzhou District Peoples Hospital， Zhangye City， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine in treating elderly depression and its impact on patients negative emotions and quality of life.Methods：Thirty elderly depression patients admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected as the research subjects and divided into the control group and the observation group，with 15 patients in each group.The control group was treated with mirtazapine tablets，and the observation group was treated with Jieyu Qingxin Anshen Decoction on the basis of the control group.The therapeutic effects，psychological emotions and quality of life before and after treatment between the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.After treatment，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the HAMA and HAMD scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion：The combination of traditional Chinese and western medicine treatment for elderly depression patients can improve the treatment effect，alleviate negative emotions，and improve the quality of life.

【Key Words】Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment； Elderly depression； Adverse emotions； Quality of life

老年抑郁癥（Late-life depression）是指在晚年階段出現(xiàn)的抑郁癥狀[1]。它是一種常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題，影響了許多年長(zhǎng)者的生活質(zhì)量。老年抑郁癥與一般的抑郁癥相似，但其發(fā)生的原因與年齡相關(guān)的生理、心理和社會(huì)因素有關(guān)。老年抑郁癥的發(fā)生原因是多方面的，包括生物學(xué)、遺傳、心理社會(huì)和環(huán)境因素。生理上，年齡相關(guān)的變化、慢性疾病、神經(jīng)遞質(zhì)的改變等與老年抑郁癥發(fā)生有關(guān)[2]。心理社會(huì)因素包括個(gè)人的心理壓力、社交孤立、喪失親友、生活轉(zhuǎn)變等。環(huán)境因素包括經(jīng)濟(jì)困難、住所變動(dòng)、護(hù)理安排等。老年抑郁癥的治療方法與其他年齡段的抑郁癥治療相似，但考慮到老年人的機(jī)體功能下降，長(zhǎng)期使用西藥治療可能會(huì)對(duì)患者的身體造成不良影響，基于此，本文觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年抑郁癥的臨床效果及對(duì)患者不良情緒與生活質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年1月—2023年12月收治的30例老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組15例，觀察組包括8例男性患者和7例女性患者；年齡62～83歲，平均年齡（70.16±2.48）歲；病程2～5年，平均病程（2.27±0.21）年。對(duì)照組包括10例男性和5例女性患者；年齡60～81歲，平均年齡（70.13±2.51）歲；病程1～4年，平均病程（2.05±0.25）年。所有病例均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。兩組一般資料如性別、年齡、病史比較無(wú)明顯差別（P>0.05），說(shuō)明他們是可以比較的。此項(xiàng)試驗(yàn)是經(jīng)過(guò)該中心醫(yī)療道德委員會(huì)審核的，患者及其家人都對(duì)此項(xiàng)試驗(yàn)有充分的認(rèn)識(shí)和認(rèn)可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)抑郁癥狀的判斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神障礙，狂躁的患者；合并有惡性疾病的患者，且不能堅(jiān)持治療或在治療過(guò)程中放棄。

1.2方法

對(duì)照組每晚睡前口服15mg的米氮平片，由山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，根據(jù)患者病情的變化，在2～3個(gè)星期之后，可以將藥物的用量提高到每日30mg。在此基礎(chǔ)上，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用解郁清心安神湯治療，給予個(gè)性化干預(yù)。組成方有太子參、郁金、白術(shù)、五味子各15g，茯神30g，紫貝齒30g，白芍30g，神曲15g，菖蒲12g，柴胡12g，酸棗仁10g，黃連10g，麥冬10g?？梢虿《盟帲纾嚎诟缮嘣?，肝郁，可加黃芩、龍膽；如有干燥，可加入蘆薈、大黃、火麻等；如有睡眠障礙，可添加夜交藤、梔子及磁石；有困倦癥狀的患者，可以加清半夏、膽紅素；可視患者病情，適當(dāng)加入其他藥品。每日1劑，用水煎服[3]。兩組患者均接受了為期3個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果、治療前心理情緒和生活質(zhì)量。療效：（1）治愈：如果患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分?jǐn)?shù)下降75%以上，則患者的所有臨床癥狀都會(huì)徹底消除；（2）顯效：當(dāng)HAMD得分下降50%～75%時(shí)，患者的臨床癥狀幾乎完全消除；（3）有效：患者HAMD得分下降25%～49%，說(shuō)明患者的臨床表現(xiàn)已經(jīng)獲得了某種控制；（4）無(wú)效：當(dāng)患者HAMD分?jǐn)?shù)下降不到25%時(shí)，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重到不能正常生存的臨床現(xiàn)象?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括身體機(jī)能、心智能力、社交活動(dòng)及物質(zhì)生活四個(gè)維度。每個(gè)方面的評(píng)分為0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來(lái)評(píng)估患者的心理情緒，其中焦慮量表包含14個(gè)項(xiàng)目，總分為0～56分，而抑郁量表包含17個(gè)項(xiàng)目，總分為0～52分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

治療后，觀察組身體機(jī)能、心智能力、社交活動(dòng)、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者心理情緒評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組患者的HAMA及HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

老年抑郁癥是指在老年人群中出現(xiàn)的一種心境障礙，表現(xiàn)為持續(xù)的抑郁情緒、喪失興趣和樂(lè)趣、自我評(píng)價(jià)降低以及身體和認(rèn)知功能的變化[4]。老年抑郁癥與正常的年齡相關(guān)的心理和生理變化不同，它是一種臨床診斷，并需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療。老年抑郁癥的癥狀可能包括情緒低落、焦慮、易怒、失眠或睡眠過(guò)多、食欲改變、體重變化、疲勞、注意力和集中力下降、決策困難、自殺念頭等[5]。老年抑郁癥可能與生活變化（如退休、親友去世）、健康問(wèn)題、社交孤立、藥物副作用、慢性疾病等因素有關(guān)。老年抑郁癥的確切原因尚不完全清楚，但可能與生物學(xué)、遺傳、神經(jīng)化學(xué)、環(huán)境因素和心理社會(huì)因素等多種因素相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)和有效治療老年抑郁癥對(duì)于患者的心理和身體健康非常重要。

米氮平片是一種西藥，通常用于治療老年抑郁癥。它的主要作用機(jī)制是通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的活動(dòng)來(lái)改善抑郁癥狀，但會(huì)出現(xiàn)耐藥性等副作用。中醫(yī)將老年抑郁癥視為心理、生理和環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果，與中醫(yī)理論中的情志失調(diào)、氣血不暢、臟腑功能失調(diào)等相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的治療效果、心理情緒和生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因?yàn)?，解郁清心安神湯中太子參具有益氣養(yǎng)陰、安神定志的作用，有助于提高體質(zhì)、調(diào)節(jié)情緒，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力；郁金具有疏肝理氣、疏肝解郁的作用，可以緩解不良情緒、改善心境；白術(shù)有健脾益氣、補(bǔ)脾止瀉的作用，可增強(qiáng)體力、改善消化功能，從而提高患者的整體狀態(tài)[6]；五味子具有養(yǎng)心安神、補(bǔ)腦益智的作用，有助于改善認(rèn)知功能、緩解抑郁情緒；茯神具有安神定志、降低神經(jīng)興奮性的作用，有助于緩解緊張、焦慮和失眠等癥狀；紫貝齒具有安神、舒肝的作用，有助于緩解情緒緊張、煩躁不安的癥狀；白芍有養(yǎng)血安神、調(diào)經(jīng)止痛的作用，可以緩解不良情緒、改善睡眠質(zhì)量；神曲有疏肝理氣、解郁安神的作用，有助于緩解情緒緊張、焦慮等；菖蒲具有疏肝理氣、開(kāi)竅醒腦的作用，可以改善心煩、失眠等癥狀；柴胡有疏肝解郁、調(diào)氣解郁的作用，可緩解抑郁、焦慮等情緒；酸棗仁具有養(yǎng)心安神、安定情緒的作用，有助于改善焦慮、煩躁等癥狀；黃連具有清熱解毒、疏肝解郁的作用，可改善情緒不穩(wěn)、易怒等癥狀；麥冬具有滋陰清熱、養(yǎng)心安神的作用，有助于改善煩躁、失眠等問(wèn)題；甘草有益氣養(yǎng)血、調(diào)和藥性的作用，可增強(qiáng)體力、改善心情。這些中草藥在解郁清心安神湯中的組合，綜合發(fā)揮了調(diào)節(jié)情緒、安撫神經(jīng)、舒緩肝氣、養(yǎng)陰清熱等多種作用，以提高老年抑郁癥患者的治療效果，改善心理情緒和提升生活質(zhì)量。

綜上所述，老年抑郁癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式可以提高治療效果，緩解不良情緒和提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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