奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合硫糖鋁口服混懸液在慢性胃炎中的治療效果

趙興華

【摘要】目的：探討奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合硫糖鋁口服混懸液在慢性胃炎中的治療效果。方法：2021年1月—2023年12月，選擇80例慢性胃炎患者為研究對象，受試者分組方式為隨機抽簽法，每組40例，對照組患者給予硫糖鋁口服混懸液治療，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采用奧美拉唑腸溶膠囊治療，對兩組治療效果、臨床癥狀與胃鏡黏膜評分、細胞因子水平及用藥安全性進行比較。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（95.00%）較對照組（77.50%）高，組間相比差異明顯（P<0.05）；治療后，兩組患者腹痛、腹脹、餐后飽脹評分與胃鏡黏膜積分較治療前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05）；治療后，兩組各細胞因子水平均改善，且相較于對照組，研究組更優(yōu)（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比無差異性（P>0.05）。結(jié)論：奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合硫糖鋁口服混懸液可協(xié)同性地緩解慢性胃炎患者的臨床癥狀，改善黏膜病變情況，抑制炎性反應(yīng)，療效安全顯著，有利于患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑腸溶膠囊；硫糖鋁口服混懸液；慢性胃炎；胃鏡黏膜積分；細胞因子

Therapeutic effect of omeprazole enteric-coated capsules combined with sucralfate oral suspension on chronic gastritis

ZHAO Xinghua

Huichuan District Donggongsi Community Health Service Center， Zunyi， Guizhou 563000， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of omeprazole enteric-coated capsules combined with sucralfate oral suspension on chronic gastritis.Methods：From January 2021 to December 2023，80 patients with chronic gastritis were selected as the study subjects.The subjects were randomly divided into two groups，with 40 patients in each group.The control group was treated with sucralfate oral suspension，while the study group was treated with omeprazole enteric-coated capsules on the basis of the control group.The treatment effects，clinical symptoms and gastroscopy mucosal scores，cytokine levels and drug safety were compared between the two groups. Results：The total effective rate of treatment in the study group （95.00%） was higher than that in the control group （77.50%），with significant differences between the groups （P<0.05）；After treatment，the scores of abdominal pain，bloating，postprandial fullness and gastroscopy mucosal score in both groups were significantly reduced compared to before treatment，and compared to the control group，the decrease in the study group was more significant （P<0.05）；After treatment，the levels of various cytokines improved in both groups，and compared to the control group，the study group was superior （P<0.05）；There was no difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：Omeprazole enteric-coated capsules combined with sucralfate oral suspension can synergistically alleviate clinical symptoms in patients with chronic gastritis，improve mucosal lesions，inhibit inflammatory reactions，and have a significant and safe therapeutic effect.It facilitates the recovery of the patients condition.

【Key Words】Omeprazole enteric-coated capsules； Sucralfate oral suspension； Chronic gastritis； Gastroscopy mucosal score； Cell factor

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見的一種胃黏膜慢性炎癥性疾病，大多患者常伴有腹痛、腹脹、餐后飽脹等癥狀，不具有特異性，病因復(fù)雜多樣，若未及時治療則可增加胃黏膜惡變的風(fēng)險[1]。慢性胃炎病程長、遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作，目前，臨床上常給予胃黏膜保護劑來抑制胃酸對胃黏膜的損傷，緩解臨床癥狀，但在抑制胃酸分泌方面無明顯效果[2]。質(zhì)子泵抑制劑進入機體后可特異性地分布于胃黏膜壁細胞中而發(fā)揮抑酸作用，在慢性胃炎治療中具有獨特優(yōu)勢[3]?；诖耍狙芯刻接懛治鰥W美拉唑腸溶膠囊與硫糖鋁口服混懸液聯(lián)合治療慢性胃炎的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例慢性胃炎患者為研究對象，病例收集時間為2021年1月—2023年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)胃鏡檢查均符合《中國慢性胃炎共識意見（2017年）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，無嚴(yán)重肝腎功能障礙及藥物過敏史，近2周未服用過其他治療藥物，依從性良好，對治療方案表示知情理解，自愿簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)疾病、自身免疫缺陷、處于妊娠或哺乳期、胃腸病手術(shù)史、惡性腫瘤、治療依從性差及臨床資料不全者。受試者分組方式為隨機抽簽法，每組40例，對照組中男21例，女19例；年齡25～70歲，平均年齡（51.68±7.42）歲；病程0.5～8年，平均病程（3.67±0.58）年。研究組中男22例，女18例；年齡27～69歲，平均年齡（50.73±6.42）歲；病程0.5～9年，平均病程（3.82±0.69）年。兩組患者一般資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者治療期間均清淡飲食，幽門螺桿菌陽性者口服阿莫西林膠囊（1.0g/次，bid），克拉霉素分散片（0.5g/次，bid）。除以上基礎(chǔ)治療外，對照組采用硫糖鋁口服混懸液治療，口服，10～20mL/次，tid，持續(xù)治療2周。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用奧美拉唑腸溶膠囊治療，口服，20mg/次，qd，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組治療總有效率比較，評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：治療后臨床癥狀消失，胃鏡顯示胃黏膜炎癥表現(xiàn)消失；有效：治療后臨床癥狀顯著緩解，胃鏡顯示胃黏膜炎癥明顯減輕；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2兩組臨床癥狀及胃鏡黏膜評分比較，臨床癥狀包括腹痛、腹脹、餐后飽脹，根據(jù)其嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕度、中度及重度，分別記為0分、2分、4分及6分。胃鏡黏膜積分標(biāo)準(zhǔn)[6]：0分（無糜爛黏膜表現(xiàn)）；1分（存在局灶性彌漫黏膜表現(xiàn)且病灶數(shù)量<2）；2分（存在局灶性彌漫黏膜表現(xiàn)且病灶數(shù)量3～5個）；3分（存在局灶性彌漫黏膜表現(xiàn)且分布在3個區(qū)域，病灶數(shù)量共計10個以內(nèi)或各區(qū)域在6個以內(nèi)）；4分（病灶數(shù)量在10個以上）。

1.3.3兩組各細胞因子水平比較，晨起未進食狀態(tài)，采集患者5mL外周血，選擇Z206醫(yī)用離心機以1500r/min離心分離出上層清液，選擇AU5800全自動生化分析儀及美國Hyperion MRⅢ型酶標(biāo)儀，采用酶聯(lián)免疫吸附法及放射免疫比濁法測定血清白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.3.4兩組用藥安全性比較，統(tǒng)計兩組惡心嘔吐、腹瀉、頭暈發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療總有效率

研究組患者治療總有效率（95.00%）較對照組（77.50%）高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組臨床癥狀與胃鏡黏膜評分

治療后，兩組患者腹痛、腹脹、餐后飽脹評分與胃鏡黏膜積分較治療前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組各細胞因子水平

治療后，兩組各細胞因子水平均改善，且相較于對照組，研究組更優(yōu)（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組用藥安全性

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無差異性（P>0.05），見表4。

3 討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，可發(fā)生于各年齡段，近年來隨著人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得慢性胃炎的發(fā)病率逐年升高，該病發(fā)病機制復(fù)雜，其病因與Hp感染、遺傳、有害因素刺激、長期飲食不節(jié)、環(huán)境等多種因素有關(guān)，目前，臨床主要以藥物對癥治療為主[7]。硫糖鋁口服混懸液使用率較高，屬于胃黏膜保護劑，作用機理在于，口服后在胃內(nèi)酸性環(huán)境中結(jié)合胃內(nèi)滲出蛋白，轉(zhuǎn)化成凝膠狀物，覆蓋在胃黏膜表面，阻止H+彌散，且可改善胃黏膜血流，促進胃黏膜分泌黏液[1]。奧美拉唑腸溶膠囊屬于質(zhì)子泵抑制劑，進入機體后可選擇性地阻斷細胞質(zhì)子泵快速提高胃內(nèi)pH值，抑制胃酸分泌，還有研究表明，該藥可有效改善胃腸激素水平，清除Hp，與硫糖鋁口服混懸液聯(lián)合應(yīng)用可有效提高慢性胃炎治療效果[8]。該研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率（95.00%）較對照組（77.50%）高，組間相比差異明顯（P<0.05）；治療后，兩組患者腹痛、腹脹、餐后飽脹評分與胃鏡黏膜積分較治療前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05）。提示聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊可通過抑制胃酸分泌來緩解胃黏膜病變，使臨床癥狀得以緩解，提高療效。結(jié)果還表明，治療后，兩組各細胞因子水平均改善，且相較于對照組，研究組更優(yōu)（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比無差異性（P>0.05）。提示聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊可增強阿莫西林、克拉霉素的利用度及活性，從而增強抗炎效果，另外還可減少胃酸刺激胃黏膜，有助于緩解炎癥。且兩藥聯(lián)合應(yīng)用并不會增加不良反應(yīng)，具有一定的安全性。

綜上所述，奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合硫糖鋁口服混懸液可協(xié)同性地緩解慢性胃炎患者的臨床癥狀，改善黏膜病變情況，抑制炎性反應(yīng)，療效安全顯著，有利于患者病情康復(fù)。

參考文獻

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