消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理效果研究

摘 要：目的：探究消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者采用規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法：選取在黃梅縣新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2022年7月—2023年7月接收的80例患者為研究對象，均在消化內(nèi)科接受了內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，采用隨機(jī)分組法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組 采用規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，對比分析不同護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理文書達(dá)標(biāo)率高于對照 組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，不良情況的發(fā)生率更低，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比均存在顯著差異。結(jié)論：對消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的 患者采用規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，有利于提高患者健康質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理，實(shí)施效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.062

0 引 言

消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療是消化內(nèi)科的主要治療方 法，已被廣泛應(yīng)用于各種消化道疾病的診斷和治療 中[1]。此方法不僅操作簡單，還可降低對患者的創(chuàng) 傷性，有利于患者快速康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā) 生率，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。但是從實(shí)際情況 來看，要想保證手術(shù)效果的充分發(fā)揮，圍手術(shù)期給予患者有效、規(guī)范的護(hù)理配合是尤為重要的。合適 的護(hù)理方法對提高患者健康狀況具有積極意義[2]。 基于此，本研究以黃梅縣新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科患 者為例，對規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，并 對其臨床效果展開具體分析。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次研究工作于黃梅縣新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院展開， 時(shí)間為2022年7月至2023年7月，選取此期間于消 化內(nèi)科 接受內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的患者8 0 例。本次研 究以對比形式展開，采用隨機(jī)分組法將患者分為 兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者40例。 實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性18例，年齡范圍在22～78 歲，年齡均值為（44.56±4.37）歲。對照組男性23 例，女性17例，年齡范圍為23～77歲，年齡均值為 （44.39±4.19）歲。兩組患者的一般資料對比差異 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均需要接受手術(shù)治療，符 合消化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的手術(shù)指征；（2）患者 均對本次試驗(yàn)研究知情，表明愿意參與配合實(shí)驗(yàn) 開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重大疾病和臟器損傷 性疾病者；（2）存在意識障礙者，或存在精神疾病， 無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，給予患者健康教育， 加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)測患者等，減少不良情況的 發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。具體措施如下：（1）入院環(huán)境 介紹：患者入院時(shí)，護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境， 包括主治醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)院的發(fā)展等，對患者 進(jìn)行寬慰，積極回答患者存在的問題，避免患者過 度擔(dān)心。（2）收集患者信息：護(hù)理人員對患者情況 進(jìn)行了解，為患者建立個(gè)人檔案，以便于根據(jù)患者情 況制定合適的護(hù)理方法。（3）健康教育：護(hù)理人員 對患者展開健康教育，通過面對面宣傳和健康宣傳 手冊發(fā)放等方式為患者講解疾病知識，重點(diǎn)告知其 臨床治療方法、可能實(shí)現(xiàn)的治療效果等，提高患者 對疾病的認(rèn)識和對治療的配合度。（4）心理護(hù)理： 手術(shù)患者大多會出現(xiàn)不良心理情緒，護(hù)理人員與患 者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者正確看待疾病，對患者 進(jìn)行安撫和鼓勵，介紹手術(shù)流程，告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和 所需要的準(zhǔn)備等，保證患者不良情緒的緩解，能夠 積極配合各項(xiàng)工作。（5）術(shù)中記錄：進(jìn)入手術(shù)前對 患者的身份進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，術(shù)中嚴(yán)格記錄手術(shù)流 程、情況變化和手術(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)等。（6）術(shù)后監(jiān) 測：術(shù)后護(hù)理人員對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，術(shù) 后24～48 h內(nèi)做好輪班，告知家屬及患者禁止飲食 飲水，確定患者無黑便、嘔血和皮下氣腫等反應(yīng)時(shí)， 則可以給予患者流質(zhì)飲食，并逐漸恢復(fù)到正常飲 食；監(jiān)測和觀察患者的術(shù)后切口和引流管情況，觀 察引流管通暢性，判斷切口是否存在滲血等情況， 發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生給予積極處理，保證患者 的順利恢復(fù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加規(guī)范化圍 手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）規(guī)范化管理制度：內(nèi)科護(hù)士 長組織護(hù)理人員組成護(hù)理質(zhì)控組，小組成員均接 受培訓(xùn)。隨后護(hù)士長組織會議討論，將科室內(nèi)接受 消化內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者常見問題進(jìn)行總結(jié)，分析 當(dāng)前護(hù)理工作中存在的不足，并根據(jù)實(shí)際情況制定 具體規(guī)范制度，促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作的量化、細(xì)節(jié)化 和責(zé)任化發(fā)展。（2）規(guī)范化健康宣教：除上述健康 宣教內(nèi)容外，在患者即將出院時(shí)，再次強(qiáng)化延伸至 家庭的健康教育，告知患者及家屬在日常生活中的 注意事項(xiàng)，提升其家庭護(hù)理能力，加強(qiáng)其不良反應(yīng) 處理能力以及疾病防治能力。（3）落實(shí)隨訪制度： 將就醫(yī)隨訪機(jī)制詳細(xì)告知患者家屬，并設(shè)置為期三 個(gè)月的隨訪周期，采用電話隨訪的方式，對于情況 特殊的患者，采用上門隨訪，以定期評估患者的預(yù)后情況，同時(shí)考察患者及家屬對家庭護(hù)理知識的掌 握情況，以完善患者的日常護(hù)理，避免患者出現(xiàn)各 項(xiàng)不良情況。（4）完善護(hù)理文書內(nèi)容：要求護(hù)理人 員在開展護(hù)理工作同時(shí)完善護(hù)理文書內(nèi)容，要求內(nèi) 容細(xì)致、全面、準(zhǔn)確且字跡清晰，重點(diǎn)內(nèi)容部分不可 出現(xiàn)涂改。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理文書達(dá)標(biāo)率

護(hù)理文書達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理文書書寫規(guī)范、字 跡規(guī)整、無缺項(xiàng)漏項(xiàng)等情況，對其進(jìn)行評價(jià)可以側(cè) 面觀察護(hù)理工作的落實(shí)情況。本指標(biāo)在90分以上 者為達(dá)標(biāo)。

1.3.2 護(hù)理滿意度

使用黃梅縣新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院自制滿意度調(diào)查表， 對兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行采集，包括護(hù) 理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理完成情況等共20項(xiàng)內(nèi)容，滿分為 100分。其中分?jǐn)?shù)在90分以上者判斷為非常滿意，分 數(shù)在70～90分為比較滿意，分?jǐn)?shù)在70分以下為不滿 意。非常滿意及比較滿意歸為總滿意度中。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率

記錄兩組患者在手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥種類及 發(fā)生頻率，對并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行組間比較，主要包 括感染、便秘、腹腔疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì) 數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以（n，%）表 示，若P小于 0.05，則認(rèn)為兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理文書達(dá)標(biāo)率比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理文書達(dá)標(biāo)率較高，為97.50%，高 于對照組的82.50%，數(shù)據(jù)對比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

兩組患者的護(hù)理滿意度均較好，其中實(shí)驗(yàn)組 患者的護(hù)理滿意度更高，為97.50%，大于對照組的 80.00%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體 數(shù)據(jù)見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者均有并發(fā)癥的發(fā)生，但發(fā)生率差異 存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，其中實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為 5.00%，低于對照組，具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療是一種現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，被廣泛用于各種胃腸道疾病的診斷和治療中。這種方法 主要是通過內(nèi)鏡進(jìn)入消化道，從而對消化道內(nèi)部進(jìn) 行檢查、取樣、止血、息肉摘除、排石等操作，是臨 床中的有效治療方法[3]。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，此 方法具有創(chuàng)傷性低、康復(fù)更快速、術(shù)后并發(fā)癥更少 等應(yīng)用優(yōu)勢[4]。

在內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療中，圍手術(shù)期護(hù)理是尤為 重要的，其可保證患者在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后 的各個(gè)環(huán)節(jié)得到照護(hù)和監(jiān)測，減少不良情況的發(fā)生 率，對減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高患者的手術(shù)成功率、促進(jìn) 患者恢復(fù)、減少并發(fā)癥的發(fā)生均具有積極意義[5]。傳 統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理在術(shù)前健康宣教、術(shù)后病情監(jiān)測方面 關(guān)注較多，但缺乏良好的質(zhì)控小組，在術(shù)后隨訪及 護(hù)理文書規(guī)范方面要求較少，使得護(hù)理工作是否確 切落實(shí)到位缺少可評價(jià)的指標(biāo)，護(hù)理內(nèi)容受護(hù)理人 員經(jīng)驗(yàn)、工作態(tài)度影響較大。而采用規(guī)范化圍手術(shù) 期護(hù)理，加入了護(hù)理前質(zhì)控小組內(nèi)的培訓(xùn)和工作規(guī) 范，可使不同水平的護(hù)理人員都得到較一致的工作 方向指導(dǎo)，可進(jìn)一步提高護(hù)理效果，加強(qiáng)護(hù)理人員 護(hù)理行為的規(guī)范性，保證護(hù)理操作的順利實(shí)施。其 次，規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理不僅重視術(shù)前健康宣教， 也重視術(shù)后健康宣教和術(shù)后隨訪，致力于將健康知 識帶到患者日常生活中，有利于提高消化內(nèi)鏡微創(chuàng) 治療的遠(yuǎn)期效果。最后，規(guī)范化護(hù)理要求護(hù)理人員 在術(shù)中和術(shù)后均規(guī)范記錄、書寫護(hù)理文書，使得護(hù)理 人員可時(shí)刻謹(jǐn)記工作指標(biāo)，幫助護(hù)理人員落實(shí)每項(xiàng) 護(hù)理操作，全面了解患者醫(yī)療全過程，不僅可提高 護(hù)理規(guī)范性，也可與患者建立高度親密聯(lián)系，促進(jìn)患 者配合全過程照護(hù)，提高護(hù)理效果。

綜上所述，在消化內(nèi)科給予患者消化內(nèi)鏡微創(chuàng) 手術(shù)治療時(shí)，為患者實(shí)施規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理，可 提高臨床護(hù)理質(zhì)量，保證患者的護(hù)理滿意度，降低 其不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，具有推廣 價(jià)值。

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作者簡介

梅有益，本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橄瘍?nèi)鏡在臨床的 應(yīng)用。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）