自體單采富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應(yīng)用專家共識*

中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會血液療法與工程分會

中國整形美容協(xié)會毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會

富血小板血漿創(chuàng)新技術(shù)脫發(fā)治療項目組

1 背景

脫發(fā)是臨床常見疾病，對容貌和心理都可產(chǎn)生嚴重影響。隨著人民生活水平的不斷提高，脫發(fā)問題越來越被重視。傳統(tǒng)治療方法包括米諾地爾、非那雄胺等藥物療法，低能量激光治療和毛發(fā)移植，但都療效有限且有一定的副作用，如：藥物可能會導(dǎo)致性功能障礙、情緒障礙及接觸性皮炎等[1-2]；手術(shù)可能導(dǎo)致瘢痕或傷口愈合不良等問題[3]。因此，臨床迫切需要新的治療手段。

富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）是通過離心法從全血中提取的血小板濃縮物。PRP中富含多種生長因子、細胞因子和抗菌肽等，可以刺激毛發(fā)生長[4]，且自體PRP無免疫排斥、無傳播疾病風(fēng)險，多項臨床研究表明PRP治療脫發(fā)可為傳統(tǒng)治療療效不佳的患者提供新的選擇，并可避免其他治療方法常見副作用，因此可作為脫發(fā)治療的新手段應(yīng)用于臨床。隨著PRP制備技術(shù)的成熟和相關(guān)研究的深入，PRP在脫發(fā)治療中的應(yīng)用日益增多，但目前尚無臨床應(yīng)用共識，包括PRP治療毛發(fā)疾病的適宜類型、PRP制備方法、保存，使用劑量、頻率和療程及效果評價等方面。

為更好地規(guī)范PRP在脫發(fā)治療中的合理應(yīng)用，2021年5月中國輸血協(xié)會臨床輸血管理學(xué)專業(yè)委員會在江蘇江陰成立了富血小板血漿創(chuàng)新技術(shù)脫發(fā)治療項目組，致力于富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應(yīng)用。本共識由中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會血液療法與工程分會、中國整形美容協(xié)會毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會、富血小板血漿創(chuàng)新技術(shù)脫發(fā)治療項目組及全國三甲醫(yī)院具有PRP制備、保存及治療脫發(fā)實際工作經(jīng)驗的輸血科、皮膚科、整形外科等專家，結(jié)合現(xiàn)有的國內(nèi)外文獻，制訂本專家共識，以期為PRP治療脫發(fā)提供可操作性依據(jù)。

2 PRP治療脫發(fā)的機制

PRP內(nèi)含有多種生長因子、細胞因子和重要的分泌顆粒：外泌體、致密顆粒、α-顆粒、溶酶體及其他功能蛋白質(zhì)，具有促進細胞增殖、分化、基質(zhì)合成、組織再生與修復(fù)等作用。目前PRP促進頭發(fā)生長的確切機制尚未完全闡明，以下是基于目前PRP治療的現(xiàn)有理論及臨床實踐，本共識專家較為認可的幾種機制：

2.1 通過一系列生長因子促進毛囊進入并延長生長期

PRP含有多種生長因子，包括血小板衍生生長因子（platelet derived growth factor，PDGF）、轉(zhuǎn)化生長因子（transforming growth factor，TGF）、血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、表皮生長因子（epidermal growth factor，EGF）、成纖維細胞生長因子（fibroblast growth factor，F(xiàn)GF）和胰島素樣生長因子（insulin-like growth factor，IGF）等，不僅可以作用于毛囊隆突部位的毛囊干細胞，促進毛囊進入生長期和血管新生[5-6]；同時，PRP的抗凋亡作用還可以增加毛乳頭細胞（dermal papillary cell，DPC）的存活率，并延長毛囊的生長期以刺激毛發(fā)生長[7]。Siah[8]等報道PRP中的膠質(zhì)細胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（glial cell line-derived neurotrophic factor， GDNF）濃度與頭發(fā)密度增加呈正相關(guān)，提示GDNF可以促進毛囊角質(zhì)形成細胞增殖[9]。GDNF也可能參與調(diào)控毛囊周期，尤其在生長期轉(zhuǎn)變至退行期的環(huán)節(jié)，提示GDNF可能延緩生長期毛囊提前進入退行期[9-10]。

2.2 促進毛乳頭細胞（DPC）增殖及其周圍血管生成

毛乳頭是中胚層成纖維細胞簇，存在于基底層角質(zhì)下方并形成生長期毛球的核心，頭發(fā)的粗細和生長取決于生長期毛球內(nèi)DPC的數(shù)量。IGF-1和EGF聯(lián)合應(yīng)用注射皮下后，維持了毛囊原有結(jié)構(gòu)，并促進DPC的增殖[11]。FGF-7通過促進DPC增殖進而延長頭發(fā)的生長期[12]。由DPC產(chǎn)生的肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor，HGF）和VEGF均可促進真皮層毛囊周圍血管形成，從而加速毛發(fā)的再生并增加毛囊的大小以及毛干的粗細[13]。

2.3 促進毛囊上皮干細胞的生長和分化

胎兒時期的人類毛囊的隆突區(qū)域被認為含有毛囊干細胞[14]，EGF和TGF等生長因子與隆突細胞的生長和分化有關(guān)，而PDGF則決定了隆突和相關(guān)組織之間的相互作用[5]，進而促進毛囊上皮干細胞發(fā)育成熟。

2.4 激活Wnt/β-連環(huán)蛋白通路，從而促進毛發(fā)生長

Wnt/β-連環(huán)蛋白通路在人體毛囊發(fā)育和毛發(fā)生長周期中的作用非常重要。轉(zhuǎn)位到細胞核的β-連環(huán)蛋白可與轉(zhuǎn)錄因子T細胞因子/淋巴細胞增強因子（T-cell factor/lymphoid enhancer factor，TCF/LEF）一起被招募到染色質(zhì)，進而啟動基因的轉(zhuǎn)錄激活，有助于休止期毛囊轉(zhuǎn)化為生長期。IGF-1和FGF均直接上調(diào)毛囊干細胞中的Wnt/β-連環(huán)蛋白信號以促進遷移分化。此外，F(xiàn)GF刺激毛乳頭中的Wnt/β-連環(huán)蛋白信號傳導(dǎo)以促進毛發(fā)生長[15-16]。

2.5 刺激細胞外信號調(diào)節(jié)激酶（extracellular signalregulated kinase，ERK）和蛋白激酶B（protein kinase B，PKB）/Akt 信號傳導(dǎo)。

ERK信號有助于調(diào)節(jié)細胞生長，PKB/Akt是細胞存活的重要參與者，具有抗細胞凋亡的作用。實驗證實，PRP可分別通過激活ERK和PKB/Akt信號傳導(dǎo)來促進DPC增殖并延長毛囊的生長期[17]。

2.6 促進頭皮血管生成

局部血供在毛發(fā)生長中至關(guān)重要，研究發(fā)現(xiàn)，PRP可通過誘導(dǎo)頭皮血管生成，促進毛發(fā)生長和增加生長期毛囊數(shù)量[7]。在毛發(fā)移植術(shù)中，PRP也可通過促進頭皮血運重建，恢復(fù)對移植毛囊的灌注，提高毛囊移植存活率[18]。

3 適應(yīng)證和禁忌證

3.1 適應(yīng)證

脫發(fā)可由多種因素造成：遺傳（先天性少毛癥、雄激素性禿發(fā)等）、內(nèi)分泌紊亂（甲狀腺疾病、胰島素抵抗等）、營養(yǎng)缺乏（缺鐵性貧血、維生素不足等）、免疫紊亂（斑禿、原發(fā)性瘢痕性禿發(fā)、結(jié)締組織病等）、環(huán)境因素（藥物、紫外線輻射、放化療等）、精神障礙和衰老等[19]。目前PRP治療常用于：

3.1.1 雄激素性禿發(fā)（androgenetic alopecia，AGA）

AGA是一種最為常見的非瘢痕性禿發(fā)，是由雄激素及遺傳等多種因素所致的毛囊微小化，并最終脫落[20]。雄激素刺激導(dǎo)致毛囊的生長期提前終止，并逐漸縮短生長期的持續(xù)時間，還可以通過中斷Wnt/β-連環(huán)蛋白信號傳導(dǎo)導(dǎo)致脫發(fā)[15]。女性AGA的發(fā)病機制更復(fù)雜，除了遺傳和雄激素，其他內(nèi)分泌及代謝因素也可能在女性AGA發(fā)生中發(fā)揮作用。女性AGA口服螺內(nèi)酯片，療效有限，且常引起月經(jīng)紊亂等不良反應(yīng)。外用米諾地爾對中重度AGA療效有限，且常見接觸性皮炎等不耐受[21-22]。研究發(fā)現(xiàn)注射PRP可使脫發(fā)部位PDGF、FGF等生長因子表達增加，從而改善AGA患者的頭發(fā)密度和直徑[23]。臨床回顧性研究也證實了PRP對于AGA有良好的效果[24]。

3.1.2 斑禿（alopecia areata，AA）

AA是一種自身免疫性非瘢痕性禿發(fā)，終生患病率約為2%，可反復(fù)發(fā)作，遺傳因素、氧化應(yīng)激、病毒感染、過敏反應(yīng)、毛囊免疫赦免破壞等因素都可能參與AA的發(fā)病[25]。PRP具有強大的抗炎作用，它可以抑制細胞因子釋放并減少局部組織炎癥[26]，這使PRP 可能有益于治療炎癥性脫發(fā)，如 AA。

3.1.3 瘢痕性禿發(fā)（cicatricial alopecia，CA）

由于炎癥、物理創(chuàng)傷、燒傷或嚴重感染等所導(dǎo)致的毛囊破壞和脫發(fā)，臨床常見的CA包括：毛發(fā)扁平苔蘚、前額纖維化性禿發(fā)、中央離心性瘢痕性禿發(fā)等。治療的目標是通過使用不同的抗炎藥（例如病灶區(qū)局部類固醇皮損內(nèi)注射和免疫調(diào)節(jié)劑）來阻止疾病進展，防止進一步的脫發(fā)和瘢痕產(chǎn)生[27]。由于PRP中含有多種抗炎及具有促血管生成作用的細胞因子，如 TGF-β，因此，可以在治療瘢痕性禿發(fā)中發(fā)揮作用[28]。

3.1.4 毛發(fā)移植（hair transplantation，HT）

實驗表明將DPC與PRP混合培養(yǎng)再移植小鼠后，可以增加移植區(qū)域中新生成的毛囊數(shù)量，并且縮短了頭發(fā)的生成時間[29]。另一項隨機對照研究表明，毛發(fā)移植前將毛發(fā)移植體分別保存在生理鹽水中與PRP制劑中，保存在PRP制劑中的毛發(fā)移植體最終會有更高的毛發(fā)密度和毛發(fā)直徑，增加了毛發(fā)移植的成功率[30]。因此，PRP不僅是一種有效的治療脫發(fā)的方法，還可以用作毛發(fā)移植的輔助手段。

3.2 禁忌證

雖然目前臨床上使用的PRP均來源于自體采集，安全性高、副作用小，但仍然存在禁忌證，在臨床應(yīng)用前需要注意：①血小板數(shù)量低于正常下限，即＜100×109/L；②血小板功能障礙；③菌血癥或敗血癥等嚴重全身感染；④注射部位感染未控制；⑤凝血障礙或抗凝治療中；⑥血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。相對禁忌證包括：48 h內(nèi)使用過非甾體抗炎藥、1個月內(nèi)在治療部位注射糖皮質(zhì)激素或2周內(nèi)全身使用糖皮質(zhì)激素、活動性肝炎、近期疾病，如：發(fā)燒、癌癥，尤其是骨腫瘤、淋巴系統(tǒng)腫瘤及貧血等[31-33]。

4 PRP的制備與保存

4.1 PRP的制備

4.1.1 制備前要求

患者采集前應(yīng)行血常規(guī)、凝血功能等血液常規(guī)檢查，根據(jù)患者檢查結(jié)果評估是否滿足采集條件：①Hb＞120 g/L，Plt＞120×109/L；②患者近期無口服影響凝血功能的阿司匹林等藥物或者影響正常獲取富血小板血漿的藥物；③無血液系統(tǒng)疾病特別是血液系統(tǒng)腫瘤。充分溝通患者并簽署知情同意書[34]。

4.1.2 使用血細胞分離機單采PRP，首先要根據(jù)患者脫發(fā)面積以及患者基礎(chǔ)血常規(guī)情況，預(yù)估所需PRP采集量，設(shè)定相應(yīng)參數(shù)。采集過程中，須密切關(guān)注患者情況。

4.1.3 采集完成后，要求患者靜臥觀察15 min。

4.1.4 如果PRP需一次采集多次使用時，應(yīng)在無菌條件下分裝，分裝容器須耐受深低溫，并宜采用帶有分裝袋的單采管道。若單采管道不帶分裝袋，則宜用無菌接駁機接管或在潔凈環(huán)境下分裝[34]。

4.1.5 離心法和套裝法可作為備用采集方法，離心法操作步驟為采全血后離心，取上清、血小板層；二次離心，調(diào)節(jié)濃度后得到PRP。其優(yōu)點為：簡單經(jīng)濟，設(shè)備耗材要求低，可以自主調(diào)節(jié)血小板濃度、白細胞的濃度，殘留紅細胞少。所需全血量少，約10 mL左右。缺點：①制備方法為開放式，容易受到外界污染；②多個容器間的轉(zhuǎn)移，易激活血小板；③終產(chǎn)品質(zhì)量易受操作人員操作習(xí)慣的影響，無法標準化[35]。套裝法：全血采集到套裝中，直接可分離出PRP，優(yōu)點為方便快捷，但其價格昂貴，所需全血量較大，約50 mL左右；終產(chǎn)品中血小板濃度難以統(tǒng)一，且殘留紅細胞和白細胞差別較大[36]。

4.2 PRP的保存

研究表明，在-20℃條件儲存1、3、6或9個月后， A-PRP解凍樣本中生長因子濃度對細胞增殖和分化的影響，與新鮮采集PRP之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義上的差異[37]；在-70℃冰箱中儲存的未激活的PRP，7 d內(nèi)PDGF-AA、TGF-β1、VEGF、IGF-1的濃度無明顯變化，而FGF-β在第7天時明顯升高[38]；另有研究表明，A-PRP可在-80℃條件下儲存1個月，或在液氮中儲存6個月，以維持PDGF-BB和TGF-1的濃度，但IGF-1的濃度將會降低[39]。依據(jù)本專家共識研究者PRP治療脫發(fā)的臨床經(jīng)驗，我們首先推薦使用新鮮采集的PRP治療。但為了方便患者，減少穿刺痛苦，同時降低患者治療費用，亦可一次PRP機采、分裝后冷凍保存，保存條件推薦-80℃～-70℃冷凍，存儲時間不超過3個月[40-41]。

5 治療方法及效果評價

5.1 用法、用量

5.1.1 PRP注射針的選擇

推薦使用1 mL注射器，配備30 G～34 G針頭。

5.1.2 PRP注射方式與注射劑量

注射部位為真皮深層及皮下，進針約3～5 mm，間隔距離1 cm，注射量約為0.1 mL，1個療程周期為每月1次，連續(xù)3個月[27，32]。

本專家共識推薦臨床應(yīng)用的PRP可分為非激活PRP（non-activated，A-PRP）和激活PRP（autologous activated platelet-rich plasma，AAPRP）兩種形式，兩種PRP均可以治療脫發(fā)，但無論是短期療效（治療后12周）還是長期療效（治療后58周），A-PRP均優(yōu)于AA-PRP[39]。我們更推薦在脫發(fā)治療中使用A-PRP，原因如下：①A-PRP注射入體內(nèi)活化后，可產(chǎn)生血栓素A2，導(dǎo)致周圍血小板進一步聚集和活化[42]；②A-PRP可能是以特定的、受體相互作用的方式釋放生長因子，這種釋放方式是持續(xù)性的，更有利于成纖維細胞的分化和遷移，促進血管生成和組織的生長修復(fù)[43]；③體外激活可能會影響血小板的促血管生成作用[43]。

5.2 PRP濃度及其他血細胞混入量的影響

目前已報道的相關(guān)文獻中，用于治療脫發(fā)的PRP其中所含血小板數(shù)量不盡相同，為外周全血中血小板數(shù)量的1.5倍至7倍不等[24]。目前關(guān)于PRP治療脫發(fā)的最佳濃度尚無定論，但通常認為血小板含量在1 000×109/L～1 500×109/L時療效最佳[16，44-46]。單采PRP中的紅細胞低混入量可減少紅細胞對患者的頭皮、毛囊的損傷，紅細胞可能通過釋放活性氧化物質(zhì)對PRP臨床療效產(chǎn)生負面影響。依照單采血小板質(zhì)量的國家標準：按250 mL/袋換算[24]，單采PRP中的RBC≤3.2×1010/L; 目前國際上將白細胞濃度等于或小于全血基線的PRP稱為貧白細胞PRP（leukocytepoor platelet-rich plasma，LP-PRP）[47-48]，對于單采PRP中白細胞混入的作用尚存在爭議，比較一致的觀點是低白細胞混入量可減少患者頭皮局部炎癥等不良反應(yīng)[47,49]，因此推薦使用LP-PRP能獲得更加滿意的PRP治療脫發(fā)的療效。血細胞分離機單采獲得的PRP有利于上述對PRP中紅細胞和白細胞最低混入量的要求，其他方法制備的PRP中紅細胞及白細胞混入量要達到此標準，勢必降低血小板回收率和PRP產(chǎn)品的收集量，進而影響PRP治療脫發(fā)的臨床效果。

5.3 臨床應(yīng)用效果評價

目前PRP治療脫發(fā)的各項臨床試驗研究的設(shè)計、評估方式存在差異，但從總體來看，幾乎各項試驗均報道了PRP注射治療后能有效促進頭發(fā)生長，包括毛發(fā)數(shù)量、毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑和頭皮總體覆蓋增加等[50]。PRP治療脫發(fā)的療效評估，暫無明確的標準。較為常見的是使用相機拍攝并觀測整體脫發(fā)情況、頭皮覆蓋度等，以及使用皮膚鏡觀測毛發(fā)直徑、毛發(fā)密度等指標。Gentile等[51]對23名19～63歲的漢密爾頓分級IIa-IV的患者進行隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），該研究PRP用法用量同本共識，治療3個月后觀察到試驗組患者平均毛發(fā)密度增長了45.9根/cm2，而對照側(cè)毛發(fā)密度平均減少3.8根/cm2。試驗組終毛密度增長40.1根/cm2，而對照側(cè)減少5.6根/cm2。毳毛密度兩組無明顯差異。在顯微鏡下，組織切片顯示：與注射前相比，上皮細胞增大，毛囊數(shù)增加。ki-67+角質(zhì)形成細胞及DPC增多，毛囊周圍小血管也相應(yīng)增多。根據(jù)臨床試驗的結(jié)果，試驗者認為PRP是治療雄激素性禿發(fā)的一項有效手段，且無明顯副作用。

皮膚鏡是近年來用于進行定量毛發(fā)分析及評估療效的有效手段，Shapiro等[52]在開始PRP注射的最初2個月后應(yīng)用皮膚鏡評估患者是否對治療有反應(yīng)。2次PRP治療后，每平方厘米區(qū)域的頭發(fā)數(shù)量增加10根以上界定為治療有效。治療有效者則繼續(xù)進行4次PRP治療，總共完成6次治療。6次PRP治療后3個月，再次評估決定是否需要維持治療。每3～6個月進行維持治療，維持治療期的注射頻率和時間間隔依據(jù)頭發(fā)密度評估結(jié)果而定。其他決定維持治療期治療頻率的重要因素包括患者自已的意愿以及對注射相關(guān)疼痛的耐受性。

6 不良反應(yīng)及處理

PRP作為自體來源的含有較高濃度血小板的血漿制劑，具有較高的安全性，不良反應(yīng)較少，目前尚無PRP治療脫發(fā)的不良反應(yīng)或不良事件的報道。個別患者會出現(xiàn)注射局部疼痛、輕度瘙癢、治療區(qū)域的短暫性紅斑和水腫，一般24 h會自行消失，無需使用抗生素或其他特殊治療[7]。如患者出現(xiàn)PRP注射時疼痛難耐，影響依從性時，可在注射PRP前依據(jù)注射部位選擇冷敷、表面麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉。還有文獻報道，PRP在用于面部美容時可能會導(dǎo)致色素沉著，但未見在脫發(fā)應(yīng)用時的相關(guān)報道[53]。

自體PRP單采過程中較少出現(xiàn)獻血反應(yīng)，個別患者可出現(xiàn)穿刺部位的血腫，此時應(yīng)停止采血，用敷料緊壓穿刺點至少15 min，并將患者手臂抬高至心臟水平以上；24 h內(nèi)采取局部冷敷，24 h后局部熱敷，一周內(nèi)可自行消散。由枸櫞酸鹽抗凝劑引起的低鈣反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口唇發(fā)麻，嚴重者發(fā)生抽搐，此時應(yīng)及時口服葡萄糖酸鈣溶液予以治療；低血容量可引起血管迷走神經(jīng)癥狀，如：心慌、頭暈、面色蒼白等輕度反應(yīng)，但在PRP的制備中極少出現(xiàn)，通過調(diào)整患者體位至頭低腳高、給予患者50%高滲葡萄糖或糖水可有效緩解[54]。

7 結(jié)語

PRP為臨床治療脫發(fā)提供了新的思路和方法，同時也取得了很好的臨床療效。但諸多因素，包括離心速度、鈣激活劑以及注射針頭的尺寸（30～34 G），都可能影響血小板活化、療效和患者預(yù)后；因此，在臨床應(yīng)用時應(yīng)當(dāng)嚴格把握治療指征、用法、用量等，以達到最佳脫發(fā)治療效果。本共識參考了國際、國內(nèi)最新文獻，同時結(jié)合本共識專家組成員PRP治療的臨床實踐經(jīng)驗，為我國毛發(fā)疾病領(lǐng)域規(guī)范使用PRP治療提供建議。但受目前PRP治療的相關(guān)基礎(chǔ)研究不足和AGA之外的脫發(fā)臨床治療的經(jīng)驗所限，本共識仍存在一定的局限性和時效性；希望隨著PRP治療脫發(fā)機制的不斷闡明、多中心RCT的深入及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的不斷增加，我們將進一步充實和完善本共識的內(nèi)容，以指導(dǎo)和規(guī)范PRP治療脫發(fā)的臨床應(yīng)用。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

共識顧問：王全立（解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心）、劉嘉馨（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院輸血研究所）、汪德清（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）、錢寶華（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、趙樹銘（貴黔國際總醫(yī)院）

本共識專家由全國88名輸血醫(yī)學(xué)、皮膚病學(xué)、整形美容專家等組成，專家名單如下（并列共識第一作者，以姓名拼音為序）：白巖（京東中美醫(yī)院）、邊永釬（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院）、卞茂紅（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、曹瑞華（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院）、常鵬（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）、陳秉宇（浙江省人民醫(yī)院）、陳靜（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院）、陳偉（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院） 、陳紹恒（上海市第一人民醫(yī)院）、杜春紅（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院）、樊一斌（浙江省人民醫(yī)院）、付丹暉（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院）、宮濟武（北京醫(yī)院）、桂嶸（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院）、侯淑萍（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院）、黃象艷（解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院）、黃遠帥（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）、金以超（云南省第一人民醫(yī)院）、樂愛平（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、雷霞（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院）、黎海瀾（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院）、李曉娟（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院）、李艷（南寧市第二人民醫(yī)院）、李忠?。戃娷娽t(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、廖燕（廣西醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、林盡染（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）、劉春霞（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院）、劉嘉馨（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院輸血研究所）、劉久波（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院）、劉雙春（臺州市立醫(yī)院）、劉鐵梅（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院）、魯建云（湘雅三醫(yī)院）、陸華（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）、欒建鳳（解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、羅琳（上饒市立醫(yī)院）、駱群（解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心）、呂定豐（寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、呂中法（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院）、馬現(xiàn)君（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院）、穆士杰（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、穆欣（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、倪春雅（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院）、潘?。ㄖ袊茖W(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、錢寶華（海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、饒美英（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、單桂秋（南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、邵樹軍（河南省腫瘤醫(yī)院）、盛友漁（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）、孫晶（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院）、唐曉峰（海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、滕曉顰（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院）、汪德清（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）、王寶燕（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、王海寶（解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院）、王惠琳（新疆軍區(qū)總醫(yī)院）、王秋實（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）、王文婷（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、王苑（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）、王志國（青島大學(xué)附屬醫(yī)院）、魏愛華（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院）、魏亞明（廣州市第一人民醫(yī)院）、文愛清（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院）、吳文育（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）、夏愛軍（西安大興醫(yī)院）、夏榮（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）、謝玨（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）、邢顏超（新疆軍區(qū)總醫(yī)院）、閆國富（貴黔國際總醫(yī)院）、燕備戰(zhàn)（河南省人民醫(yī)院）、楊凱（上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院）、姚春艷（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、葉先仁（福建省腫瘤醫(yī)院）、于洋（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）、余澤波（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、袁媛（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）、張嬋（云南省第一人民醫(yī)院）、張軍（蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、趙恒光（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）、趙樹銘（貴黔國際醫(yī)院）、趙梓綱（解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院）、鄭山根（中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、周吉成（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、周謀（南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、周強（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院）、周小玉（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、朱培元（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院）、朱堂友（成都京東方醫(yī)院）、祝麗麗（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）