精準式工傷預防的實踐探索

文/曹玉鑫

工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分，是國家對職工履行的社會責任，也是職工應該享受的基本權利。工傷保險的實施是人類文明和社會發(fā)展的標志和成果。

經過多年的探索與發(fā)展，工傷預防已從理念探索、實踐探索階段走向系統(tǒng)布局階段，從“普適性”“粗放型”發(fā)展模式轉變?yōu)橄到y(tǒng)化、長效化、規(guī)范化模式，更加強調科學化、全面性的精準式工傷預防模式。后續(xù)實踐中，精準式工傷預防需以制度設計保障精準化道路、以新技術應用拓寬工作實效、以職業(yè)化道路推動長效化發(fā)展。

不斷織密的工傷保險防護網

讓每一個勞動者都能在職業(yè)生涯的全過程中獲得最基本的職業(yè)傷害保障權利，這是我國工傷保險事業(yè)一直在努力實現(xiàn)的目標。近年來，我國不斷織密工傷保險防護網，實現(xiàn)工傷保險人群的廣覆蓋。2012 年，人社部、財政部《關于進一步做好事業(yè)單位等參加工傷保險工作有關問題的通知》印發(fā)，將事業(yè)單位、社會團體、民辦非企事業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計事務所等組織依法納入工傷保險。2014 年，人社部等四部門印發(fā)《關于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》明確了將建設項目用工依法納入工傷保險保障范圍，并根據建筑業(yè)農民工流動性大、勞動關系不穩(wěn)定的特點，針對性作出了工傷優(yōu)先、項目參保、概算提取、一次參保、全員覆蓋的制度安排，明確提出將按項目參保證明作為辦理項目施工許可證前置條件。2018 年，人社部等六部門印發(fā)《關于鐵路、公路、水運、水利、能源、機場工程建設項目參加工傷保險工作的通知》，創(chuàng)造性解決了工程建設領域農民工參保難問題，工傷保險的覆蓋面不斷擴大。2021 年，《公務員工傷保險管理辦法》出臺，公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位工作人員被依法納入工傷保險制度保障。隨著工傷保障網不斷延伸，越來越多的職工得到了保障。截至2021 年年底，全國工傷保險參保人數達到2.83 億人，越來越多的勞動者獲得了職業(yè)傷害保障。2017 年以來，全國新開工建筑項目參保率保持在97.7%以上。

工傷預防進一步加強了頂層設計。2020 年，人社部會同工業(yè)和信息化部、財政部、住房和城鄉(xiāng)建設部等八部門聯(lián)合印發(fā)《工傷預防五年行動計劃（2021—2025 年）》，更加注重事前預防、更加注重齊抓共管、更加重視工傷高發(fā)的重點人群成為計劃的突出特點，對科學預防與精準預防提供了實施路徑。在精準化工傷預防模式方面，采用“數據交換、信息共享、分工負責”的聯(lián)防聯(lián)控工作機制，瞄準重點領域、重點企業(yè)和重點人群，明確培訓、宣傳兩大主體任務的形式與內容，提出專業(yè)化、職業(yè)化以及在技工院校全面開設工傷預防課程的發(fā)展道路，指明信息化、人工智能、“互聯(lián)網+ 工傷預防”的發(fā)展方向，激勵建基地、做示范、樹典型的亮點工作，鼓勵發(fā)揮浮動費率的激勵和約束作用等。

我國工傷保險待遇動態(tài)調整和確定機制方面逐步走向科學規(guī)范。2017 年，人社部制定印發(fā)《關于工傷保險待遇調整和確定機制的指導意見》，明確傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費和住院伙食補助費等待遇水平的調整確定辦法，提高了工傷保險待遇調整工作科學化、規(guī)范化水平，使得工傷職工能夠及時享受到社會經濟發(fā)展紅利。近年來，工傷康復作為助推工傷職工重返社會和工作崗位的重要一環(huán)，快速發(fā)展，北京、江蘇、廣東、湖南等地更以工傷康復工作起步早、政策保障能力強走在了全國前列。按照國家有關規(guī)定，各地具體確定各項工傷康復待遇。工傷康復對象在住院康復期間，不僅按照政策規(guī)定享受住院伙食補貼、交通食宿費和停工留薪待遇，而且以“工傷康復早期介入”為原則，堅持治療和康復并重，醫(yī)療康復、職業(yè)康復、社會康復兼顧。工傷認定和勞動能力鑒定也是工傷保險工作當中的一個重要環(huán)節(jié)。2018 年，人社部印發(fā)便民化服務的相關通知，明確了便民服務的舉措，指導地方結合實際貫徹落實，促進工傷認定、勞動能力鑒定服務質量提升，各地積極探索創(chuàng)新服務舉措。

精準式工傷預防的實踐

通過多年的實踐探索，工傷預防模式已經過了“普適性”“粗放型”發(fā)展階段，轉變?yōu)榻⒃诖髷祿A上的系統(tǒng)化、長效化、規(guī)范化模式，實現(xiàn)精準預防。在受眾面上，從大范圍轉變?yōu)樾》秶?，從無序選擇廣大職工向有序選擇具體行業(yè)、企業(yè)、崗位轉變。在責任主體上，從單個部門負責轉變?yōu)槎鄠€部門負責，從人社部門牽頭轉變?yōu)槎鄠€部門聯(lián)合的工傷預防聯(lián)席會主導，并將工傷預防工作開展情況納入對各級政府安全生產目標責任考核內容，以此促進工傷預防工作質效的提升。在內容上，從參保擴面、工傷申報賠付宣傳轉變?yōu)楣鹿屎吐殬I(yè)病預防的科學知識及政策宣傳貫徹等方面。在視角上，從保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償轉變?yōu)殛P注關愛職工生命安全和職業(yè)健康。從開展形式上，從單一的宣傳、培訓轉變?yōu)槎嘈问健⒍嗍侄蔚墓ぷ鞣绞?，現(xiàn)階段還包括線上線下知識學習考評、警示教育基地打造、工傷預防專家?guī)旖ㄔO等。

目前，精準式工傷預防體系主要是以制度機制設計為保障、以數據分析為基礎、以手段創(chuàng)新為支撐，實現(xiàn)各主體、各領域、各環(huán)節(jié)有機互動、協(xié)同高效，從源頭上防止工傷事故發(fā)生。如成都高新區(qū)建立了“縱向到底、橫向到邊、網絡覆蓋”的工傷預防體系，縱向打通工作全鏈條，建立“區(qū)—街道（鎮(zhèn)）—社區(qū)（村、學校、園區(qū)）—企業(yè)—職工”的五級縱向聯(lián)系機制，橫向多方位拓展工作聯(lián)動，構建以社區(qū)主導、勞動關系協(xié)調工作站/ 園區(qū)（企業(yè)）/ 學校為著力點的聯(lián)動工作模式，并充分利用“互聯(lián)網+ 工傷預防”手段，開辟工傷預防宣傳新陣地，實現(xiàn)精準預防與擴大覆蓋充分結合，有效構建了群防共治的工作體系。連云港市創(chuàng)新“頂層設計+ 方式創(chuàng)新”的宣教模式，針對危險化學品企業(yè)工傷預防能力提升培訓工程，以連云港市危險化學品五年專項行動計劃作為制度保障和工作指引，以精準宣教為核心，擴寬數據分析維度，以工傷預防體驗VR 中心、安全大使等加大工傷預防的宣傳力度，以“互聯(lián)網+”培訓、“訂單式”培訓等模式提高培訓多樣性和覆蓋面，實現(xiàn)危險化學品宣教的精準覆蓋和有效實施。

相關建議

做好制度設計。完善預防、康復、補償“三位一體”制度體系，把工傷預防作為工傷保險優(yōu)先事項，是工傷保險制度體系建設的重要一環(huán)。依法依規(guī)推進工傷預防工作縱深發(fā)展，是保障工傷預防精準實施的關鍵所在。法律法規(guī)可以將工傷預防的內容作為重點進行完善，從立法上明確工傷預防的工作原則、職責與分工、經費保障、工作任務等內容。同時在地方制度設計上也可先行先試，規(guī)定政府部門、用人單位、職工在工傷預防中的法律責任與義務，通過制度拆解行政壁壘，制定標準和規(guī)范，充分保障預防功能在工傷保險制度中的基礎地位。

加強新技術應用。當前工傷預防的核心任務是要職工實現(xiàn)從“要我預防”到“我要預防”“我會預防”的轉變，結合工傷預防因地域、產業(yè)、企業(yè)、文化差異不能走普遍化道路的特征，需要突破傳統(tǒng)形式和手段單一的困境，走“互聯(lián)網+”的道路。在風險隱患識別端，通過“工傷調查+ 預測與輔助決策信息化系統(tǒng)”等新型信息化方式，及時識別、預警有安全風險的企業(yè)。在項目實施端，搭建工傷預防項目在線監(jiān)管系統(tǒng)、工傷預防項目可視化數字化平臺等項目監(jiān)管系統(tǒng)；堅持培訓“線上+線下”齊頭并進，開展企業(yè)安全生產和工傷預防“訂單式”服務，提高培訓靈活性、針對性和實效性；積極應用新媒體創(chuàng)新宣傳方式，采用群眾喜聞樂見、通俗易懂的方式以及通過設立警示教育基地等方式，拓寬宣傳覆蓋面；以工傷預防專家?guī)鞛榛A拓展企業(yè)外訓與內訓師資力量，確保專業(yè)化開展。

以職業(yè)化道路推動長效化發(fā)展。工傷預防五年行動計劃提出了工傷預防職業(yè)化建設的要求，并為實現(xiàn)職業(yè)化提供了發(fā)展路徑。新興領域職業(yè)化發(fā)展需要具備專業(yè)化的職責、職業(yè)化的體系構建和職業(yè)環(huán)境三大要素。工傷預防職業(yè)化，需具備相應的培訓機構、標準的保障體系、職業(yè)地位和社會認可、經濟支持等要素。法律層面，需對工傷預防從業(yè)資格進行認定，建立工傷預防行業(yè)準入制度、工傷預防職業(yè)能力等級評定制度和工傷預防管理師職業(yè)資格認證體系；市場層面，需開設職業(yè)化課程以保障從理論與實踐上獲取專業(yè)素質，采用市場化選聘體系優(yōu)化人才資源配置和提高工傷預防項目專業(yè)性；管理體制上，可創(chuàng)建工傷預防協(xié)會和設立工傷預防研究院所，以專業(yè)機構設置的形式，探索工傷預防人才的選拔、培訓、考核和任用機制，提升組織的競爭力和影響力，發(fā)展壯大工傷預防職業(yè)隊伍。