責(zé)任制護(hù)理在下肢深靜脈血栓溶栓治療護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生的影響分析

李文慧 莫?jiǎng)兮x 劉起理

【摘要】目的：探討下肢深靜脈血栓溶栓治療護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理產(chǎn)生的效果，同時(shí)就該護(hù)理模式下對(duì)患者并發(fā)癥產(chǎn)生的影響執(zhí)行重點(diǎn)關(guān)注及相應(yīng)分析。方法：選擇我院收治且符合條件的50例下肢深靜脈血栓溶栓治療患者作研究對(duì)象，做回顧性分析，時(shí)間階段2022年12月—2023年3月，執(zhí)行等例數(shù)分組后，對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及責(zé)任制護(hù)理。就不同護(hù)理模式下產(chǎn)生的各方面結(jié)果實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：下肢深靜脈血栓患者在開展溶栓治療的同時(shí)應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，這一護(hù)理模式的實(shí)施能夠幫助患者進(jìn)一步降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)穩(wěn)定患者負(fù)性情緒有積極作用。另外，護(hù)理的開展可讓患者盡早康復(fù)，縮短住院時(shí)間，整體效果突出。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；溶栓治療；責(zé)任制護(hù)理；并發(fā)癥；負(fù)性情緒

The application of responsibility system nursing in the thrombolytic treatment of lower limb Deep vein thrombosis and its impact on the occurrence of complications

LI Wenhui， MO Shengjun， LIU Qili

Affiliated Hospital of Guilin Medical College， Guilin， Guangxi 541001， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of responsibility system nursing in the treatment of lower limb Deep vein thrombosis thrombolysis， and to focus on and analyze the impact of this nursing mode on patients complications. Methods： 50 eligible patients with lower limb Deep vein thrombosis treated by thrombolysis in our hospital were selected as the research object， and a retrospective study was conducted. The time period was December 2022 to March 2023. After grouping， the control group and the observation group were given routine care and responsibility care respectively. Compare and analyze the results of different nursing modes in various aspects. Results： The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； After nursing， the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The patients with lower limb Deep vein thrombosis should apply the responsibility system of nursing intervention while carrying out thrombolytic treatment. The implementation of this nursing mode can help patients further reduce the occurrence of complications， and has a positive role in stabilizing the negative mood of patients. In addition， the implementation of nursing can enable patients to recover as soon as possible， shorten hospitalization time， and achieve outstanding overall results.

【Key Words】Lower limb Deep vein thrombosis； Thrombolytic therapy； Responsible nursing； Complications； Negative emotions

下肢深靜脈血栓（DVT）屬于常見的周圍血管疾病，其產(chǎn)生與血液非正常凝結(jié)有關(guān)[1]。一旦深靜脈內(nèi)存在血液異常凝結(jié)，則會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流產(chǎn)生障礙，進(jìn)而產(chǎn)生該疾病。產(chǎn)生這一疾病的致病因素與血流緩慢、靜脈壁損傷以及高凝狀態(tài)有關(guān)[2]。血栓形成后除了少數(shù)情況能夠進(jìn)行自行消融以外，大部分會(huì)進(jìn)行擴(kuò)散使得整個(gè)肢體深靜脈主干受到影響，在疾病產(chǎn)生與惡性發(fā)展中容易產(chǎn)生血栓形成后遺癥，長(zhǎng)時(shí)間情況下部分患者可能會(huì)產(chǎn)生肺栓塞，嚴(yán)重程度需引起充分重視。應(yīng)對(duì)該疾病臨床通常建議患者實(shí)施溶栓治療。在治療開展的同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的介入，對(duì)患者來說既有必要又能體現(xiàn)出重要性[3]。護(hù)理內(nèi)容的開展能夠起到輔助治療的效果，同時(shí)選擇相應(yīng)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)能夠在控制并發(fā)癥、提升生活質(zhì)量、改善患者情緒方面產(chǎn)生積極效果。為論證相關(guān)護(hù)理內(nèi)容施展所產(chǎn)生的積極效果，我院主張進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理模式應(yīng)用探討，整理相關(guān)樣本執(zhí)行研究對(duì)比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2022年12月—2023年3月時(shí)間段回顧性分析我院收治的50例DVT患者，進(jìn)行信封法分組，后續(xù)獲得等例數(shù)兩組。患者均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后證實(shí)研究可行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為研究所需疾??；②均進(jìn)行溶栓治療且愿意就護(hù)理進(jìn)行配合；③資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在傳染性疾??；②自我意識(shí)、情感表達(dá)有異常。兩組患者資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要以疾病為中心向患者實(shí)施相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括但不限于飲食、用藥、心理護(hù)理。

1.2.2 觀察組 采取責(zé)任制護(hù)理。（1）組建小組。以責(zé)任制為核心，以患者需求為重點(diǎn)，組建護(hù)理專業(yè)小組。小組成員包含高年資護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師等。在各人員綜合意見下制定護(hù)理相應(yīng)措施，責(zé)任護(hù)理做出護(hù)理內(nèi)容劃分和責(zé)任落實(shí)。（2）責(zé)任制劃分。責(zé)任制護(hù)理的核心是就各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容能夠在護(hù)理人員之間實(shí)現(xiàn)有效落地，就各護(hù)理內(nèi)容實(shí)現(xiàn)較好的護(hù)理分配并且保障各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容能夠最終歸結(jié)到具體責(zé)任人身上，進(jìn)而幫助護(hù)理人員就各護(hù)理措施質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，以責(zé)任制的要求督促護(hù)理人員合理、科學(xué)、有效、積極執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。在責(zé)任制劃分上，可結(jié)合護(hù)理人員年資進(jìn)行各護(hù)理內(nèi)容的劃分并落實(shí)責(zé)任制。為強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量，可就不同護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效具體細(xì)則制定，讓護(hù)理人員能夠在績(jī)效考核的指引下高質(zhì)量完成各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。責(zé)任制劃分下，需就護(hù)理人員護(hù)理措施執(zhí)行不到位的情況進(jìn)行人員追責(zé)并以此形成警示，在其他護(hù)理人員之間形成重視，以此提升護(hù)理各項(xiàng)措施實(shí)際運(yùn)用效果。（3）心理護(hù)理。就患者實(shí)際情況做心理方面的合理評(píng)估，在患者受疾病影響、家庭因素、家屬態(tài)度、疾病進(jìn)展等多方面影響下，自身情緒上可能出現(xiàn)波動(dòng)且通常表現(xiàn)為負(fù)面的。在此情況下需通過焦慮、抑郁評(píng)分的進(jìn)行對(duì)患者做出情緒變化上的評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)并落實(shí)責(zé)任制。在護(hù)理人員的干預(yù)下，可開展專業(yè)心理疏導(dǎo)溝通、興趣愛好拓展、心理暗示等方式幫助患者緩解負(fù)面情緒并確保護(hù)理效果。同時(shí)可向患者分享正面護(hù)理案例，讓患者能以此為榜樣，實(shí)現(xiàn)情緒上的改善并朝著正面轉(zhuǎn)變。治療護(hù)理。①健康教育。護(hù)理人員對(duì)患者基礎(chǔ)情況進(jìn)行掌握，同時(shí)結(jié)合患者飲食、生活習(xí)慣等對(duì)其做整體評(píng)估。評(píng)估后針對(duì)患者尚有疑惑部分、對(duì)疾病知識(shí)掌握薄弱部分進(jìn)行針對(duì)性疾病宣教，告知患者疾病相應(yīng)知識(shí)，對(duì)患者疑問進(jìn)行解答同時(shí)幫助患者樹立起治療的信心。②治療中護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者溶栓治療實(shí)施的效果進(jìn)行評(píng)估。溶栓治療結(jié)束后將溶栓導(dǎo)管留置在患者患肢中，協(xié)助患者就患肢進(jìn)行抬高（30°）以防止栓子脫落。對(duì)患者進(jìn)行飲食、生活方面的指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)合理膳食的重要性，指導(dǎo)患者就既往不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，包括但不限于長(zhǎng)期抽煙、酗酒、熬夜等，確保治療過程中患者腸道處于順暢狀態(tài)，自身機(jī)體狀態(tài)較好，促使患者能夠在較短時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。③導(dǎo)管及鍛煉指導(dǎo)。在治療接觸后對(duì)溶栓導(dǎo)管進(jìn)行拔除同時(shí)告知患者下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)的必要性，讓患者能夠在護(hù)理人員的幫助下執(zhí)行相應(yīng)運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員在治療過程中確保靜脈通道建立的有效性，對(duì)其進(jìn)行維護(hù)，確保溶栓及抗凝藥物使用的效果。（4）出院前護(hù)理。在患者情況好轉(zhuǎn)符合出院條件時(shí)對(duì)其進(jìn)行宣講，告知患者需培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行鍛煉，注重運(yùn)動(dòng)的頻次和整體運(yùn)動(dòng)量，定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）做好并發(fā)癥發(fā)生情況記錄并執(zhí)行概率對(duì)比。（2）實(shí)施護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 負(fù)性情緒比較

護(hù)理后兩組負(fù)性情緒均較護(hù)理前低（P>0.05），觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05） ，見表3。

3 討論

患有DVT的患者臨床多建議以溶栓或者手術(shù)取栓進(jìn)行治療[4]。DVT溶栓治療的目的是通過相應(yīng)手段幫助患者對(duì)現(xiàn)下癥狀進(jìn)行緩解，進(jìn)而減少血栓后綜合征的產(chǎn)生。溶栓治療為保障治療效果，需強(qiáng)調(diào)護(hù)理的介入。有相關(guān)研究人員指出，針對(duì)DVT患者，良好護(hù)理內(nèi)容的施展能夠給予患者身心方面的回應(yīng)，對(duì)提升預(yù)后效果有積極幫助作用[5]。為確保護(hù)理質(zhì)量，就各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理責(zé)任制十分重要[6]。在本次研究中，著重就責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施進(jìn)行了相應(yīng)探討。責(zé)任制護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之上而延伸出來的一種新興護(hù)理模式。該護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理責(zé)任制的劃分與落實(shí)，對(duì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容的施展更加強(qiáng)調(diào)實(shí)際效果。

在本次研究中，將責(zé)任制護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的運(yùn)用進(jìn)行了對(duì)比，其結(jié)果可呈現(xiàn)出明顯變化。在并發(fā)癥控制方面，較好護(hù)理模式的施展理論上能夠合理抑制相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，讓患者盡可能少地受到各類并發(fā)癥的侵?jǐn)_。結(jié)果提示使用責(zé)任制護(hù)理的觀察組能更好地控制并發(fā)癥發(fā)生概率，體現(xiàn)出實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。另外，護(hù)理相應(yīng)內(nèi)容的開展不僅要對(duì)患者生理方面情況進(jìn)行改善，還應(yīng)該注重患者心理方面的變化，積極緩解患者負(fù)性情緒。在研究中，兩組實(shí)施的護(hù)理模式均可就患者焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行緩解，但從護(hù)理后評(píng)分中可以看出，觀察組由于運(yùn)用的是責(zé)任制護(hù)理，相應(yīng)護(hù)理內(nèi)容下能夠更好地緩解患者焦慮、抑郁感，讓評(píng)分呈現(xiàn)出較護(hù)理前明顯下降趨勢(shì)。

綜上，DVT患者應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理能夠有效控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，于心理狀態(tài)方面作出積極改變，護(hù)理運(yùn)用價(jià)值突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁昉.下肢深靜脈血栓形成經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].河南外科學(xué)雜志，2022，28（5）：184-186.

[2] 李爽爽，王玲，劉棟利，等.“一站式”干預(yù)模式對(duì)AngioJet血栓抽吸術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓形成患者的價(jià)值研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（6）： 1058-1062.

[3] 李賀.探討程序化護(hù)理對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化介入溶栓治療下肢深靜脈血栓患者的干預(yù)價(jià)值[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2022（12）：190-192.

[4] 藍(lán)夢(mèng)穎，雷明明，周姿余，等.無縫隙護(hù)理結(jié)合保護(hù)動(dòng)機(jī)理論對(duì)下肢深靜脈血栓介入溶栓治療患者的影響[J].臨床護(hù)理研究，2022，31（19）：124-126，129.

[5] 陳麗琴.AngioJet機(jī)械吸栓聯(lián)合導(dǎo)管接觸性溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（25）：25-28.

[6] 田云霞.責(zé)任制護(hù)理在下肢深靜脈血栓溶栓治療護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（3）：1051-1052.