加強細節(jié)護理管理在婦科護理中對風險事件及護患糾紛的影響研究

趙永瓊

【摘要】目的：探討加強細節(jié)護理管理對臨床婦科風險事件、護患糾紛發(fā)生的防范。方法：選擇2022年7月—2023年6月我院婦科收治的患者400例。其中2022年7月—2022年12月的200例患者進行常規(guī)護理管理作為常規(guī)組，2023年1月—2023年6月的200例患者在常規(guī)治療基礎上加強細節(jié)護理作為細節(jié)組，兩個時間段內(nèi)涉及到的同一護理人員有20名。行風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率、護理滿意度和護理質(zhì)量評價得分、優(yōu)質(zhì)護理得分、護理人員的綜合能力得分的測評。結(jié)果：細節(jié)組風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率更低，護理滿意度更高，與常規(guī)組比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。細節(jié)組護理質(zhì)量評價得分、優(yōu)質(zhì)護理得分、護士綜合能力得分數(shù)值更高，與常規(guī)組比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：加強細節(jié)護理管理可防范臨床婦科的護理管理，提高護理管理質(zhì)量水平和優(yōu)質(zhì)護理能力，增強護理人員綜合素質(zhì)能力，有效防范風險事件、護患糾紛等的發(fā)生，提高診療期間滿意度，利于治療工作順利進行。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理管理；婦科護理；風險事件；護患糾紛；影響研究

Study on the effect of detailed nursing management on risk events and nurse-patient disputes in gynecological nursing

ZHAO Yongqiong

Kaiyuan Peoples Hospital， Yunnan Province， Kaiyuan， Yunnan 661699， China

【Abstract】Objective： To explore the prevention of clinical gynaecological risk events and nurse-patient disputes by strengthening detailed nursing management. Methods： From July 2022 to June 2023，400 cases of gynecological 2023 were selected. Of these， 200 patients from July 2022 to December 2022 received routine nursing management as a routine group， a total of 200 patients January 2023 to June 2023 received intensive care on the basis of routine treatment as the detail group， involving 20 nursing staff in both periods. The risk event rate， nurse-patient dispute rate， nursing satisfaction and nursing quality evaluation score， high quality nursing score， comprehensive ability score of nursing staff were evaluated. Results： the rate of risk events and nurse-patient dispute in detail group was lower， and nursing satisfaction was higher than that in routine group（P<0.05）. The scores of nursing quality evaluation， high quality nursing and comprehensive ability of nurses in detail group were higher than those in routine group（P<0.05）. Conclusion： strengthening the detail nursing management can prevent the nursing management of clinical gynecology department， improve the level of nursing management quality and the ability of high quality nursing， and enhance the comprehensive quality of nursing staff， effective Prevention of risk events， nurse-patient disputes and so on， improve the satisfaction during the diagnosis and treatment， is conducive to the smooth conduct of treatment.

【Key Words】Detailed nursing management； Gynecological nursing； Risk events； Nurse-patient disputes； Impact study

婦科由于病種多且復雜、病情變化快、疾病治療難度高等原因，同時具有隱私多、侵入性操作多、用藥多等特點，護理工作存在多樣化趨勢，存在較多風險。加上護理人員并不知道如何處理風險糾紛事件，給臨床工作及護理人員均造成了一定的困擾[1]。加強病情關(guān)注，進行細節(jié)化護理干預，可提高護理人員整體素質(zhì)，降低護理風險和提高護理質(zhì)量。學者將細節(jié)護理管理應用于婦科患者的護理中去，獲得了較為明顯的效果，均顯示該項舉措減少了護理風險事件的發(fā)生，有效防控疾病進展和避免對多器官多功能的影響[2-3]。但由于各地區(qū)、各醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平不一，細節(jié)護理管理在婦科中的應用方法和范圍有所差異，因此不同學者對細節(jié)護理管理的實施仍存在一定的爭議。本研究以細節(jié)護理管理為主旨，對婦科患者展開細節(jié)護理管理，探索應用可行性和臨床價值，加強細節(jié)護理管理的開展提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年7月—2023年6月我院婦科收治的患者400例，取得受試者同意。其中2022年7月—2022年12月的200例患者進行常規(guī)護理管理作為常規(guī)組，2023年1月—2023年6月的200例患者在常規(guī)治療基礎上加強細節(jié)護理作為細節(jié)組，兩個時間段內(nèi)涉及到的同一護理人員有20名。常規(guī)組，年齡30～62歲，平均年齡（46.78±4.22）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20～25kg/m2，平均BMI（22.98±2.13）kg/m2；細節(jié)組，年齡33～65歲，平均年齡（46.89±4.31）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20～25kg/m2，平均BMI（23.11±2.09）kg/m2；兩組患者的資料比較無意義（P>0.05），可對比。20名護理人員中，均為女性，年齡23～53歲，平均年齡（36.55±2.31）歲，本科學歷10名、大專學歷8名、中專學歷2名，副主任護師3名、主管護師6名、護師9名、護士2名。

1.2 方法

常規(guī)組對護理人員均實施常規(guī)護理管理，護理人員按照正常排班對患者開展一般護理、生活護理、遵醫(yī)囑用藥和心理護理等。

細節(jié)組加強細節(jié)護理管理。（1）完善、量化細節(jié)：對護理人員進行專業(yè)化培訓從而提升護理人員一般護理技能，讓其認識細節(jié)重要性，并根據(jù)患者情況制定細致護理計劃。培訓中重點強調(diào)細節(jié)護理是以患者為中心，為患者提供系統(tǒng)性、整體性的護理服務，需貫穿在臨床護理工作的各個方面，對各個工作均進行全方面的量化，能熟悉護理流程并能將細節(jié)落實到實處。由護士長對細節(jié)護理流程和成果進行考核，對不足之處應分析、改進并作持續(xù)改進指導，在實踐中明確細節(jié)護理流程和要點，提高護理質(zhì)量和護患關(guān)系，提高護理滿意度和護理質(zhì)量。（2）完善評估、治療流程：收集患者及家庭詳細資料，包括體格檢查、實驗室檢查、家屬文化程度、家屬接受能力等，對一般情況進行全面評估，針對不同層次疾病患者建立不同的電子檔案管理登記本，記錄患者隨訪情況及門診就診情況；對有效科研證據(jù)與患者需求、生理心理特點相結(jié)合制定診療計劃，遵醫(yī)囑行對癥準確用藥和護理措施；嚴密觀察病情，有異常情況及時報告醫(yī)生。在常規(guī)護理中，規(guī)范手衛(wèi)生，做好清潔消毒計劃、床單、衣物更換標準，必要時應準確進行疼痛評估管理、氣管導管護理等，制定相應的記錄表，提高護理人員的執(zhí)行效果和護理質(zhì)量，并便于管理者進行監(jiān)督和評估。（3）細節(jié)化健康宣教：就患者情況及時與家屬溝通，使其學習疾病相關(guān)知識及了解疾病產(chǎn)生病因、治療和預后；主動向家屬講解藥物作用以取得其配合，對患者治療起到監(jiān)護和分管作用；詳細解答患者所提問題，做好護理操作方法示范，協(xié)助其提高自護能力和健康管理能力。（4）細節(jié)化心理護理：對患者心理特點、病情、理解力進行總結(jié)和分析，進行針對性心理引導和鼓勵；平時用溫柔及鼓勵性語言與患者溝通，使用親昵稱呼語幫助患者克服恐懼；根據(jù)患者喜好盡可能安排其喜歡的病房，讓其能夠消除陌生感，熟悉并喜歡環(huán)境；在保證患者休息充足同時，為患者制定適宜娛樂計劃。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率，院內(nèi)自制護理滿意度問卷調(diào)查表評價滿意度（滿意為80～100分、不滿意為0～79分，該量表經(jīng)檢驗總體Cronbachs α系數(shù)0.863，可信度和可行性高）。根據(jù)衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理規(guī)范標準擬定的護理質(zhì)量考核量表來評價護理質(zhì)量評價得分和優(yōu)質(zhì)護理得分[4]，自制量表經(jīng)檢驗總體Cronbachs α系數(shù)0.885，可信度和可行性高。對護理人員進行專業(yè)知識、技能操作考核，測得其綜合能力得分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率、滿意度比較

將“兩組風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率、滿意度”作為觀察項，細節(jié)組風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率更低，滿意度更高，相較常規(guī)組結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各量表得分比較

將“兩組護理質(zhì)量評價得分、優(yōu)質(zhì)護理得分、護士綜合能力得分”作為觀察項，細節(jié)組上述觀察項目數(shù)值更高，與常規(guī)組比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

婦科護理涉及專業(yè)知識和技能要求較高，但是目前行業(yè)內(nèi)婦科護士的培訓和素質(zhì)參差不齊，同時婦科護理質(zhì)量管理存在管理不規(guī)范、監(jiān)督不到位等問題，導致一些婦科護理操作不規(guī)范，造成護理風險事件或護患糾紛，影響了服務質(zhì)量。同時，根據(jù)研究可得，一些患者對于婦科護理的知識和技能了解不足，缺乏正確的護理意識和行為，從而影響婦科整體的護理質(zhì)量[5]。但家屬對治療效果和長期生活質(zhì)量的期望高，在醫(yī)療實踐活動中就很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[6]，提高婦科服務質(zhì)量、減少醫(yī)療風險事件和護患糾紛是臨床工作者面臨的一個重要 問題。

為婦科患者開展護理干預時，鑒于傳統(tǒng)的護理工作大多只針對于疾病本身，并沒有對患者的生理、心理進行全方面的呵護。而開展細節(jié)護理，是介于傳統(tǒng)護理的工作基礎，注重患者的機體舒適度，關(guān)注患者的內(nèi)心情緒等，提供全面性的護理方式，全面落實以人為本的護理內(nèi)涵，能取得更為優(yōu)質(zhì)的護理效果，進而促進患者康復。在上述研究中，實施細節(jié)護理管理的細節(jié)組患者有效開展細節(jié)護理后，該組患者的風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率降低，滿意度更高；同時護理人員的護理質(zhì)量評價得分、優(yōu)質(zhì)護理得分、護士綜合能力得分均得到改善，均衡體現(xiàn)了細節(jié)護理的實踐價值。細節(jié)護理管理要求護士按照規(guī)范的操作流程進行工作，如正確使用器械、藥品，遵循消毒規(guī)范等，可以減少誤操作及感染風險，降低護患糾紛的風險。加強與患者及其家屬的溝通交流，及時反饋患者病情變化及需求，可以減少因信息傳遞不暢導致的誤解和護患矛盾，可以減少護患糾紛的發(fā)生。對有效科研證據(jù)與患者需求、生理心理特點相結(jié)合制定診療計劃，為患者提供相關(guān)信息和知識，幫助她們了解疾病、治療和康復過程，增強自我管理能力，保障患者的安全和權(quán)益，患者滿意度也更高。

綜上所述，細節(jié)護理管理可全面提高護理人員綜合能力水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，有效防控婦科患者診療過程中的風險事件，降低診療差錯而實現(xiàn)患者護理滿意度的提高和護患糾紛發(fā)生率的降低。

參考文獻

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