兒童保健中應(yīng)用小兒推拿聯(lián)合家庭參與式護(hù)理的效果評(píng)估

李福麗

【摘要】目的：分析在兒童保健當(dāng)中應(yīng)用家庭參與式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合小兒推拿的臨床護(hù)理效果。方法：研究時(shí)間從2022年1月—2023年1月，研究對(duì)象為兒童，在我院診治的兒童中納入90例作為研究樣本，通過(guò)雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各45例，前者應(yīng)用的護(hù)理方式為家庭參與式護(hù)理聯(lián)合小兒推拿，后者應(yīng)用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組兒童的護(hù)理效果、細(xì)胞免疫指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+）進(jìn)行展開(kāi)分析與討論。結(jié)果：從護(hù)理效果、CD3+、CD4+方面，實(shí)驗(yàn)組CD4+水平高于參照組，統(tǒng)計(jì)分析顯示各項(xiàng)指標(biāo)之間存在顯著差異（P<0.05）。從CD8+水平來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組CD8+水平低于參照組，兩組比較分析有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在兒童保健中采用家庭參與式護(hù)理聯(lián)合小兒推拿的臨床效果顯著，可提升其護(hù)理效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)和＝?；小兒推拿；家庭參與式護(hù)理；護(hù)理效果

Evaluation of the effect of applying pediatric massage combined with family participatory nursing in child health care

LI Fuli

Nanjie Community Health Service Center， Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical nursing effect of applying family participatory nursing intervention combined with pediatric massage in childrens health care. Methods： The study was conducted from January 2022 to January 2023， with children as the research subjects. 90 children diagnosed and treated in our hospital were included as study samples. They were divided into an experimental group and a reference group using a double blind method， with 45 cases in each group. The former used family participatory nursing combined with pediatric massage， while the latter used routine nursing intervention to evaluate the nursing effectiveness of the two groups of children Analyze and discuss cellular immune indicators （CD3+， CD4+， CD8+）. Results： In terms of nursing effectiveness， CD3+， and CD4+， the CD4+level in the experimental group was higher than that in the reference group， and statistical analysis showed significant differences between various indicators（P<0.05）. From the perspective of CD8+level， the CD8+level in the experimental group was lower than that in the reference group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of using family participation nursing combined with pediatric massage in childrens health care is significant， which can improve its nursing effect and is worth promoting.

【Key Words】Child health care； Pediatric massage； Family participatory care； Nursing effectiveness

兒童保健的作用在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的疾病，同時(shí)也能糾正兒童不正確保健措施，從而保證兒童能夠正常生長(zhǎng)發(fā)育。小兒推拿在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中歷史比較悠久，小兒推拿的理論基礎(chǔ)為中醫(yī)理論基礎(chǔ)，它遵循了中醫(yī)的陰陽(yáng)、五行、五臟、經(jīng)絡(luò)等原理，并為兒童提供了相應(yīng)的針灸和按摩。通過(guò)多種按摩方法，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)順暢，充分發(fā)揮兒童推拿的調(diào)血、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，兒童推拿理論也在不斷完善，更加符合現(xiàn)代人健康生活的需要，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值也日益凸顯，在兒童保健當(dāng)中，家庭的作用對(duì)兒童來(lái)說(shuō)也非常重要，家庭式參與護(hù)理能提升兒童護(hù)理依從性，有助于進(jìn)一步提升兒童的護(hù)理效果[1]。本文主要分析在兒童保健當(dāng)中應(yīng)用家庭參與式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合小兒推拿的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2022年1月—2023年1月隨機(jī)抽取90名接受兒童保健的兒童，采用雙盲法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組45名兒童，男22名，女23名，年齡6～38個(gè)月，平均年齡（20.46±3.04）個(gè)月；參照組45名兒童，男23名，女22名，年齡5～39個(gè)月，平均年齡（20.02±3.42）個(gè)月。對(duì)兒童進(jìn)行一般資料對(duì)比分析（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有兒童的臨床資料均比較完整；②兒童家屬知情同意研究；③兒童及家屬的依從性均良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚有破損情況或合并有皮膚性疾病者；②合并有傳染性疾病、免疫性疾病者。

1.2 方法

參照組兒童采用了一般的健康干預(yù)措施，如下：護(hù)理人員根據(jù)兒童的實(shí)際情況，如心理特征、年齡等，制定有針對(duì)性的飲食干預(yù)措施，包括兒童的飲食攝入量、飲食頻率、飲食結(jié)構(gòu)等，根據(jù)兒童實(shí)際情況予以飲食指導(dǎo)，對(duì)兒童家屬進(jìn)行健康宣教，講解飲食對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育的重要性，指導(dǎo)家屬積極帶領(lǐng)兒童適當(dāng)開(kāi)展戶外活動(dòng)等。

實(shí)驗(yàn)組予以家庭參與式護(hù)理聯(lián)合小兒推拿，具體內(nèi)容為：（1）構(gòu)建聯(lián)系方式：推拿師應(yīng)該與兒童家屬構(gòu)建一個(gè)良好的聯(lián)系方式，如微信群、QQ群等，同時(shí)為家屬說(shuō)明小兒推拿、家庭參與式護(hù)理的重要性，包括其目的以及操作方法，要求家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同時(shí)也能理解醫(yī)護(hù)人員的操作；推拿師可通過(guò)圖片、視頻等方式經(jīng)群聊發(fā)給家屬，讓家屬根據(jù)視頻內(nèi)容開(kāi)展相應(yīng)的推拿干預(yù)。（2）培訓(xùn)：對(duì)家屬開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，初期家屬應(yīng)該在推拿師的指導(dǎo)下進(jìn)行兒童推拿干預(yù)，推拿師可通過(guò)講解、演示等方式對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容為兒童推拿的操作內(nèi)容以及作用等，兒童推拿主要包括以下內(nèi)容：首先是推五經(jīng)，清肝經(jīng)、清心經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、清肺經(jīng)、清脾經(jīng)各250下、200下、150下、100下、300下；其次是捏脊，取仰臥位，指導(dǎo)兒童放松身心，對(duì)兒童背部按摩，促進(jìn)背部皮膚放松，拇指中橈側(cè)緣頂起皮膚，食指、中指適當(dāng)朝前按，共同發(fā)力將兒童的皮下脂肪層提拉起來(lái)，可采用捏、推、搓等方式，操作流程為長(zhǎng)強(qiáng)穴→大椎穴，捏3次脊椎皮膚后提捏1次，總共按摩6次。（3）評(píng)估：按摩師通過(guò)對(duì)孩子家屬的多次練習(xí)進(jìn)行觀察，根據(jù)不同的理論和實(shí)踐，對(duì)孩子的家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，充分確定家庭成員是否掌握了不同的按摩方法和相應(yīng)的按摩知識(shí)，并對(duì)缺乏經(jīng)驗(yàn)的家庭加強(qiáng)鍛煉。指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行小兒推拿、按摩，讓家屬積極參與其中；家屬掌握保健方式后可單獨(dú)進(jìn)行推拿、按摩，如有疑問(wèn)可及時(shí)尋求推拿師的幫助，保證推拿準(zhǔn)確性與安全性。（4）遠(yuǎn)程指導(dǎo)：家屬在小兒推拿過(guò)程中，可通過(guò)微信群、QQ群等方式將小兒推拿相關(guān)圖片與視頻發(fā)放給推拿師，促使推拿師根據(jù)視頻觀察其準(zhǔn)確性，予以相應(yīng)的指導(dǎo)，主要觀察家屬推拿手法是否準(zhǔn)確，同時(shí)要觀察兒童面部表情與推拿狀態(tài)等，予以家屬相應(yīng)的提議，如果家屬對(duì)小兒推拿有相應(yīng)的疑問(wèn)也要積極解答問(wèn)題，必要情況下可帶領(lǐng)兒童到門診進(jìn)行相關(guān)詢問(wèn)。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組兒童的護(hù)理效果、細(xì)胞免疫指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+）。護(hù)理效果：經(jīng)保健之后兒童的食欲良好，睡眠時(shí)間為2h以上，大便性質(zhì)恢復(fù)正常，臨床各項(xiàng)體征以及癥狀都改善良好為顯效；經(jīng)保健之后兒童的食欲良好，睡眠時(shí)間為1h以上，大便性質(zhì)有所改善，臨床各項(xiàng)體征、癥狀、異常生理指標(biāo)均有所改善為有效；經(jīng)保健之后并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，最終護(hù)理效果為顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組兒童的細(xì)胞免疫指標(biāo)

比較兩組兒童的CD3+、CD4+，結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組比參照組高，比較CD8+，顯示實(shí)驗(yàn)組比參照組明顯低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組兒童的護(hù)理效果

比較兒童護(hù)理效果，結(jié)果顯示為實(shí)驗(yàn)組比參照組較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，兒童是整個(gè)家庭的核心，也是祖國(guó)的希望與未來(lái)，兒童順利成長(zhǎng)與祖國(guó)未來(lái)良好發(fā)展有較為緊密的關(guān)聯(lián)，因此目前比較重視兒童健康問(wèn)題，兒童保健的主要目的在于保證兒童的身心健康，有助于促進(jìn)兒童健康生長(zhǎng)發(fā)育[2]。小兒推拿在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，在沒(méi)有疾病基礎(chǔ)上開(kāi)展小兒推拿不但能起到預(yù)防疾病的作用，還能促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)[3]。在小兒推拿過(guò)程中，結(jié)合兒童實(shí)際情況制定針對(duì)性推拿措施有助于促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，由于兒童的年齡比較小，臟腑功能發(fā)育并不完善，但兒童發(fā)育速度比較快，因此能夠形成獨(dú)特生理特點(diǎn)，對(duì)兒童開(kāi)展相應(yīng)的推拿工作能予以兒童一定刺激，對(duì)調(diào)節(jié)兒童身體有一定優(yōu)勢(shì)。

從生物學(xué)角度上分析，兒童體質(zhì)具有個(gè)性化差異，但是都比較適用于應(yīng)用推拿措施，這一保健措施的安全性比較高[4]。在小兒推拿基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用家庭參與式護(hù)理工作的優(yōu)勢(shì)主要為：首先，兒童家屬積極參與到兒童保健工作當(dāng)中能提升推拿質(zhì)量，同時(shí)也能在一定程度上緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果家庭成員沒(méi)有參與到兒童保健當(dāng)中，則在推拿期間需要陪伴兒童到醫(yī)院進(jìn)行推拿干預(yù)，不但會(huì)耽誤家屬的工作，還比較浪費(fèi)時(shí)間[5]。其次，在兒童保健過(guò)程中可與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，建立良好關(guān)系，即便家屬在家也能對(duì)兒童開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在兒童保健過(guò)程中，家屬也能與兒童及時(shí)溝通，促進(jìn)家屬與兒童之間的感情，且在愉悅氛圍下開(kāi)展相應(yīng)的保健措施，也能促進(jìn)推拿工作順利實(shí)施。最后，小兒推拿操作比較簡(jiǎn)單，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下開(kāi)展相應(yīng)的推拿措施能促使家屬掌握正確推拿方式，也能提升推拿質(zhì)量，提升機(jī)體免疫力與抵抗力[6]。從結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組兒童的護(hù)理效果與免疫功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，在兒童保健中應(yīng)用小兒推拿聯(lián)合家庭式護(hù)理干預(yù)的作用比較明顯，能促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，也能在一定程度上降低兒童患病率，值得推廣。

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