線上線下混合式教學模式下藥理學課程思政的實踐與思考

趙妍 程明和 李志勇 繆朝玉

自習近平總書記在2016 年12 月全國高校思想政治工作會議中提出“課程思政”的理念[1-2]；在出席全軍院校長集訓開班式中提出“新時代軍事教育方針，就是堅持黨對軍隊的絕對領(lǐng)導(dǎo)，為強國興軍服務(wù)，立德樹人，為戰(zhàn)育人，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)、專業(yè)化新型軍事人才”[3-4]；再到近年《教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實施意見》[5]和《高等學校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[6]的出臺，全面推進了課程思政的落地實施。課程思政，即通過一系列教學活動來實現(xiàn)某一門課的育人目標的理念和措施[7]，把“立德樹人”作為教育根本任務(wù)，以構(gòu)建全員、全程、全方位育人格局的形式，實現(xiàn)價值塑造、知識傳授及能力培養(yǎng)“三位一體”，“潛移默化”地對學生的思想意識、行為舉止產(chǎn)生正向影響。藥理學是醫(yī)學和藥學各專業(yè)的核心必修課程和橋梁學科。海軍軍醫(yī)大學藥理學課程把課程思政與教學改革緊密相連，采用線上線下混合式教學模式起于2013 年藥理學國家級精品資源共享課的建立，經(jīng)過在近十年教學實踐中不斷調(diào)整、改進和優(yōu)化，教學團隊探索出具有自身特色、適應(yīng)課程教學計劃和人才培養(yǎng)目標的混合式教學模式，并曾獲校級精品課程、上海市優(yōu)秀教學成果二等獎及軍隊教學成果獎等獎項。文章將介紹海軍軍醫(yī)大學藥理學教學團隊將課程思政融入混合式教學的實踐與思考。

1 提升教師課程思政建設(shè)的意識和能力

教師隊伍是課程思政的“主力軍”，每個教師都要承擔好育人責任，具體體現(xiàn)在通過知識傳授和能力培養(yǎng)的教學活動，來實現(xiàn)對學生的價值塑造。馬克思在《關(guān)于費爾巴哈的提綱》[8]中提到“教育者本人一定是受教育的”，即教師進行立德樹人的前提是本身要具備政治、道德、文化、心理和審美修養(yǎng)，以及專業(yè)、創(chuàng)新、社交、適應(yīng)的能力和責任意識。該教學團隊在教學過程中積極參加教研室、學校和國家組織的課程思政教學培訓，在正確和充分理解課程思政的基礎(chǔ)上，不斷提升育人能力，全方位實現(xiàn)課程思政建設(shè)。首先要通過身教來實現(xiàn)立德樹人，通過言談舉止和行動來育人。例如，教師要嚴格遵守課程的時間規(guī)定，建立規(guī)則意識，以身作則；不能在課堂上講出格的話或傳遞負能量；著裝得體；認真對待教學，包括不輕易調(diào)課、認真?zhèn)湔n、課前做好充分準備；認真對待學生，包括認真答疑、互動、幫助學生解決學習中遇到的困難等。因此，教師對待教學和課堂的態(tài)度、對課程的敬畏之心，即是潛移默化的課程思政。

2 科學設(shè)計課程思政教學體系

該教學團隊首先根據(jù)人才培養(yǎng)方案制定本課程的教學大綱及“課程思政”的教學總目標。根據(jù)“三位一體”的教學理念，將教學大綱中教學目標分為知識、能力和素質(zhì)目標3 層次?！罢n程思政”的教學目標確定為：通過《藥理學》課程的學習培養(yǎng)學生用“對立統(tǒng)一”的哲學觀點去分析問題、解決問題的能力；培養(yǎng)多學科交叉融合的科學素養(yǎng)、創(chuàng)新思維及科學家精神對藥物研發(fā)和生產(chǎn)的促進作用，特別強調(diào)我國學者的貢獻；樹立社會主義核心價值觀，滲透愛國主義教育及社會責任感，弘揚中國傳統(tǒng)文化知識；提高個人修養(yǎng)，塑造良好的職業(yè)道德品格。

根據(jù)藥理學的育人目標，該教學團隊深度挖掘提煉專業(yè)知識體系中所蘊含的思想價值和精神內(nèi)涵，科學合理拓展課程的廣度、深度和溫度，力求增加課程的知識性、人文性，提升引領(lǐng)性、時代性和開放性。盡管在過去的傳統(tǒng)教學中很多優(yōu)秀教師也在無意識中育人，而如今的課程思政是有設(shè)計的、系統(tǒng)性的、有針對性的，整合教學內(nèi)容和過程中具有相同維度的思政元素，從點、線、面到形成體系，進而立德樹人。因此要做好課程思政這件基礎(chǔ)且重要的事情，首要任務(wù)就是重視教學方法和技巧在課程思政工作中的引導(dǎo)作用，方法用好，就是一種育德能力。不僅通過每名教師去探索，更要形成教研室文化，依賴環(huán)境、認知及團隊的力量實現(xiàn)“立德樹人”的目標。

該教學團隊針對課程思政實施一體化設(shè)計，首先從教材、教輔、慕課[9]及資源共享課程提煉思政元素，例如，將隱藏在教材字里行間的隱性思政元素和價值通過教師的解讀顯現(xiàn)出來。在課堂教學環(huán)節(jié)，從制度遵守、科學觀訓練、探索科學精神等角度通過言傳身教、視頻或案例等形式傳達給學生。通過發(fā)掘教學內(nèi)容（理論知識和技術(shù)）中所蘊含的哲學認識論和方法論、價值觀、科學觀、美學及邏輯等元素，啟發(fā)和建立學生的科學思維方式，包括歷史思維、辯證思維、系統(tǒng)思維、創(chuàng)新思維等。把馬克思主義立場觀點方法的教育與科學精神的培養(yǎng)結(jié)合起來，真正做到思政課程與課程思政的同向同行。在不可缺少的實踐教學中強調(diào)團隊合作、規(guī)則意識、動物倫理、創(chuàng)新思維等，而不僅是簡單地完成實驗操作；在實習或見習等教學活動中，體現(xiàn)工匠精神、勞動精神、法制觀念等。最后是教學環(huán)境的配套建設(shè)，要重視通過環(huán)境育人，包括物理環(huán)境和心理環(huán)境，前者例如配合混合式教學的教學條件，后者指班級氛圍、師生關(guān)系等。

3 課程思政的內(nèi)容選擇及融入路徑——如何實現(xiàn)入腦入心的價值塑造

在移動互聯(lián)時代，混合式教學是順應(yīng)時代發(fā)展和教學改革的主流教學方式[10]，只有在混合式教學中讓學生喜愛這門課，才能更好地通過課程育人，提升學習成效，實現(xiàn)課程思政與混合式教學的雙向促進。在知識傳授過程中如何實現(xiàn)入腦入心的價值塑造，是每名教師在教學路上不斷探索的重要課題。線上線下混合式教學分為課前、課后（線上）和課堂（線下）教學環(huán)節(jié)。采取合適的方法將課程思政融入教學的各個環(huán)節(jié)非常關(guān)鍵，方法用對才能達到育人的目標和效果。

3.1 從知識點中發(fā)掘思政元素

知識點是教學內(nèi)容的基本單元，也是思政元素最基本的承載點。在備課過程中，教師需要把主要的知識點，即重、難點找出來，再從中挖掘和提煉思政元素，用學生聽得懂的生活概念、文學或藝術(shù)化等感性的形式來詮釋理性的理論和知識。例如，在講授鎮(zhèn)痛藥時，嗎啡是教學的重點，其中樞作用是學習中的難點，比如講解嗎啡的作用機制時，可以舉例我國2 位科學家張昌紹和鄒岡在1962 年發(fā)現(xiàn)了嗎啡的作用部位所做出的杰出貢獻，讓學生既領(lǐng)略了科學家的故事，又從中升華出對科學的不斷探索創(chuàng)新精神及民族自豪感。此外，在講到嗎啡的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)時，教育學生“藥”是一把雙刃劍，一面治病救人，另一面可能給機體帶來損害。如介紹嗎啡突出的中樞鎮(zhèn)痛作用時，可通過視頻呈現(xiàn)美軍二戰(zhàn)時期使用嗎啡在戰(zhàn)場救治重傷員，及時緩解戰(zhàn)場創(chuàng)傷的劇痛，拯救了無數(shù)戰(zhàn)士的生命。而在戰(zhàn)爭中因戰(zhàn)創(chuàng)傷引起的慢性疼痛狀態(tài)的藥物治療而導(dǎo)致的嗎啡成癮，則是嗎啡給人體帶來損害的另一面。這個案例貫穿馬克思主義哲學的唯物論辯證法的思想，教育學生認識事物的兩面性。由于嗎啡、海洛因等阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥易產(chǎn)生成癮性，停藥后易出現(xiàn)戒斷綜合征，本類藥物大多屬管制藥品，因此在講授時可融入禁毒、法制教育，使學生增強對毒品的警惕性，珍愛生命、遠離毒品。

此外，人文精神是醫(yī)學的核心價值，也是醫(yī)學基本的底線[11-12]。在臨床用藥中，應(yīng)該以減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量為基本前提，對癥下藥。例如在抗腫瘤藥物章節(jié)融入相關(guān)的人文教育，癌癥晚期患者的治療不能一味地追求癌癥本身的治療，要在尊重患者自身意愿的情況下，以減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量為前提，對患者進行相應(yīng)的治療，進而培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神和人道主義情懷。

3.2 結(jié)合具體知識點，給學生講好5 種故事

“講故事”是良好的課堂教學方式。通過講故事可以提高學生聽課的積極性，使抽象的理論知識變得更通俗易懂、切合實際，讓學生真正聽得懂、記得住。

（1）講好中國自己的故事。介紹中國科技進步和重大突破對教學內(nèi)容的貢獻，特別是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥對中華民族及世界醫(yī)藥發(fā)展做出的巨大貢獻，弘揚愛國主義精神。例如屠呦呦受《肘后備急方》啟發(fā)，創(chuàng)制新型抗瘧藥青蒿素，挽救了無數(shù)生命，并因此獲得2015 年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎[9]。也可以講述中國藥學工作者從中國傳統(tǒng)醫(yī)學中汲取靈感，研發(fā)出一系列藥物。例如陳克恢在1924 年從中藥麻黃中提取麻黃堿，成為中藥現(xiàn)代化研究的第一個成功案例[11]。（2）講好軍事案例。對于軍醫(yī)院校較具特色的課程思政體現(xiàn)在教師根據(jù)具體知識點給學生準確地介紹軍事應(yīng)用案例，例如鎮(zhèn)靜催眠藥用于緩解基層官兵的失眠癥狀；嗎啡等強鎮(zhèn)痛藥用于戰(zhàn)創(chuàng)傷的緊急救治等。（3）講好科學家故事。從具體教學內(nèi)容中找出相關(guān)科學家或大師的故事，包括獲諾貝爾獎的科學家、學術(shù)發(fā)展史中有重要貢獻的科學家、有杰出專業(yè)成就的大師等，介紹國內(nèi)外重大科研成果曲折的創(chuàng)新過程。例如在講授解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的代表藥物阿司匹林時，可通過講授阿司匹林的輝煌發(fā)展史，介紹對發(fā)現(xiàn)阿司匹林及其作用機制有突出貢獻的兩位科學家，即德國化學家Felix Hoffmann 和英國藥理學家John R.Vane，后者因發(fā)現(xiàn)阿司匹林的作用機理與另外2 位瑞典科學家共同獲得1982 年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。通過講述科學家故事可以激勵和培養(yǎng)學生追求真理、探索未知的意識和能力。（4）講好人生故事。聯(lián)系具體概念，可以講授奇聞趣事、社會熱點或親身經(jīng)歷等，聚焦和提煉故事背后的文化與價值觀等人文素養(yǎng)，讓學生體悟做事前先學會如何做人。例如可以將教師的個人科研成果在相關(guān)教學內(nèi)容中有所體現(xiàn)，讓學生切身體會到教材中的理論知識可以用實際的科研成果展現(xiàn)出來，并需要付出堅持不懈的努力。（5）講好反面故事或失敗案例?？梢越榻B國內(nèi)外重大科技失范、反面教材、失敗案例或民間流言等。讓學生從失敗的教訓中提煉警示性問題、反思和因果分析評價。例如在講授鎮(zhèn)靜催眠藥時通過分析邁克爾·杰克遜臨終前用藥的反面案例，能夠使學生理解正確合理用藥的重要性、該類藥物同時服用的不良反應(yīng)以及對患者床邊護理的重要性等，這類“教訓”“警示類”案例對學生心理和情感的影響沖擊力度更大。此外，能夠科學理性剖析“流言”，提高辨識、思考和判斷能力，且要具備社會責任意識，有義務(wù)對非專業(yè)人士進行科普宣教。例如在講授治療阿爾茨海默病藥物時，教師可以用老百姓中流傳的對阿爾茨海默病的錯誤認知與該疾病的專業(yè)理解進行對比講授，讓學生正確認識該疾病及治療的重要意義。

3.3 處理好課堂教學中“加法”與“減法”的辯證關(guān)系

教師在開展混合式教學和課程思政的過程中，在課時緊、任務(wù)重的背景下，均面臨“加法”和“減法”的辯證關(guān)系，即只有先做課堂教學內(nèi)容的適度“減法”，才有可能做課堂教學效果的“加法”。因此對于每一堂課，教師要做好教學設(shè)計，首先要找出核心點，建立清晰的邏輯線，在課堂教學中融入課程思政、PBL 等教學活動，再抽絲剝繭的做教學內(nèi)容的“減法”[13]。例如教師可以結(jié)合某些知識點，設(shè)計需要團隊配合才能完成的項目，以小組為單位在課外完成并在線上展示，既可以節(jié)省課堂教學時間，又可以培養(yǎng)學生的探索、創(chuàng)新及協(xié)作能力。教師還可以結(jié)合某個知識點，在課前線上推送臨床醫(yī)生的案例分析視頻，讓學生通過自己查閱資料查找答案、提煉思政元素，然后在課堂上討論學習，既增加了課堂教學效果，又提高了學生學習積極性。

3.4 發(fā)掘?qū)嵺`課中蘊含的思政元素

實踐課是思政教育最大的承載體，思政元素蘊含在各個實驗、見習的環(huán)節(jié)中。例如在實踐課中與課程相關(guān)的制度、規(guī)范、儀式、操作流程和動物倫理等；在臨床見習課中的職業(yè)倫理（職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范）等。教師還可以設(shè)計很多其他教學活動，如與課程相關(guān)的參觀、社區(qū)活動、宣教或調(diào)研等。例如帶領(lǐng)學生到養(yǎng)老院了解阿爾茨海默?。╝lzheimer's disease，AD）患者的日常生活及治療情況。讓學生從課堂學習中走出去切身了解AD 患者的臨床表現(xiàn)及藥物治療策略。因此，課程相關(guān)的社會實踐是最好的一種思政教育方式。

4 課程思政的評價、反思與總結(jié)

課程思政是否產(chǎn)生了效果，要看學生的“獲得感”，這也是思政目標與專業(yè)課程融合的“金標準”。學生能自然接受，并能引起學生的情感共鳴，讓學生把教師傳遞的思政價值內(nèi)化于心、固化于制、外化于行。不同學校、不同課程、不同教師有不同的育人目標，因此不能寄希望于定量評價學生的課程思政的成效，避免形式主義，應(yīng)注重主觀評價和過程性考核[14-15]。該教學團隊從能力培養(yǎng)和價值塑造的角度采取師生座談或調(diào)查問卷等主觀評價形式，結(jié)合自己班級的教與學的目標，設(shè)計調(diào)查問卷評價學生的獲得感。

海軍軍醫(yī)大學藥理學教學團隊歷經(jīng)多年線上線下混合式教學，在將課程思政融入混合式教學的實踐過程中不斷探索、反思、改進和提高，混合式教學為課程思政提供了載體，而課程思政提升了混合式教學的成效，促進學生對知識的理解與掌握、拓展與深化，達到廣度、深度和溫度的“三度融合”，并激勵學生產(chǎn)生學習內(nèi)動力，懂得責任擔當、做人做事的道理。此外，在做課程思政過程中，教師的引導(dǎo)作用非常重要，體現(xiàn)其育德意識和能力，教師自身言與行對學生的影響直接決定學生學習的主動性。教師在教學上“用心、用功、用情”就是最好的課程思政，其教學理念、思想、技能也會在做思政過程中有所提高。

綜上所述，在混合式教學基礎(chǔ)上做好課程思政，要求教師有較高的教學水平和育德能力，還需要教師的引導(dǎo)（用邏輯關(guān)系把學生帶入一個情境）和學生的參與，參與過程中有情感體驗，產(chǎn)生共鳴，最后產(chǎn)生固化。教師除了講故事、講案例，還可在教材的字里行間中解讀、重新架構(gòu)，建立清晰邏輯線，挖掘、提煉并顯性地還原出隱于教材中的思想性、科學性、先進性、有利于學生進步成長的思政內(nèi)容，運用合適的教學方法和技巧恰如其分地傳遞給學生。通過專業(yè)課程與課程思政同向同行，真正實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)和價值塑造的育人目標，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的軍事醫(yī)學人才。