合理行為替代式護(hù)理干預(yù)在老年前列腺增生患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果

彭燕霞

【摘要】 目的 探討將合理行為替代式護(hù)理運(yùn)用于老年前列腺增生患者中對其術(shù)后康復(fù)情況的影響。方法 選取鄱陽縣人民醫(yī)院在2020年1月—2022年1月接收的60例老年前列腺增生患者進(jìn)行研究，所有患者均行手術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組實施合理行為替代式護(hù)理，每組30例，分析對比2組遵醫(yī)行為、睡眠質(zhì)量、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后，實驗組合理飲食、情緒調(diào)節(jié)、合理用藥、適度飲水、合理鍛煉評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，實驗組入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分均較對照組低（P＜0.05）；實驗組下床活動時間、置管時間、首次進(jìn)食時間、住院時間均較對照組短（P＜0.05）；實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于老年前列腺增生患者而言，實施合理行為替代式護(hù)理能夠有效改善睡眠質(zhì)量，轉(zhuǎn)變遵醫(yī)行為，同時可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少切口感染、血尿等并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 老年前列腺增生；合理行為替代式護(hù)理；術(shù)后康復(fù)

文章編號：1672-1721（2024）11-0085-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R697+.32

前列腺增生通常指良性前列腺增生，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等，其具體機(jī)制尚不明確。有研究指出前列腺增生可能與長期吸煙、喝酒、膀胱炎、尿道炎等有關(guān)[1]。前列腺增生還與年齡有一定聯(lián)系，該疾病好發(fā)于老年階段。隨著年齡增長，患者雄性激素分泌量逐漸減少，容易引起睪丸功能異常。對于老年前列腺增生患者，以往臨床多建議采用手術(shù)治療，通過手術(shù)切除前列腺突入尿道的部分，能夠幫助患者控制疾病，提高其睪丸功能，但術(shù)后恢復(fù)情況因人而異，需積極配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施[2]。合理行為替代式護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，主要引導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使患者有意識改變不良行為及習(xí)慣，以促進(jìn)恢復(fù)[3]。既往研究指出，若能充分發(fā)揮合理行為替代式護(hù)理的優(yōu)勢，能夠彌補(bǔ)老年手術(shù)患者在心態(tài)、認(rèn)知、執(zhí)行力等方面的不足，進(jìn)一步促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[4]。鑒于此，本研究就予以老年前列腺增生患者合理行為替代式護(hù)理的臨床價值進(jìn)行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄱陽縣人民醫(yī)院在2020年1月—2022年1月接收的60例老年前列腺增生患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分為對照組與實驗組，每組30例。對照組30例，年齡65～79歲，平均年齡（72.56±4.94）歲；病程4個月～7年，平均病程（3.56±0.38）年。實驗組30例，年齡65～81歲，平均年齡（72.74±5.03）歲；病程5個月～7年，平均病程（3.66±0.42）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)不同程度的排尿障礙，前列腺出現(xiàn)硬結(jié)，有觸痛；結(jié)合尿常規(guī)檢查確診為前列腺增生；具備前列腺手術(shù)的指征；國際前列腺癥狀評分表（international prostate symptom score，IPSS）評分≥7分；個人資料完整，均為自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多種泌尿系統(tǒng)疾?。淮嬖谡J(rèn)知功能障礙；凝血功能障礙；存在明顯生理缺陷。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教、做好引流管護(hù)理、協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查、告知相關(guān)注意事項等。

實驗組實施合理行為替代式護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）情緒控制與調(diào)適。護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通，取得患者的信任，對患者的心理狀況進(jìn)行評估。向患者解釋術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與個人情緒之間的關(guān)聯(lián)，使患者明白保持良好的心態(tài)對術(shù)后康復(fù)的重要性。及時為患者科普關(guān)于老年前列腺的知識，教會患者自我情緒控制的方法，包括呼吸調(diào)節(jié)、音樂治療、運(yùn)動治療等。（2）早期合理活動。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、手術(shù)情況等對患者早期活動問題進(jìn)行探討，向患者及家屬強(qiáng)調(diào)術(shù)后盡早下床活動的必要性。以圖文并茂的方式向患者講解肺部感染的防范方法、前列腺術(shù)后活動基本原則、術(shù)后正確活動方式等，叮囑患者家屬監(jiān)督患者在適宜的時間進(jìn)行相關(guān)活動。若患者的麻醉效應(yīng)未完全消失，可為患者按摩背部及雙下肢。密切觀察患者膀胱沖洗液顏色，若顏色恢復(fù)正?？梢龑?dǎo)患者進(jìn)行自主翻身活動，同時抬高病床頭，協(xié)助患者取舒適體位。（3）合理進(jìn)食。向患者分享治療成功案例，說明術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的安全性、目的、意義。術(shù)后8 h左右對患者進(jìn)行腹部聽診，若出現(xiàn)腸鳴音可立即進(jìn)流食，逐漸過渡到普食。記錄患者每日進(jìn)食情況，叮囑患者多食用富含蛋白質(zhì)、纖維素食物，多飲水，養(yǎng)成定期排尿的習(xí)慣。根據(jù)患者尿色評估結(jié)果詳解為患者講解，使患者充分理解術(shù)后尿色多呈淡紅色的原因，減少患者恐慌。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自制調(diào)查問卷評估2組遵醫(yī)行為，包含合理飲食、情緒調(diào)節(jié)、合理用藥、適度飲水、合理鍛煉5項內(nèi)容，每項內(nèi)容分值0～20分，評分越高代表患者的遵醫(yī)行為越好。（2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh

sleep quality index，PSQI）對2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個維度，各維度分值0～3分，評分越高代表睡眠障礙程度越嚴(yán)重。（3）對比2組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，包括腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、置管時間、首次進(jìn)食時間、住院時間。（4）記錄2組術(shù)后膀胱痙攣、尿路感染、切口感染、血尿等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后遵醫(yī)行為評分比較

護(hù)理前，2組合理飲食、情緒調(diào)節(jié)、合理用藥、適度飲水、合理鍛煉評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組遵醫(yī)行為評分相較于護(hù)理前均提高，且實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，2組入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組睡眠質(zhì)量評分相較于護(hù)理前均下降，且實驗組較對照組更低（P＜0.05），見表2。

2.3 2組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

實驗組下床活動時間、置管時間、住院時間、首次進(jìn)食時間均較對照組短（P＜0.05），見表3。

2.4 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

老年前列腺增生在老年男性患者中較常見，可導(dǎo)致排尿困難、尿頻、尿潴留等。若發(fā)生感染還會出現(xiàn)尿急、尿痛等癥狀，對患者的日常生活造成較大的影響。如果治療不及時，可能引起前列腺增生體積不斷增大，導(dǎo)致腎功能障礙[5]。由于多數(shù)老年前列腺增生患者確診時病情較為嚴(yán)重，保守治療難以獲得滿意的治療效果，多建議采用手術(shù)治療[6]。

相比年輕患者，老年患者理解力與認(rèn)知度較差，在護(hù)理服務(wù)上配合度不足。常規(guī)護(hù)理缺乏對患者行為、認(rèn)知等方面的糾正，護(hù)理效果較差[7]。本研究中，實驗組護(hù)理后遵醫(yī)行為評分較對照組高，睡眠質(zhì)量評分較對照組低（P＜0.05），表明實施合理行為替代式護(hù)理可幫助老年前列腺增生患者改善睡眠質(zhì)量，糾正其不良遵醫(yī)行為。通過合理行為替代式護(hù)理，主動對需要進(jìn)行的護(hù)理操作進(jìn)行詳細(xì)介紹，能夠彌補(bǔ)常規(guī)口頭宣教的不足，解決患者“聽而不做”問題，從而能夠使患者主動約束自己的護(hù)理行為[8]。通過合理行為替代式護(hù)理，及時針對患者心理、生理問題提出解決方案，使其維持正確有效的遵醫(yī)健康行為，還能夠減輕患者在心理及生理上的負(fù)擔(dān)，為其排除影響睡眠的重大因素[9-10]。本研究還顯示，實驗組術(shù)后各項恢復(fù)時間均短于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明予以患者合理行為替代式護(hù)理有助于患者在短時間內(nèi)獲得轉(zhuǎn)歸，為術(shù)后安全問題提供保障。前列腺增生術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒，可能因血壓驟升而發(fā)生膀胱痙攣、血尿等并發(fā)癥。向患者解釋術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與個人情緒之間的關(guān)聯(lián)，教會其自我情緒控制的方法，能夠避免因情緒問題引起相關(guān)并發(fā)癥[11-12]。手術(shù)治療后，患者活動有所下降。向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后盡早下床活動的必要性，為其按摩背部及雙下肢，引導(dǎo)其進(jìn)行自主翻身，能夠促進(jìn)腸胃蠕動，使其盡早進(jìn)入正常飲食，還能夠幫助其改善血液循環(huán)，為其術(shù)后轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造良好的條件，降低術(shù)后長期臥床相關(guān)風(fēng)險發(fā)生率。

綜上所述，以合理行為替代式護(hù)理的方式對老年前列腺增生患者進(jìn)行干預(yù)，可減輕睡眠障礙，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高遵醫(yī)行為，具有較高的臨床使用價值。

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（編輯：肖宇琦）