• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管化療中的應(yīng)用

    2024-05-21 15:00:28陳婕劉麗英施建曦
    基層醫(yī)學(xué)論壇 2024年11期
    關(guān)鍵詞:PICC置管延續(xù)性護(hù)理并發(fā)癥

    陳婕 劉麗英 施建曦

    【摘要】 目的 分析延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈(peripherally inserted central catheter,PICC)置管化療患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇寧德市閩東醫(yī)院2020年6月—2021年6月診治的120例乳腺癌患者為研究對(duì)象,均于乳腺癌術(shù)后行PICC置管化療,以隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理和隨訪,觀察組給予延續(xù)性護(hù)理,對(duì)比2組PICC管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、自我護(hù)理效能等。結(jié)果 出院后隨訪6個(gè)月,觀察組PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組出院6個(gè)月后的自我護(hù)理效能量表的導(dǎo)管日常觀察評(píng)分、維護(hù)依從性評(píng)分、導(dǎo)管管理信心評(píng)分、信息獲取評(píng)分、異常情況處理評(píng)分、帶管運(yùn)動(dòng)評(píng)分和帶管日常生活評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后PICC置管化療患者中,有助于降低PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的自我護(hù)理效能,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;術(shù)后化療;PICC置管;延續(xù)性護(hù)理;并發(fā)癥;自我護(hù)理效能

    文章編號(hào):1672-1721(2024)11-0024-04? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A? ? ?中國圖書分類號(hào):R473.73

    乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一,乳房腫塊常侵犯周圍局部組織,一旦進(jìn)入血液或淋巴液循環(huán),可引起癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,危及患者的生命安全[1-2]。目前對(duì)于具有手術(shù)指征的患者,通常在手術(shù)治療后給予輔助性化學(xué)治療,消滅殘留的癌細(xì)胞,預(yù)防癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和乳腺癌復(fù)發(fā)[3]。但是在術(shù)后化療中,由于化療藥物的滲透性大、刺激性大,一般需PICC置管。這是一種安全的輸液方法,能避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦,也減輕了化療藥物對(duì)患者血管的刺激性等[4-5]。但是PICC置管是一種有創(chuàng)侵入性操作,會(huì)增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),比如靜脈炎、靜脈血栓、導(dǎo)管堵塞等,可能會(huì)影響術(shù)后化療的順利進(jìn)行[6]。而且許多乳腺癌患者術(shù)后化療的間歇期需帶PICC管出院,自身護(hù)理知識(shí)、技能掌握不全可能會(huì)增加PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)此,寧德市閩東醫(yī)院結(jié)合患者的特點(diǎn)開展出院后的延續(xù)性護(hù)理,降低了PICC置管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,現(xiàn)選取120例患者進(jìn)行對(duì)照分析,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在寧德市閩東醫(yī)院乳腺外科2020年6月—2021年6月收診的乳腺癌患者中選取120例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成2組,各60例。對(duì)照組患者年齡34~72歲,平均(50.3±9.2)歲;病理分期,Ⅰ期21例,Ⅱ期29例,Ⅲ期10例;PICC管穿刺靜脈貴要靜脈40例,肱靜脈20例。觀察組患者年齡31~73歲,平均(50.6±9.4)歲;病理分期,Ⅰ期19例,Ⅱ期30例,Ⅲ期11例;PICC管穿刺靜脈貴要靜脈43例,肱靜脈17例。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為乳腺癌;行乳腺癌改良根治術(shù)或乳腺癌保乳術(shù),術(shù)后接受化療;年齡≥18歲;均為女性;術(shù)后留置PICC管化療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并有其他惡性腫瘤疾病或出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者;合并其他嚴(yán)重軀體性疾病的患者;合并精神疾病、癡呆、交流障礙的患者;有藥物、酒精濫用史的患者。

    1.3 方法

    2組患者均在術(shù)后留置PICC管接受化療,由同一組護(hù)士對(duì)患者實(shí)施PICC置管,選擇單腔三向瓣膜式(4Fr)導(dǎo)管。穿刺結(jié)束后交代相關(guān)注意事項(xiàng),并填寫PICC維護(hù)記錄單。

    對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理和隨訪,患者住院接受化療期間,由責(zé)任護(hù)士講解PICC置管的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理指導(dǎo)等,在出院后的化療間歇期定期進(jìn)行電話隨訪,1次/周,詢問置管或換藥后的局部情況等,指導(dǎo)患者居家自我護(hù)理管理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。(1)成立延續(xù)性護(hù)理小組。成立由護(hù)士長、主管護(hù)師、管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士組成的延續(xù)性護(hù)理小組,小組成員均有豐富的PICC治療/護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),業(yè)務(wù)素養(yǎng)過關(guān)。全體成員均先接受培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容為PICC置管方法、日常維護(hù)、常見并發(fā)癥、預(yù)防護(hù)理措施以及延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識(shí),經(jīng)考核合格后入組。(2)完善健康檔案。檔案內(nèi)容主要包括患者的基本信息(比如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷信息、手術(shù)信息、術(shù)后化療信息、主治醫(yī)生、聯(lián)系電話、家庭住址等)和PICC置管信息(包括導(dǎo)管型號(hào)、置管時(shí)間、置管部位和長度、導(dǎo)管尖端所處位置、穿刺操作人員、應(yīng)拔管時(shí)間、置管過程中曾出現(xiàn)的并發(fā)癥等)。在患者術(shù)后化療期間和化療間歇期,及時(shí)動(dòng)態(tài)更新完善檔案的內(nèi)容,主要包括PICC管護(hù)理狀態(tài)、維護(hù)依從性、出現(xiàn)的問題等。(3)出院前的自我護(hù)理指導(dǎo)?;颊叱鲈呵?,護(hù)理小組在床邊對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的健康宣教和自我護(hù)理指導(dǎo),向患者詳細(xì)介紹出院后居家生活中PICC管的自我護(hù)理注意事項(xiàng)以及帶管生活的相關(guān)小技巧,如盡量穿寬松的棉質(zhì)衣物,避免導(dǎo)管滑落或敷料脫落;沐浴時(shí)使用專門的洗澡保護(hù)套保護(hù)穿刺口,避免穿刺口被浸濕增加感染風(fēng)險(xiǎn)等;并給患者發(fā)放《PICC管維護(hù)手冊(cè)》,指導(dǎo)患者出院后做好自我護(hù)理管理。(4)出院后電話隨訪護(hù)理。出院后每周電話隨訪1次,了解患者出院后的帶管生活狀況,有無PICC管異常表現(xiàn)、飲食狀況、心理狀況等,并給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)。(5)出院后的微信隨訪護(hù)理。成立專門的PICC置管微信討論群,創(chuàng)建微信公眾號(hào),管理員為延續(xù)性護(hù)理小組成員,選擇1名溝通技巧、組織管理能力好的護(hù)士管理運(yùn)營微信公眾號(hào)?;颊叱鲈呵敖M織患者和家屬參加微信延續(xù)性護(hù)理專題講座,詳細(xì)講解建設(shè)微信平臺(tái)的目的以及使用方法、注意事項(xiàng)等,進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo),確?;颊吣苷_操作。對(duì)于年齡較大不會(huì)操作的患者,要求家屬能熟練操作,并將相關(guān)內(nèi)容復(fù)述給患者。患者出院后,微信公眾號(hào)上會(huì)定期推送相關(guān)健康知識(shí)、PICC置管自我護(hù)理技巧、日常生活指導(dǎo)等,比如PICC帶管的維護(hù)時(shí)間、衣服穿脫的技巧、洗澡時(shí)導(dǎo)管的保護(hù)等。每周組織1次群聊活動(dòng),引導(dǎo)患者相互討論帶管生活中的相關(guān)事情,相互討論分享經(jīng)驗(yàn),同時(shí)管理員詳細(xì)記錄患者遇到的問題,歸納后給予解答。個(gè)體化護(hù)理,即患者遇到突發(fā)情況時(shí),可借助微信的視頻功能與醫(yī)護(hù)人員溝通,由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者及其家屬展開自我護(hù)理,避免不良事件發(fā)生。(5)門診隨訪護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理小組成員輪流參加PICC門診,負(fù)責(zé)患者門診復(fù)診時(shí)的PICC維護(hù),并對(duì)患者給予個(gè)體化的健康指導(dǎo)。(6)集體隨訪護(hù)理。定期組織患者參加病友聯(lián)誼會(huì),由延續(xù)性護(hù)理小組組織召開,一方面給患者講解PICC管的相關(guān)護(hù)理知識(shí),另一方面引導(dǎo)患者之間相互交流導(dǎo)管維護(hù)經(jīng)驗(yàn)和抗癌經(jīng)驗(yàn)。(7)上門隨訪。對(duì)于配合度低、凝血功能不佳、依從性不高的患者,必要時(shí)需上門隨訪,了解患者化療間歇期居家生活中PICC管自我護(hù)理的狀態(tài)等,并進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo),激發(fā)患者的治療自信心和生活自信心,以良好的心態(tài)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做好自我護(hù)理。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況?;颊叱鲈汉箅S訪6個(gè)月,記錄出現(xiàn)的導(dǎo)管感染、導(dǎo)管阻塞、靜脈血栓、靜脈炎、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥發(fā)生率。(2)自我護(hù)理效能。于出院前、出院6個(gè)月后采用《腫瘤患者PICC自我管理能力評(píng)估量表》評(píng)測(cè),分成導(dǎo)管日常觀察(8個(gè)條目)、維護(hù)依從性(5個(gè)條目)、導(dǎo)管管理信心(5個(gè)條目)、信息獲?。?個(gè)條目)、異常情況處理(4個(gè)條目)、帶管運(yùn)動(dòng)(4個(gè)條目)和帶管日常生活(7個(gè)條目)7個(gè)方面,共有36個(gè)條目,采用1~5分計(jì)分法,得分36~180分,得分<108分為自我效能差,得分108~144分為自我效能中等,得分>144分為自我效能較高。(3)護(hù)理滿意度。請(qǐng)患者在非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意中選擇1項(xiàng)代表對(duì)護(hù)理服務(wù)的主觀感受。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    收集整理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,輸入SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示,組間比較行χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示,組間比較行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    隨訪觀察6個(gè)月,觀察組PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,對(duì)照組PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為21.67%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 2組自我護(hù)理效能評(píng)分比較

    2組患者出院6個(gè)月后的自我護(hù)理效能評(píng)分較出院前均有一定提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但組間比較,觀察組出院6個(gè)月后的導(dǎo)管日常觀察、維護(hù)依從性、導(dǎo)管管理信心、信息獲取、異常情況處理、帶管運(yùn)動(dòng)和帶管日常生活評(píng)分均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 2組護(hù)理滿意度比較

    觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,PICC置管操作技術(shù)不斷進(jìn)步。PICC管在臨床上主要用于腫瘤患者的化療中,避免反復(fù)穿刺或輸注高濃度刺激性藥物引起的靜脈血管損傷,保障化療順利完成。但是PICC置管也可能帶來一些損傷,引發(fā)感染、滲血、靜脈炎等并發(fā)癥,增加患者的痛苦。尤其是乳腺癌術(shù)后化療患者,化療間歇期需要帶管出院生活,這就要求患者具有較高的PICC管自我護(hù)理能力,以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[7]。因此,常規(guī)的護(hù)理和隨訪已無法滿足患者的護(hù)理需求,延續(xù)性護(hù)理則能彌補(bǔ)常規(guī)隨訪的不足之處,為患者出院后的PICC管護(hù)理提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù),提高患者的自我護(hù)理能力。

    延續(xù)性護(hù)理將院內(nèi)臨床護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)、患者家庭,能解決患者院外遇到的一些健康問題,是順應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式而發(fā)展起來的一種護(hù)理模式[8]。在乳腺癌術(shù)后化療患者的PICC管護(hù)理中,延續(xù)性護(hù)理注重對(duì)患者自我護(hù)理技能的培養(yǎng),患者出院后主要通過電話隨訪、微信隨訪、門診隨訪和上門隨訪的方式開展護(hù)理服務(wù),多形式地為患者講解PICC管的相關(guān)知識(shí),引導(dǎo)患者之間相互交流溝通,引導(dǎo)患者訴說帶管生活中遇到的問題,并且在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和病友的經(jīng)驗(yàn)傳授中提高自我護(hù)理技能水平。延續(xù)性護(hù)理能通過微信隨訪、門診隨訪等方式讓患者出院后繼續(xù)接受專業(yè)的健康知識(shí)指導(dǎo),包括導(dǎo)管的觀察、帶管運(yùn)動(dòng)等,彌補(bǔ)患者出院后PICC管維護(hù)知識(shí)信息獲取不足的缺陷,鼓勵(lì)患者自我護(hù)理管理,進(jìn)一步提高患者的自我護(hù)理管理能力[9]。微信隨訪護(hù)理為患者提供文字、圖片、音頻、視頻等資料,做到圖文并茂、聲像兼?zhèn)?,大大提高了患者的學(xué)習(xí)積極性;出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)還能借助微信的視頻功能,由醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一指導(dǎo)患者進(jìn)行應(yīng)急處理,避免情況惡化,及時(shí)回院就診。研究結(jié)果顯示,觀察組患者隨訪6個(gè)月的PICC置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,且護(hù)理滿意度和自我護(hù)理效能量表的7個(gè)方面(導(dǎo)管日常觀察、維護(hù)依從性、導(dǎo)管管理信心、信息獲取、異常情況處理、帶管運(yùn)動(dòng)和帶管日常生活)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05);延續(xù)性護(hù)理的開展使患者出院后也能接受到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo),有利于患者有意識(shí)地糾正不當(dāng)行為,并滿足患者對(duì)PICC管的健康知識(shí)需求,主動(dòng)做好導(dǎo)管維護(hù),減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

    綜上所述,延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后PICC置管化療患者中的應(yīng)用效果得到肯定,有助于提高患者對(duì)PICC管的自我護(hù)理管理能力,減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 秦黎,丁惠,謝靜華,等.化療間歇期延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者留置PICC的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(16):168,170.

    [2] 金嬌,杭凌云,李玲,等.預(yù)見性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者PICC置管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的防控效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2021,27(14):156-158.

    [3] 楊云,楊曉.針對(duì)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后PICC置管化療患者導(dǎo)管感染及靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(11):150-151,155.

    [4] 傅幼瓊,林素芳.乳腺癌PICC置管期間患者自我護(hù)理能力與疾病知識(shí)水平及社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(15):82-84.

    [5] 楊敏,李瀾,李靜,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者PICC管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].血栓與止血學(xué),2022,28(1):163-164,166.

    [6] 羅艷,廖光晶,胡嶸,等.微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌化療PICC置管患者自護(hù)能力及并發(fā)癥的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(32):210-213.

    [7] 韋沖銀,周敏霞,周國香,等.微信平臺(tái)在乳腺癌PICC帶管出院患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(6):169-171.

    [8] 陳帥.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療PICC帶管患者相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,40(13):1695-1697.

    [9] 時(shí)云,陳國華,黃燕,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化延續(xù)護(hù)理管理模式及消化道護(hù)理在乳腺癌患者PICC帶管中的體會(huì)[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2018,23(增刊2):251.

    (編輯:許 琪)

    猜你喜歡
    PICC置管延續(xù)性護(hù)理并發(fā)癥
    生理節(jié)律對(duì)PICC置管相關(guān)靜脈血栓形成的影響
    微信在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出院患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用
    應(yīng)用品管圈提高腫瘤患者PICC置管率的實(shí)踐
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:11:48
    延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療中的應(yīng)用研究
    肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護(hù)理模式對(duì)疼痛感的控制效果
    膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
    可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對(duì)疼痛和并發(fā)癥的影響
    國內(nèi)延續(xù)性護(hù)理現(xiàn)狀及展望
    考試周刊(2016年77期)2016-10-09 12:37:53
    延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響
    日本三级黄在线观看| 欧美最新免费一区二区三区 | 色老头精品视频在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品女同一区二区软件 | 久久精品91无色码中文字幕| 国内精品久久久久久久电影| 免费人成在线观看视频色| 又黄又爽又免费观看的视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 超碰av人人做人人爽久久 | 在线a可以看的网站| 国产真实伦视频高清在线观看 | 久久精品影院6| 十八禁人妻一区二区| 欧美中文综合在线视频| 在线观看66精品国产| 亚洲美女黄片视频| 午夜亚洲福利在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产探花极品一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 18禁美女被吸乳视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 丁香欧美五月| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人啪精品午夜网站| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲精品成人久久久久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美成狂野欧美在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久久久国产a免费观看| 最近在线观看免费完整版| 欧美国产日韩亚洲一区| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 夜夜爽天天搞| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 男女午夜视频在线观看| 免费观看人在逋| 老鸭窝网址在线观看| 一本久久中文字幕| 精品电影一区二区在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 美女黄网站色视频| 69av精品久久久久久| 国产视频内射| 久久人妻av系列| 成人永久免费在线观看视频| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品一区av在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 99热只有精品国产| 国产欧美日韩一区二区三| 深夜精品福利| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久久大精品| 亚洲av熟女| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 女人十人毛片免费观看3o分钟| a在线观看视频网站| 麻豆国产av国片精品| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国内精品久久久久精免费| 看黄色毛片网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久久成人免费电影| 中国美女看黄片| 在线播放国产精品三级| 成人av一区二区三区在线看| 久久精品综合一区二区三区| 中出人妻视频一区二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品一区二区三区视频在线 | 国产精品久久久久久精品电影| 日本免费a在线| 又爽又黄无遮挡网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产一区在线观看成人免费| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产成人a区在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 成人永久免费在线观看视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 俺也久久电影网| 天堂网av新在线| ponron亚洲| 国产成人福利小说| 嫁个100分男人电影在线观看| 日本 av在线| 国产三级在线视频| 国产主播在线观看一区二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美区成人在线视频| av中文乱码字幕在线| 亚洲av免费在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 亚洲久久久久久中文字幕| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩欧美 国产精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲av熟女| 色视频www国产| 国产成人a区在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 18禁在线播放成人免费| 国产成人影院久久av| 很黄的视频免费| 欧美大码av| 国产精品乱码一区二三区的特点| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 免费高清视频大片| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久久久国内视频| 操出白浆在线播放| 两人在一起打扑克的视频| 真实男女啪啪啪动态图| 国产精品野战在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 此物有八面人人有两片| 国产av在哪里看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲成av人片免费观看| 黄色丝袜av网址大全| 婷婷精品国产亚洲av| 丰满人妻一区二区三区视频av | 99视频精品全部免费 在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | av在线蜜桃| a级毛片a级免费在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产老妇女一区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 色视频www国产| h日本视频在线播放| 深夜精品福利| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 99国产精品一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| а√天堂www在线а√下载| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩人妻高清精品专区| 欧美在线一区亚洲| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲 国产 在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 在线看三级毛片| 搞女人的毛片| 国产av不卡久久| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩欧美在线乱码| 18禁国产床啪视频网站| 女警被强在线播放| 欧美最新免费一区二区三区 | 一夜夜www| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品电影一区二区在线| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美日本视频| 99精品欧美一区二区三区四区| aaaaa片日本免费| 搡老妇女老女人老熟妇| 老司机福利观看| 一区二区三区激情视频| 两个人视频免费观看高清| 日本一本二区三区精品| 久久国产乱子伦精品免费另类| a在线观看视频网站| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国内精品一区二区在线观看| 99热只有精品国产| 两人在一起打扑克的视频| 精品不卡国产一区二区三区| а√天堂www在线а√下载| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品影院久久| 久久久色成人| 成年版毛片免费区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| av国产免费在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 在线播放无遮挡| 久久99热这里只有精品18| 午夜激情欧美在线| 日本成人三级电影网站| 欧美性感艳星| 天堂网av新在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美色视频一区免费| 亚洲欧美日韩东京热| 88av欧美| 在线播放国产精品三级| 亚洲精品成人久久久久久| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩国内少妇激情av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产av一区在线观看免费| 波多野结衣高清无吗| 欧美在线一区亚洲| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 九色国产91popny在线| 国产真实伦视频高清在线观看 | 嫩草影院入口| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲精品色激情综合| 首页视频小说图片口味搜索| 两个人的视频大全免费| 俺也久久电影网| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 中文字幕熟女人妻在线| 一本精品99久久精品77| 少妇丰满av| 国产美女午夜福利| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日日干狠狠操夜夜爽| 九色国产91popny在线| 丁香欧美五月| e午夜精品久久久久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产真人三级小视频在线观看| 操出白浆在线播放| 精品一区二区三区人妻视频| 性色avwww在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲自拍偷在线| 99riav亚洲国产免费| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品亚洲一级av第二区| 夜夜爽天天搞| 757午夜福利合集在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲美女黄片视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品国产亚洲在线| a在线观看视频网站| 日韩国内少妇激情av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产色婷婷99| 99久久精品热视频| 国产成人啪精品午夜网站| 国产野战对白在线观看| av女优亚洲男人天堂| 欧美最新免费一区二区三区 | 毛片女人毛片| 精品福利观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲国产欧美网| 深夜精品福利| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久久久精品电影| 免费看日本二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99精品久久久久人妻精品| av福利片在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 少妇的逼水好多| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美大码av| avwww免费| 首页视频小说图片口味搜索| 村上凉子中文字幕在线| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品一区av在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 中国美女看黄片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 观看美女的网站| 中文字幕高清在线视频| 麻豆国产97在线/欧美| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲精品456在线播放app | 国产高潮美女av| 在线观看午夜福利视频| 成年版毛片免费区| 母亲3免费完整高清在线观看| 99国产精品一区二区三区| 乱人视频在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| 午夜日韩欧美国产| 最近视频中文字幕2019在线8| 脱女人内裤的视频| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av免费在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 成年女人毛片免费观看观看9| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩有码中文字幕| 91字幕亚洲| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产高潮美女av| 黄片大片在线免费观看| 成年女人看的毛片在线观看| 久久久色成人| 久久精品91蜜桃| 99riav亚洲国产免费| 国产精品1区2区在线观看.| 岛国在线免费视频观看| 色老头精品视频在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 天堂√8在线中文| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲,欧美精品.| 天堂影院成人在线观看| 在线免费观看的www视频| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美bdsm另类| 久久伊人香网站| 国产不卡一卡二| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品 国内视频| 色老头精品视频在线观看| а√天堂www在线а√下载| 国产精品99久久久久久久久| 日本a在线网址| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 哪里可以看免费的av片| 成人欧美大片| 一个人免费在线观看的高清视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产黄a三级三级三级人| 99精品在免费线老司机午夜| 久久久国产精品麻豆| 一级毛片高清免费大全| 舔av片在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 观看美女的网站| 免费看光身美女| 亚洲七黄色美女视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产黄色小视频在线观看| 99国产精品一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产成+人综合+亚洲专区| 制服丝袜大香蕉在线| 搞女人的毛片| 欧美成人a在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久九九热精品免费| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美色视频一区免费| 国产高潮美女av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久欧美精品欧美久久欧美| 免费在线观看成人毛片| 亚洲自拍偷在线| 国产麻豆成人av免费视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产野战对白在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 免费大片18禁| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品精品国产色婷婷| 国产成人a区在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 精品欧美国产一区二区三| 国内精品一区二区在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲美女黄片视频| 99在线视频只有这里精品首页| 国语自产精品视频在线第100页| 舔av片在线| 国产探花在线观看一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国内精品久久久久久久电影| 国产一级毛片七仙女欲春2| 老鸭窝网址在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲人成网站高清观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲人成伊人成综合网2020| 精品久久久久久,| 亚洲av不卡在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 精品久久久久久久久久免费视频| 成人特级av手机在线观看| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 一个人看的www免费观看视频| a在线观看视频网站| 1000部很黄的大片| 最新在线观看一区二区三区| 一区福利在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产高清激情床上av| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美+日韩+精品| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 熟女电影av网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲avbb在线观看| 波多野结衣高清作品| 波多野结衣巨乳人妻| 超碰av人人做人人爽久久 | 91麻豆精品激情在线观看国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲欧美日韩东京热| 成人无遮挡网站| 悠悠久久av| 亚洲欧美激情综合另类| 久久精品国产自在天天线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产高清视频在线播放一区| 日本黄色片子视频| 国产精品av视频在线免费观看| 久久人妻av系列| 成人特级av手机在线观看| 日本熟妇午夜| 给我免费播放毛片高清在线观看| av天堂在线播放| 亚洲avbb在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久久久久久中文| 岛国在线免费视频观看| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久亚洲精品不卡| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美不卡视频在线免费观看| 精品欧美国产一区二区三| av中文乱码字幕在线| 日韩欧美在线二视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产熟女xx| 国产精品久久视频播放| 好男人电影高清在线观看| 中出人妻视频一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 国产亚洲精品一区二区www| 嫩草影院入口| 国产乱人视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久精品国产综合久久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国内精品美女久久久久久| 国产97色在线日韩免费| 国产精品,欧美在线| 亚洲国产欧美网| 欧美黑人巨大hd| 我的老师免费观看完整版| 亚洲一区高清亚洲精品| 黄片小视频在线播放| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品 国内视频| 日韩免费av在线播放| 99久国产av精品| 亚洲av美国av| 又黄又粗又硬又大视频| 免费观看的影片在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 俄罗斯特黄特色一大片| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美色欧美亚洲另类二区| 免费av毛片视频| 久久久久久久久中文| 日本 欧美在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美中文综合在线视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲av二区三区四区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一区福利在线观看| 午夜视频国产福利| 日本 欧美在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 757午夜福利合集在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 性色av乱码一区二区三区2| 国产极品精品免费视频能看的| 又爽又黄无遮挡网站| 99热只有精品国产| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| tocl精华| av国产免费在线观看| 脱女人内裤的视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产高清视频在线播放一区| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜视频国产福利| 成人无遮挡网站| 最好的美女福利视频网| 久久国产精品人妻蜜桃| 内射极品少妇av片p| 国产成人影院久久av| 国产野战对白在线观看| 亚洲在线自拍视频| 国产黄色小视频在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲色图av天堂| 国产成人aa在线观看| 久久久成人免费电影| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成人欧美大片| 中国美女看黄片| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产成人a区在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产爱豆传媒在线观看| 日本三级黄在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美3d第一页| 九色成人免费人妻av| 国产毛片a区久久久久| 无人区码免费观看不卡| 午夜免费观看网址| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 少妇丰满av| 18+在线观看网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩欧美精品v在线| 免费观看精品视频网站| 亚洲国产精品成人综合色| 久久精品人妻少妇| 国产在视频线在精品| 亚洲av一区综合| 国产高潮美女av| 在线播放国产精品三级| 欧美日韩乱码在线| 久久久久久九九精品二区国产| 黄色丝袜av网址大全| 观看美女的网站| 亚洲专区中文字幕在线| 国产综合懂色| 成人午夜高清在线视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲人成网站高清观看| 免费人成视频x8x8入口观看| av中文乱码字幕在线| 怎么达到女性高潮| 中亚洲国语对白在线视频| 午夜福利18| 丁香六月欧美| www.www免费av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲精品成人久久久久久| 日韩欧美在线乱码| 日韩亚洲欧美综合| 久久这里只有精品中国|