依托清廉文化宣傳推進醫(yī)院清廉科室創(chuàng)建的實踐與探索

王丹 吳位新 陸勤慧 張麗花 章群杰

摘?要：隨著清廉醫(yī)院建設的深入推進，將風險防控點前移，將監(jiān)督管理下沉到科室成為清廉醫(yī)院建設的重要內(nèi)容之一，研究通過對清廉醫(yī)院建設的實際情況的梳理，討論當前清廉科室創(chuàng)建的現(xiàn)狀、問題和挑戰(zhàn)，從建設部署、文化宣傳、制度規(guī)范、量化考核等方面著手，探尋構(gòu)建清廉文化宣傳結(jié)合清廉科室創(chuàng)建機制的途徑和方法，對推動清廉醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展具有一定的研究價值。

關鍵詞：清廉醫(yī)院；清廉科室；監(jiān)督下沉；清廉文化

中圖分類號：F27?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.10.029

清廉醫(yī)院建設關乎人民群眾的切身利益，是保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要。近年來，醫(yī)院緊緊圍繞“清廉浙江、清廉金華”建設的總體部署要求創(chuàng)建清廉醫(yī)院，本次研究是在醫(yī)院清廉醫(yī)院網(wǎng)格化監(jiān)督管理建設體系上的進一步深化，更重視清廉醫(yī)院建設目標化、數(shù)字化管理，推進分層次、精準化的清廉文化宣傳，前移風險防控點，將監(jiān)督管理下沉到科室，以便及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，也是對全院職工的一種近距離的威懾。

0?引言

0.1?研究背景

十九屆中央紀委五次全會提出“做深日常監(jiān)督，推動監(jiān)督下沉、監(jiān)督落地、監(jiān)督于問題未發(fā)之時”。根據(jù)浙江省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《浙江省推進清廉醫(yī)院建設五年行動計劃（2021—2025年）》，浙江省委發(fā)布《關于縱深推進清廉浙江建設的意見》，浙江省衛(wèi)生健康委員會下發(fā)《關于推進清廉醫(yī)院建設的實施意見》等文件，認真貫徹省委關于清廉浙江建設、市委關于清廉金華建設的決策部署，進一步推動全面從嚴治黨向縱深發(fā)展，不斷向醫(yī)療一線和群眾身邊延伸，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。醫(yī)院緊密結(jié)合清廉文化建設，深入推進清廉醫(yī)院體系建設，創(chuàng)建清廉科室品牌，逐步將清廉文化、清廉思想下沉，向支部、科室、個人延伸。

0.2?研究目的

清廉醫(yī)院建設最堅實的力量支撐在基層、在科室。通過清廉科室品牌創(chuàng)建，重點分析科室清廉建設情況和問題，通過探索建立清廉文化宣傳模式、監(jiān)督下沉管理機制，希望能夠讓清廉文化深入人心、做好精準監(jiān)督，有助于醫(yī)院從點到面整體推進清廉醫(yī)院的建設，凈化醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、改善醫(yī)院整體運行質(zhì)量，維護患者與醫(yī)務人員的有效權(quán)益。

0.3?研究方法

研究從清廉醫(yī)院發(fā)展與現(xiàn)實需求兩個角度，梳理出清廉科室創(chuàng)建現(xiàn)有優(yōu)勢與不足，分析每項特征背后各要素的契合程度，結(jié)合國內(nèi)相關研究成果與實踐，提煉構(gòu)建清廉科室管理機制的構(gòu)成要件，建構(gòu)分析框架。在與黨政綜合辦公室、組織人事部、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部等部門進行溝通協(xié)調(diào)獲取必要的專業(yè)支持后，對分析框架中各要素進行調(diào)試。同時，構(gòu)建清廉科室創(chuàng)建評價標準，進行測試，根據(jù)測試情況對評價標準進行調(diào)整，對比不同情況下的清廉科室創(chuàng)建結(jié)果，以此來修正清廉科室管理機制。

1?現(xiàn)狀分析

1.1?組織架構(gòu)

醫(yī)院建立清廉科室創(chuàng)建工作領導小組，以醫(yī)院黨委—黨總支—黨支部—黨小組為管理路線，以科室主任為清廉科室創(chuàng)建的第一負責人，把清廉元素融入科室業(yè)務工作進行管理；根據(jù)黨的干部選拔要求，選拔監(jiān)督管理員，實施分級負責、層級報告制度，對科室重大事項等履行監(jiān)督責任。

1.2?推進清廉科室與清廉文化建設存在的問題與挑戰(zhàn)

1.2.1?營造整體清廉氛圍，科室輻射力不足

醫(yī)院常態(tài)化開展參觀廉政教育基地、觀看廉政警示教育片等活動，不斷完善清廉文化陣地建設?，分階段建設清廉文化墻、清廉文化長廊、清廉文化小屋等，形成清廉文化路線，營造崇廉尚潔濃厚醫(yī)院清廉氛圍。醫(yī)院為打通科室清廉建設的“最后一公里”，醫(yī)院重視度高，意愿強，科室層面的力度明顯減弱，呈現(xiàn)出應付式、零散化的現(xiàn)象，員工對清廉醫(yī)院建設進度不關心、要求不清楚、活動不積極，為此，要將清廉文化輻射到科室的每一個角落，還需要以科室為單位，激勵員工參與到清廉文化氛圍營造中來。

1.2.2?日常監(jiān)督管理下沉，觸角延伸方式單一

通過對清廉醫(yī)院建設的相關研究的梳理，如伍勛（2020）提到我國公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察在職能定位上存在模糊不清、在責任落實上存在壓力傳導不暢、在監(jiān)督方式上存在手段單一的問題。周瑩（2021）要建立公立醫(yī)院行風建設三級聯(lián)動管理體系，確保監(jiān)督全覆蓋等。發(fā)現(xiàn)當下研究主要集中在清廉醫(yī)院建設網(wǎng)格化監(jiān)管體系的構(gòu)建，對將監(jiān)督下沉到科室，監(jiān)督員隊伍如何以監(jiān)督為主導開展工作還需要作進一步研究，醫(yī)院目前在探尋監(jiān)督管理下沉的新方式。

1.2.3?優(yōu)選科室監(jiān)督人員，制度支持不到位

醫(yī)院努力建設一支素質(zhì)高、能力強、敢擔當?shù)谋O(jiān)督隊伍，除了培養(yǎng)監(jiān)督員的業(yè)務能力，還需加大對清廉科室建設的支持和投入，積極推進制度建設，監(jiān)督員對科室重大、重要事項要知情、要參與，發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題要提醒、要報告，要給監(jiān)督管理時間等，形成監(jiān)督員的權(quán)利和義務對等的管理狀態(tài)，提高監(jiān)督員在清廉科室建設中的工作效能，充分用好監(jiān)督執(zhí)紀這把利劍。

2?推進清廉科室與清廉文化建設的實踐亮點與舉措

2.1?提高站位，部署清廉醫(yī)院創(chuàng)建方案

醫(yī)院高度重視，黨建統(tǒng)領，圍繞一體推進“三不”機制，協(xié)調(diào)多部門聯(lián)動，以原有清廉醫(yī)院建設機制為基礎，根據(jù)省衛(wèi)健委黨委下發(fā)《關于推進清廉醫(yī)院建設實施意見》《金華市清廉醫(yī)院建設標準（試行）》等文件精神，組織全院各黨支部、各科室，高舉習近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，黨委會討論清廉醫(yī)院建設總體方向，形成清廉醫(yī)院建設向科室延伸的初步設想，擬用已有清廉醫(yī)院相關研究成果，對構(gòu)建清廉科室評價機制的實現(xiàn)進行探討和構(gòu)建，制定清廉科室創(chuàng)建方案，部署動員全院職工立足自身實際，聚焦黨風廉政建設，推動醫(yī)院黨風廉政建設邁上新臺階。

2.2?倡廉尚清，構(gòu)建清廉文化宣傳模式

醫(yī)院持之以恒營造清廉氛圍，以清廉科室創(chuàng)建為契機，構(gòu)建清廉文化宣傳“三級”模式，以“?？础⒊W、常思”為方式，整合各部門資源，在原有硬件為主的清廉文化宣傳形式上，分層次、常態(tài)化、有重點地開展清廉文化導教。

2.2.1?構(gòu)建清廉文化宣傳“三級”模式，增強廉潔文化滲透力

為增強科室清廉建設力度，提升員工清廉意識，醫(yī)院分層次開展清廉文化宣傳。醫(yī)院深化支部清廉文化聯(lián)動，以書法、繪畫、攝影等多種形式開展清廉文化作品展出；結(jié)合主題黨日活動，開展醫(yī)德醫(yī)風等清廉專題學習。醫(yī)院增加科室清廉文化浸潤，將清廉醫(yī)院建設列入科室工作議事日程，結(jié)合《黨風廉政建設目標管理責任書》梳理清廉科室創(chuàng)建清單；試點建設科室清廉文化宣傳角；科室推進以案促改、以案促教、以案促治工作，深入案例分析、討論、反思，及時總結(jié)建設經(jīng)驗、成效，做好亮點宣傳分享。通過微信、釘釘?shù)裙娞柛鞣N媒體資源，以文字、圖片、視頻等形式讓清廉思想向職工延伸，每月推送2篇廉情文章、清廉工作實時報道、清廉建設亮點工作推送等，讓清廉文化層層滲透，入腦入心，營造風清氣正的政治生態(tài)和干事創(chuàng)業(yè)的良好環(huán)境。

2.2.2?采用“?？?、常學、常思”方式，增強職工反腐免疫力

為提高全院職工反腐免疫力，醫(yī)院常態(tài)化地開展宣傳教育工作。清廉文化常?？矗t(yī)院每兩周在中層干部會議上對領導干部進行專題廉政教育，觀看以案示警廉潔短片、反腐新聞報道，領導干部清廉意識增強，已開展近20期；清廉精神常常學，堅持每季學習清廉建設新政策、廉政教育報告，堅持每月學習《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，在黨委會、中層會、科務會上做好層層傳達；清廉問題常常思，反思清廉科室建設中存在的問題、落實舉措，反思科室中存在的廉政風險，有問題及時核查、及時報告、及時記錄，反思是否有提醒身邊人，管好廉潔門。通過“三?！狈绞綕撘颇靥岣哚t(yī)院職工的政治覺悟，提高中層干部的履職能力，提高醫(yī)務人員拒腐防變的能力。

2.2.3?整合各部門資源，增強重點科室、人員廉政風險防御力

為提升廉政風險防御力，醫(yī)院以制度建設助力清廉醫(yī)院高質(zhì)量建設，對重點科室、重點領域、重點人員進行重點監(jiān)督，以糾正醫(yī)藥購銷領域不正之風。每月以支部為單位，對身邊發(fā)現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題進行個人/集體教育談話。通過分析問題線索、信訪投訴、滿意度意見和建議，對重點事項進行核查、對重點人員進行約談，每季度對財務科、藥劑科、設備科、基建科等重點科室進行廉政查房，強化醫(yī)院清廉建設重點要求，查看清廉科室建設進度，了解廉政教育開展情況，分析清廉科室建設中的問題，提出清廉科室建設整改要求。每半年開展黨風廉政建設專題會議，對習近平新時代中國特色社會主義思想進行學習，對醫(yī)院工作進行廉情分析，對重點科室負責人履職情況進行檢查，黨委書記進行集體廉政談話。進一步加強了黨風廉政建設“兩個責任”的落實，中層干部尤其是科主任對履行“一崗雙責”重要性和緊迫性的認識和能力逐步提高，為“清廉醫(yī)院”建設奠定了堅實的基礎。

2.3?以制為障，建立清廉科室創(chuàng)建機制

2.3.1?監(jiān)督觸角深入科室

“沒有規(guī)矩不成方圓”，制度建設是文化建設的保障機制。醫(yī)院以嚴的主基調(diào)縱深推進清廉醫(yī)院建設，強調(diào)業(yè)務工作與黨風廉政建設工作相融合，根據(jù)《浙江省公立醫(yī)院黨支部參與科室重要事項決策制度》《關于落實黨風廉政建設紀委監(jiān)督責任的實施意見》等文件精神，突出醫(yī)院基層黨組織的政治功能，全面推進科室工作的民主化、科學化和規(guī)范化，在科務會、安全會上，對重大事項、人事聘任、評優(yōu)評先等事項，支部紀檢委員或網(wǎng)格監(jiān)督員要出席會議，行使監(jiān)督權(quán)力。

2.3.2?構(gòu)建清廉科室評價機制

按照浙江省清廉醫(yī)院建設要求，根據(jù)《浙江省公立醫(yī)院清廉指數(shù)評價管理辦法（試行）》等文件精神，結(jié)合醫(yī)院工作特點，從加強政治建設、行風建設、制度落實、規(guī)范行為4個方面建立醫(yī)院清廉科室創(chuàng)建評價指標，細分為清廉醫(yī)院建設工作要求傳達、廉政教育、清廉文化氛圍營造、落實“九項準則”、信訪投訴處理、患者滿意度、落實醫(yī)保政策等28項，同時設有創(chuàng)先爭優(yōu)、反向扣分、一票否決等內(nèi)容。每項評價指標賦予2～10分的分值，總分為100分。由科室自評后，清廉醫(yī)院建設領導小組辦公室提出評價結(jié)果，按照20%、70%、10%的比例，分“三星、二星、一星、無星”四個等級，評價結(jié)果在二星以上作為年終科室評優(yōu)評先的基礎，得分60分以下或當年有嚴重違規(guī)違紀事件的確定為“無星”，結(jié)果報院黨委審核通過公布。評估結(jié)果與科室評優(yōu)評先結(jié)果掛鉤，對落實不力的采取通報、約談等措施。

2.3.3?清廉科室評價結(jié)果

2022年底，由黨政綜合辦公室、組織人事處、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部等12個職能部門，對照《清廉科室創(chuàng)建評分細則》，對醫(yī)院93個科室清廉科室創(chuàng)建情況進行評分，評分后結(jié)果如下。

清廉科室評價結(jié)果運用于年終科室評優(yōu)評先。其中，有1個科室在年終評優(yōu)評先中獲得提名，但由于清廉科室創(chuàng)建中只獲得“一星”科室，取消了年終評優(yōu)評先資格。

清廉科室評價結(jié)果進行分析，其中，落實醫(yī)保政策、落實醫(yī)械醫(yī)藥代表報備制度等9項內(nèi)容扣分科室相對較多，逐一對科室提出整改建議，整改事項納入新一年的科室重點工作。

3?啟示、成效與建議

3.1?啟示

醫(yī)院清廉科室品牌創(chuàng)建是清廉醫(yī)院建設的深入，應站在全面從嚴治黨高度，樹立清廉的理念，充分發(fā)揮醫(yī)院的領導效能作用，確保清廉科室創(chuàng)建有效運行和實施，充分發(fā)揮清廉文化宣傳的滲透作用，確保清廉思想在科室內(nèi)傳播和生根，充分發(fā)揮制度規(guī)范約束作用，確保監(jiān)督員日常監(jiān)督的規(guī)范和落實。

3.2?成效

醫(yī)院依托文化宣傳，堅持全局系統(tǒng)思維，強化“大清廉”理念，建立“三級”宣傳模式，運用“三?！狈绞剑骨辶幕谌脶t(yī)院建設的各方面、全過程，營造醫(yī)院清廉文化氛圍，為清廉科室的創(chuàng)建打下基礎。

醫(yī)院重視制度建設，多部門聯(lián)動，突出標桿示范引領，堅持目標導向，運用目標管理、量化考核的方式，制定清廉科室評價量化指標，評選“三星”清廉科室，使清廉科室創(chuàng)建有約束、能評價，為清廉科室的創(chuàng)建提供保障。

醫(yī)院注重結(jié)果運用，分析清廉科室評價結(jié)果，針對存在問題建立閉環(huán)管理機制，促進清廉科室建設效率，使清廉科室建設工作有重點、有依據(jù)，不斷推動醫(yī)院黨風廉政建設邁上新臺階。

3.3?建議

清廉文化宣傳要緊密結(jié)合實際，創(chuàng)新方式、拓展領域、豐富載體，變傳統(tǒng)的文字式、說教式廉潔教育為靈動活潑的多媒體式，形成濃厚的清廉文化氛圍，提高了醫(yī)院職工學習的自覺性和覆蓋率。

制度規(guī)則的建立，要考慮人員選用、責權(quán)分配等問題，減少因人員流動導致的人員履職能力的波動，要通過制度充分保障監(jiān)督員在工作中的監(jiān)督權(quán)力，促使監(jiān)督員愿監(jiān)督、敢監(jiān)督、善監(jiān)督。

清廉科室評價機制的建立，要結(jié)合醫(yī)院工作的方方面面，考慮臨床科室、職能科室的實際工作差距，建立不同內(nèi)容，確保考核指標可量化、可操作。

總之，“清廉科室”品牌創(chuàng)建，是完善清廉醫(yī)院建設網(wǎng)格化監(jiān)管體系的重要一環(huán)，是推動醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)院風清氣正的政治生態(tài)的重要任務。

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