腿腫腿痛，小心下肢深靜脈血栓

岳敏

下肢深靜脈血栓（簡稱DVT）是一種嚴(yán)重的血管疾病，其形成通常涉及Virchow三聯(lián)征，即血流動力學(xué)改變、血液成分異常和血管壁損傷。

血流動力學(xué)改變：當(dāng)血流速度減慢時(shí)，血液中的凝血因子更容易與血管壁接觸，從而促進(jìn)血栓形成。長時(shí)間的久坐、久站或長途旅行等都會引起血流動力學(xué)的改變。

血液成分異常：某些情況下，血液中凝血因子的含量可能增加，或者抗凝機(jī)制受損，這也會增加DVT的風(fēng)險(xiǎn)。例如，腫瘤、妊娠、遺傳性凝血異常等都可能導(dǎo)致血液成分異常。

血管壁損傷：血管壁受損會引發(fā)炎癥反應(yīng)，并釋放出有助于血栓形成的化學(xué)物質(zhì)。血管壁受損可能是由外傷、手術(shù)、靜脈穿刺或其他血管內(nèi)操作引起的。

下肢深靜脈血栓的癥狀可以是多樣的，包括：（1）導(dǎo)致血液回流受阻，引起局部腫脹和水腫；（2）導(dǎo)致腿部疼痛或不適，可能是持續(xù)性的或在活動時(shí)加重；（3）由于血栓形成導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，使腿部皮膚變紅并感覺發(fā)熱；（4）在受影響的血管區(qū)域可能感覺到有腫塊，尤其是在腘靜脈區(qū)域；（5）有時(shí)可以觀察到與下肢深靜脈血栓相關(guān)的表面靜脈擴(kuò)張，如靜脈曲張。

目前，本病的治療策略主要包括：

藥物治療 （1）抗凝治療：使用抗凝血藥物來阻止血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大和形成，同時(shí)預(yù)防新的血栓形成，常用的抗凝藥物包括華法林、肝素等；（2）溶栓治療：對于大塊的血栓或者需要迅速恢復(fù)血流的情況，可采用溶栓藥物，如尿激酶等，通過溶解血栓來恢復(fù)血流通暢。

介入治療 （1）導(dǎo)管取栓術(shù)：通過導(dǎo)管置入靜脈內(nèi)，利用特殊器械將血栓直接吸除，恢復(fù)血流通暢；（2）支架植入術(shù)：在血管內(nèi)植入支架，保持血管通暢，防止血栓再次形成。

手術(shù)治療 靜脈內(nèi)血栓切除術(shù)：對于較大的血栓或者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，可能需要進(jìn)行手術(shù)切除血栓，以恢復(fù)血流通暢。

針對本病的預(yù)防，筆者建議做好這幾點(diǎn)：

定期運(yùn)動 長時(shí)間的久坐或久站會增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)定期活動。可以選擇散步、舉重、游泳等有氧運(yùn)動，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。對于長時(shí)間臥床的患者，應(yīng)進(jìn)行定期翻身、活動腿部等康復(fù)訓(xùn)練，避免長時(shí)間不動。

合理飲食 控制飲食中的脂肪攝入，減少高膽固醇食物的攝入，有助于降低血液黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。飲食中應(yīng)攝入足夠的膳食纖維，如水果、蔬菜、全谷類食物等，有助于促進(jìn)消化道健康，減少肥胖和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

控制體重 肥胖是血栓形成的危險(xiǎn)因素之一，因此應(yīng)通過合理的飲食和運(yùn)動來控制體重，保持在正常范圍內(nèi)。

佩戴彈力襪 對于長時(shí)間坐著或站立的人群，如長途飛行、乘坐長途汽車、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群等，可以佩戴彈力襪，有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

定期體檢 對于有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的人群，如家族有血栓病史、長期臥床、患有某些疾病等，應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查等相關(guān)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在問題。

最后，給大家介紹一個(gè)踝泵運(yùn)動方法，第一步：平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持10秒鐘后放松；第二步：腳尖緩緩向下壓，至最大限度保持10秒鐘后放松；第三步：以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大，先順時(shí)針后逆時(shí)針交替進(jìn)行后放松。以上動作反復(fù)地進(jìn)行，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。