拒絕貧血，您需要了解8個問題

付兆強

1.什么是貧血？

貧血是指人體血液中血紅蛋白（Hb）、紅細胞數(shù)量（RBC）及血細胞比容低于本地區(qū)、相同年齡和性別人群的參考區(qū)間，通常以血液中血紅蛋白作為貧血的診斷依據(jù)。我國多按成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.貧血有哪些主要表現(xiàn)？

（1）臉色不好。血紅蛋白減低會造成血液顏色變淺，從而導(dǎo)致臉色、眼瞼、口唇，還有指甲顏色變白。

（2）容易疲勞。如果體內(nèi)各主要臟器氣血不足，人稍微運動一下就會氣喘吁吁，感覺疲勞或者倦怠。貧血還會給心臟帶來很大的負擔(dān)，可能會引起心慌、胸痛，甚至呼吸困難。

（3）容易犯困。體內(nèi)紅細胞不足，氧氣不夠，就會影響到大腦的運轉(zhuǎn)，比如早上起不來，覺得頭重腳輕，有時還會感到頭（眩）暈。

（4）指甲異常。貧血嚴(yán)重時，在指甲上也會有表現(xiàn)，比如指甲變得非常脆弱，稍不注意就會斷裂。

（5）食欲不振。貧血會引起消化道的缺血，當(dāng)胃腸道缺血時，就會導(dǎo)致不想吃東西，可能還會出現(xiàn)便秘、腹瀉或者是腹脹的問題。

3.貧血有哪些主要類型？

（1）按照貧血進展速度分為急、慢性貧血。

（2）按細胞形態(tài)學(xué)[主要以血常規(guī)報告上平均紅細胞體積（MCV）的大小、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）和平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）的高低]分為大細胞性貧血（MCV>100fl、MCH>34pg、MCHC在320～360g/L之間）、正常細胞性貧血（MCV在80～100fl之間、MCH在27～34pg之間、MCHC在320～360g/ L之間）、單純小細胞性貧血（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC在320～360g/L之間）、小細胞低色素性貧血（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L）。

（3）按貧血的程度（主要以Hb的高低）分為輕度（Hb成年男性在90～120g/L之間，成年女性在90～110g/L之間）、中度（Hb在60～89g/L之間）、重度（Hb在30～59g/L之間）、極重度貧血（Hb<30g/L）。

（4）按照骨髓紅系增生情況分為增生性貧血、增生低下性貧血。

4.引起貧血的主要原因是什么？

（1）營養(yǎng)不良。由于營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的貧血是非常常見的，其主要是因為人體中長期缺乏了一些重要的營養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、葉酸、維生素B12等，從而導(dǎo)致血紅蛋白的形成或紅細胞的生成不足。

（2）失血。失血也是導(dǎo)致貧血的另一個常見原因，如胃腸道潰瘍、大出血、月經(jīng)過多等都會導(dǎo)致大量失血的情況發(fā)生，從而降低了血液中紅細胞的數(shù)量。

（3）疾病影響。一些疾病也會導(dǎo)致貧血的發(fā)生，如骨髓疾病時，骨髓可能難以有效生產(chǎn)足夠的血細胞，從而導(dǎo)致貧血；腎病、癌癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病往往會干擾體內(nèi)鐵的吸收或?qū)﹁F的需求量增加，從而導(dǎo)致紅細胞的數(shù)量或質(zhì)量受到影響。

5.什么是營養(yǎng)性貧血？

營養(yǎng)性貧血是指因機體造血所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、葉酸、維生素B12等物質(zhì)相對或絕對減少，從而使血紅蛋白的形成或紅細胞的生成不足，最終導(dǎo)致造血功能低下的疾病。

營養(yǎng)性貧血主要有：（1）缺鐵性貧血。顧名思義就是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，又稱為小細胞低色素性貧血，常見臨床表現(xiàn)一般有疲乏、煩躁、心悸、氣短、頭暈、頭疼；兒童表現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，注意力不集中；部分患者有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀；少數(shù)嚴(yán)重患者可出現(xiàn)吞咽困難，口角炎與舌炎；除貧血外貌，有皮膚干燥皺縮，毛發(fā)干枯易折與脫落，指甲薄平、不光整、易碎裂、反甲（甚至呈匙狀甲），嚴(yán)重者可有精神遲滯和異食癖等。（2）巨幼細胞性貧血。主要是由于維生素B12或葉酸的含量不足導(dǎo)致的貧血，又稱大細胞性貧血，常見臨床表現(xiàn)一般為中度至重度貧血，除貧血外，嚴(yán)重者面色蠟黃，可同時有白細胞和血小板減少；舌炎反復(fù)發(fā)作，舌面光滑，呈“牛肉舌”，乳突及味覺消失；由于神經(jīng)受損導(dǎo)致乏力、手足對稱性麻木、感覺障礙、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難等。

6.哪些人群易患營養(yǎng)性貧血？

大家可能會覺得奇怪，現(xiàn)在的生活水平越來越高了，為啥還會營養(yǎng)不良呢？沒錯，正因為生活水平越來越高了，人們可能會因為各種原因存在挑食（或偏食）的現(xiàn)象，比如兒童和青少年可能會因為成長對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量增加或長時間不吃新鮮蔬菜而引起鐵、維生素B12或葉酸的缺乏；成年人和老年人為了保持良好的身材或?qū)】档南蛲?，可能會長時間低碳素食或只吃某一種高蛋白質(zhì)食物，從而引起鐵或維生素B12的缺乏，最終導(dǎo)致營養(yǎng)性貧血。

7.營養(yǎng)性貧血如何診斷？

檢查：通常需要做血常規(guī)和血清鐵、維生素B12與葉酸水平的檢查，必要時加做外周血及骨髓涂片等相關(guān)檢查進行鑒別診斷。

診斷：根據(jù)飲食習(xí)慣、貧血表現(xiàn)及血常規(guī)等相關(guān)檢查可以做出基本診斷，如血常規(guī)結(jié)果提示為小細胞低色素性貧血，血清鐵減低、總鐵結(jié)合力增高，可考慮缺鐵性貧血可能；血常規(guī)結(jié)果報告提示為大細胞性貧血，血清維生素B12與葉酸水平減低，可考慮巨幼細胞性貧血可能。

8.營養(yǎng)性貧血該如何治療及預(yù)防？

治療：口服琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑、維生素B12或葉酸；不能口服藥物治療或口服藥物治療無效者，可注射鐵劑、維生素B12或四氫葉酸鈣治療。

預(yù)防：保證均衡飲食和糾正不良的烹飪習(xí)慣，攝入富含充足蛋白質(zhì)、鐵、維生素和葉酸等營養(yǎng)素的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、海帶、大棗、黑木耳、黃豆、蘑菇、西紅柿、油菜、芹菜、菠菜、五谷雜糧等；新鮮蔬菜避免過度烹飪導(dǎo)致維生素和葉酸的破壞；對高危人群可采取適當(dāng)措施，如嬰幼兒及時添加輔食，青少年和妊娠婦女多補充新鮮蔬菜，亦可口服小劑量的維生素B12或葉酸預(yù)防；定期體檢可以及早發(fā)現(xiàn)貧血。

總之，貧血是常見的健康問題，但它通?？梢酝ㄟ^補充營養(yǎng)、藥物治療或其他治療方法來控制，特別是營養(yǎng)性貧血可以通過均衡飲食和糾正烹飪習(xí)慣等措施來預(yù)防。因此當(dāng)您感到疲勞或出現(xiàn)貧血相關(guān)的其他癥狀時，請盡快咨詢醫(yī)生，并進行相應(yīng)的檢查、診斷和治療。