溫胃健脾湯對脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的治療效果及臨床預后觀察

陳穗萍

（道縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425300）

慢性淺表性胃炎是指在相關(guān)致病因素的作用下胃黏膜產(chǎn)生的炎癥改變情況［1］。病因包括幽門螺桿菌感染、反流、不良飲食習慣、長期飲酒等?；颊叨啻嬖谏细雇?、腹脹、噯氣、乏力、消瘦等癥狀，如未及時規(guī)范治療，可引發(fā)上消化道出血，危害患者的身體健康［2-3］。臨床上治療目標在于去除病因、緩解患者病癥、改善胃黏膜炎癥，藥物是治療的基礎(chǔ)，西藥治療較為多用，但遠期療效不佳，且可產(chǎn)生副反應［4］。近年來，中醫(yī)得到廣泛應用，中藥湯劑已經(jīng)在慢性胃炎臨床治療中普遍應用，且取得了較好效果。本文對2022年1月—2023年4月在道縣中醫(yī)醫(yī)院就診的66 例脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者進行分析，觀察其應用溫胃健脾湯的治療效果及對臨床預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年4月在道縣中醫(yī)醫(yī)院就診的66 例脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者作為研究對象。按隨機數(shù)字表法均勻分為參照組和研究組，每組33例患者。參照組：男19例，女14例，年齡為34～64 歲，平均（49.16±3.45）歲；病程1～6 年，平均（3.52±1.05）年。研究組：男18 例，女15 例，年齡為35～63 歲，平均（48.82±4.23）歲；病程為1～6 年，平均（3.47±1.12）年。2 組患者的一般信息經(jīng)對比后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 2022 年1 月—2023 年4 月到道縣中醫(yī)醫(yī)院治療的慢性淺表性胃炎患者；② 中醫(yī)證型為脾胃虛寒型；③ 認知功能正常；④ 自愿參加，填寫好告知同意書；⑤ 一般信息完備。

排除標準：① 存在腎功能損害；② 凝血功能缺陷；③ 溝通障礙；④ 奧美拉唑過敏；⑤ 研究期間退出或轉(zhuǎn)院治療；⑥ 拒絕配合研究。

1.2 治療方法

參照組采取西藥治療，詳細內(nèi)容如下：選取生產(chǎn)廠家為康普藥業(yè)股份有限公司的注射用奧美拉唑鈉（國藥準字H20054403，規(guī)格：40 mg）治療，用藥劑量為每次40 mg，將其與100 mL 生理鹽水混合均勻，靜滴用藥，一日一次。治療時長：4周。

研究組選取西藥+溫胃健脾湯治療，詳細內(nèi)容如下：西藥的相關(guān)信息與使用方法同參照組一致。同時，予以溫胃健脾湯治療，組方包括黨參片10 g、白術(shù)12 g、陳皮10 g、制香附10 g、烏藥10 g、厚樸10 g、茯苓15 g、麩炒蒼術(shù)9 g、柴胡6 g、木香10 g、高良姜10 g 等。組方藥物放入500 mL 清水中浸泡10 min 后開火熬煮，過濾藥渣，獲取藥汁200 mL，每日一劑，分別在早晚兩次溫服。治療時長：4周。

1.3 觀察指標

（1）癥狀積分：共涉及痞悶脹滿、胃脘痛、疲乏無力、噯氣反酸4 種癥狀，輕度記2 分，中度記4 分，重度6分。

（2）治療療效：在用藥治療后可見痞悶脹滿等現(xiàn)象消失即效果顯著；在用藥治療后可見痞悶脹滿等現(xiàn)象得到緩解即一般；在用藥治療后可見痞悶脹滿等現(xiàn)象未見改變即無效。治療療效（%）=效果顯著（%）+一般（%）。

（3）副反應發(fā)生率：種類有惡心、頭痛、腹瀉、皮疹。

（4）半年內(nèi)疾病復發(fā)率：復發(fā)率=（半年內(nèi)疾病復發(fā)例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將2 組的研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS 23.0 軟件。對于癥狀積分等數(shù)據(jù)使用（±s）表示，實施t檢驗；對于半年內(nèi)疾病復發(fā)率等數(shù)據(jù)使用［n（%）］表示，實施χ2檢驗。2 組的研究數(shù)據(jù)經(jīng)對比后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比2組的癥狀積分

治療前，2 組統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的癥狀積分低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的癥狀積分對比（±s）

表1 2組的癥狀積分對比（±s）

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2.2 對比2組的治療療效

治療后，研究組的治療療效好于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組的治療療效對比［n（%）］

2.3 對比2組的副反應發(fā)生率

治療后，收集患者發(fā)生惡心、頭痛、腹瀉、皮疹的數(shù)據(jù)，研究組依次有2 例、2 例、1 例、1 例，參照組1例、1例、1例、1例，發(fā)生副反應率分別為18.18%與12.12%。2 組數(shù)據(jù)對比后，差異無統(tǒng)計學意義，且χ2值為0.471 4，P值為0.492 3（P＞0.05）。

2.4 對比2組的半年內(nèi)疾病復發(fā)率

治療后，研究組的半年內(nèi)疾病復發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組的半年內(nèi)疾病復發(fā)率對比［n（%）］

3 討論

慢性淺表性胃炎是常見胃炎類型之一，具有發(fā)病率高、病程遷延的特點，大多數(shù)患者需要到消化內(nèi)科診治［5］。典型癥狀有胃脘痛、惡心、反酸、餐后飽脹、食欲下降等，降低了患者的生存質(zhì)量［6］。對于此類患者，臨床常應用西藥治療，以注射用奧美拉唑鈉為主，其屬于質(zhì)子泵抑制劑，在口服后可經(jīng)小腸吸收，1 h 內(nèi)起效且于0.5～3.5 h 達到血藥濃度峰值，最終經(jīng)尿液及糞便排泄。此藥主要分布在胃黏膜壁細胞的分泌小管中，在高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，之后二硫鍵與質(zhì)子泵酶不可逆性結(jié)合，從而抑制相應活動，阻斷胃酸分泌的最終過程，減少胃酸分泌，避免其繼續(xù)損傷胃黏膜，減輕胃痛現(xiàn)象［7］?；颊呤褂么怂幹委熀?，可有效保護患者胃黏膜，減輕胃痛癥狀，利于病情恢復。但部分患者用藥后可見惡心、頭痛、腹瀉等副反應，用藥耐受性不佳［8］。在中醫(yī)領(lǐng)域，慢性淺表性胃炎屬于“胃痛”、“胃脹”范疇，主要與脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)有關(guān)［9］。對于脾胃虛寒型患者而言，治療應以溫補脾胃為主。溫胃健脾湯是一種常用治療湯劑，涉及多味中藥成分，其中黨參片、白術(shù)等可作健脾益肺、補氣養(yǎng)血之效；陳皮、厚樸、麩炒蒼術(shù)等具有理氣健脾、燥濕化痰的作用；制香附、烏藥、木香等可起到疏肝解郁、行氣止痛的作用；茯苓可起到利水滲濕、寧心安神的作用；南柴胡有解表退熱、升舉陽氣之效；高良姜可起到散寒止痛、溫中止嘔的作用。諸藥合并起到溫中和胃、健脾益氣、活絡(luò)止痛的功效［10］，大多數(shù)患者用藥后無副反應。將中西醫(yī)藥物聯(lián)合應用治療，治療效果明顯增強，可有效調(diào)理胃功能，減輕相關(guān)病癥，促進患者病情恢復，且安全性較好，有推廣價值。本研究結(jié)果表明，2 組患者治療前的癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組治療后的癥狀積分、半年內(nèi)疾病復發(fā)率均低于參照組，且治療療效較好（P＜0.05）。2 組患者治療后的副反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可知，西藥+溫胃健脾湯治療是一種效果確切的治療方式，對改善患者癥狀、加快病情康復有一定價值。

綜上所述，脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者應用西藥+溫胃健脾湯治療的療效較理想，能夠緩解胃痛癥狀，減輕噯氣反酸現(xiàn)象，提升患者生活質(zhì)量，減少疾病復發(fā)情況，且安全性較好，值得推廣使用。