社區(qū)護(hù)理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

劉 丹

（北京市順義區(qū)南法信衛(wèi)生院，北京 101300）

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）作為內(nèi)分泌科常見與多發(fā)病，受高齡、基礎(chǔ)疾病、飲食生活不規(guī)律與運動較少等因素影響，多發(fā)于老年群體，且多數(shù)患者會在患病后產(chǎn)生“三多一少”、體重下降、注意力不集中、視力減退等癥狀，從而嚴(yán)重影響其身心健康與日常生活［1］。由于DM 具有病程較長、恢復(fù)較慢等特點，加之并發(fā)癥患病風(fēng)險較高，臨床在予以其常規(guī)治療時，還需輔以有效的護(hù)理干預(yù)［2］。由于常規(guī)護(hù)理缺乏連續(xù)性，整體護(hù)理效果欠佳，難以滿足患者生理與心理等多個方面的需求，不利于DM患者康復(fù)［3］?；诖?，臨床提出了全新的護(hù)理模式，即社區(qū)護(hù)理，本文對該模式應(yīng)用在DM 患者日常護(hù)理中的效果進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北京市順義區(qū)南法信衛(wèi)生院于2022 年6 月—2023 年8 月收治的80 例老年DM 患者納入觀察，并按照雙盲法平均分組為對比組和分析組。對比組中男性、女性患者的數(shù)量分別為27 例和23 例，年齡為61～78 歲，平均年齡（72.58±1.03）歲，病程為2～9 年，平均病程（5.61±1.03）年；分析組中男性和女性患者的數(shù)量分別為26例和24例，年齡為63～78歲，平均年齡（72.63±0.98）歲，病程為3～9 年，平均病程（5.66±1.04）年，患者基本資料無較大差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者經(jīng)各項檢查與綜合評估后，確診為DM，且此前未接受過社區(qū)護(hù)理；② 患者就診時神態(tài)如常，發(fā)育正常，可正常進(jìn)行表達(dá)和闡述。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并精神疾病、嚴(yán)重感染、肝腎功能異?；蚨鄠€器官功能障礙患者；② 易過敏體質(zhì)或?qū)ΤＳ媒堤撬幬镞^敏的患者。

1.2 方法

對比組：研究期間，對患者行用藥指導(dǎo)、健康宣教、定期回訪等常規(guī)護(hù)理。

分析組：在對比組所行護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，向患者輔以社區(qū)護(hù)理。具體措施如下。

（1） 健康宣教：為消除患者對DM 與護(hù)理的錯誤認(rèn)知，使其積極、樂觀地配合臨床工作，社區(qū)護(hù)理人員需用人性化的態(tài)度對其開展健康宣教，選擇宣教資料時，考慮患者文化水平，確保資料通俗易懂，以便患者學(xué)習(xí)和理解；在教育形式上，遵循多樣化原則，選擇口頭、紙質(zhì)、漫畫等多種形式的宣教，確?；颊吣軌虻玫秸_的健康教育護(hù)理服務(wù)。

（2） 心理護(hù)理：DM 為臨床常見的慢性疾病，DM 患者如想有效控制其血糖水平，防止疾病惡化，需堅持用藥，限制飲食。在此期間，患者極易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響其治療依從性和康復(fù)質(zhì)量。因此，社區(qū)護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，充分利用各種手段來排解其不良心理，并引導(dǎo)其放心說出遇到的困難，以便穩(wěn)定情緒。

（3） 飲食指導(dǎo)：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)定期測量患者血糖，了解其康復(fù)情況，并結(jié)合DM 用餐原則制定合理的飲食方案?；颊呷粘?yīng)做到健康飲食，遠(yuǎn)離高糖、高油、高鹽、生冷、辛辣等食物，食物選擇嚴(yán)格遵循清淡、易消化的原則，多吃新鮮蔬菜與水果。

（4） 運動指導(dǎo)：為促進(jìn)患者疾病康復(fù)，縮短康復(fù)所需時間，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者康復(fù)情況與既往運動習(xí)慣為其制定針對性的運動訓(xùn)練方案，協(xié)助并指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)運動，逐漸加大運動量，以便促進(jìn)其預(yù)后運動功能的改善。此外，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬介紹運動的重要性，運動措施、流程技巧等，使其協(xié)助與監(jiān)督患者進(jìn)行運動。

（5） 生活護(hù)理：為有效控制DM 患者的血糖水平，提高其生活質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理人指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如保持心情愉悅、避免過度勞累、嚴(yán)格控制體重、規(guī)范日常飲食、適當(dāng)運動、定期測量血糖等。如患者血糖持續(xù)升高，需立即前往醫(yī)院就診。

（6） 環(huán)境護(hù)理：為予以住院患者最優(yōu)體驗，護(hù)理人員應(yīng)定期對病房進(jìn)行清潔與消毒，將病房內(nèi)的溫度、光照、濕度以及通風(fēng)情況維持在適宜狀態(tài)，并減少外來人員的出入頻率，以便為患者營造一個安靜、溫馨的病房。此外，為提高患者住院期間的舒適度，緩解其負(fù)面情緒，護(hù)理人員可在病房內(nèi)播放較為舒緩的音樂，并張貼一些海報。

（7） 血糖護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者血糖控制的重要性，提高其自主控制血糖的能力，同時定期監(jiān)測患者空腹血糖及餐后2 h 的血糖，以便養(yǎng)成良好習(xí)慣，對于個別不便在家中進(jìn)行自測的患者，則要求其定期前往醫(yī)院接受測量。

（8） 用藥護(hù)理：為有效控制血糖，患者需長期用藥，這不僅會嚴(yán)重影響其依從性與積極性，個別患者還會降低對治療的信心。因此，為有效提高患者用藥積極性，護(hù)理人員應(yīng)告知其合理用藥的重要性，并向其講解私自停藥、更改用藥劑量、頻率或擅自增加其他藥物等行為的危害，使其規(guī)范用藥。

1.3 評價指標(biāo)

分析護(hù)理前后2組患者在生活質(zhì)量、血糖水平、護(hù)理滿意度與依從性等方面的變化，如P＜0.05，表明數(shù)據(jù)差異明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件對相關(guān)指標(biāo)行統(tǒng)計學(xué)分析，［n（%）］、（±s）分別代表比對計量和計數(shù)資料；組間差異較為明顯（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者的生活質(zhì)量

分析組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量顯著高于對比組，數(shù)據(jù)間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

?

2.2 比較不同組別患者的血糖水平

比較2組患者的血糖水平，分析組明顯更低，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者血糖水平的比較（±s）

表2 患者血糖水平的比較（±s）

?

2.3 比較不同組別患者的護(hù)理滿意度

分析組患者對所行護(hù)理模式的滿意度顯著高于對比組，數(shù)據(jù)間差異突出（P＜0.05）。見表3。

表3 患者護(hù)理滿意度的比較［n（%）］

2.4 比較不同組別患者的護(hù)理依從性

分析組患者的護(hù)理依從性明顯高于對比組，組間差異較大（P＜0.05）。見表4。

表4 患者護(hù)理依從性的比較［n（%）］

3 討論

相關(guān)研究表明，受不良生活習(xí)慣與基礎(chǔ)疾病等因素影響，老年群體患有DM 的概率逐年上升，不僅對我國公共衛(wèi)生安全造成影響，也阻礙了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展［4］。由于DM 的臨床治愈難度較高，為有效控制患者血糖水平，改善其生活質(zhì)量，臨床需在對其行對癥治療，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)［5］。

常規(guī)護(hù)理作為常用護(hù)理模式之一，雖可在一定程度上予以患者有效的幫助，改善其護(hù)理結(jié)局，但無法進(jìn)一步提高護(hù)理與患者生活質(zhì)量，不利于患者康復(fù)［6］。此外，常規(guī)護(hù)理雖包含多項護(hù)理措施，但未考慮到患者的實際需求、身心舒適度及康復(fù)效果，加之護(hù)理缺乏針對性，導(dǎo)致護(hù)理效果較差，與預(yù)期目標(biāo)存在一定差距［7］。社區(qū)護(hù)理作為近年來新興的護(hù)理模式，可有效對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行補(bǔ)充和完善，該護(hù)理模式能夠在患者出院后對其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，不僅能夠大幅提高護(hù)理質(zhì)量，還可以發(fā)現(xiàn)并滿足患者在各時期的心理和生理需求［8］。相較于醫(yī)院護(hù)理，社區(qū)護(hù)理具有離患者更近的優(yōu)勢，可從生活化、個性化與全面化的角度予以患者綜合護(hù)理和指導(dǎo)，在促進(jìn)DM 恢復(fù)方面具有積極效果［9］。此外，社區(qū)護(hù)理可有效提高患者對相關(guān)醫(yī)療知識的掌握程度，在消除患者負(fù)面心理，提高其治療信心的同時，能夠幫助其培養(yǎng)良好的飲食、運動與生活習(xí)慣，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量［10］。因此，在老年DM 患者日常護(hù)理中應(yīng)用社區(qū)護(hù)理的效果明顯，可有效提高其生活質(zhì)量，減輕疾病帶來的影響。

由本研究所得數(shù)據(jù)可知，相較于常規(guī)護(hù)理，對老年DM 患者行社區(qū)護(hù)理的效果更佳，分析組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度與依從性更高，而血糖水平則明顯更低，且組間差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理應(yīng)用在老年DM 患者日常護(hù)理中的效果突出，能夠有效提高其生活質(zhì)量與血糖控制水平，臨床應(yīng)進(jìn)一步推廣。