人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應發(fā)生的特點及影響因素

張 薇

（上海市徐匯區(qū)湖南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200031）

臨床層面常見的惡性腫瘤當中，宮頸癌的出現率比較高。我國人口基數較大，女性人數較多，因此宮頸癌的篩查工作十分重要。人乳頭瘤病毒疫苗接種是篩查工作中的重點項目之一，可有效預防人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染，降低宮頸癌的發(fā)病率。但目前部分女性在進行人乳頭瘤病毒疫苗接種的過程中易出現不良反應［1］，隨著接種面積的加大，臨床中的不良反應數量、類型均有所增多，患者不適感加重，影響患者疫苗接種效果，形成一定的安全隱患。對人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應的發(fā)生特點和影響因素進行分析，為接種者在宣教和指導方面提供重要依據［2］。本文對2022 年6 月—2023 年6 月期間上海市徐匯區(qū)湖南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的人乳頭瘤病毒疫苗接種女性進行研究，探究人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應發(fā)生特點和影響因素，提供防范措施，減少接種者不良反應發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機抽樣的基本原則，對2022 年6 月—2023年6月期間上海市徐匯區(qū)湖南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的人乳頭瘤病毒疫苗接種女性進行研究，共納入345 名研究對象，年齡為9～45 歲，平均年齡（24.44±10.32）歲。本研究已經通過上海市徐匯區(qū)湖南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心倫理委員會的批準和同意。

納入標準：① 受檢者均自愿、主動接受人乳頭瘤病毒疫苗接種；② 臨床資料和數據完整者；③ 受檢者（包含受檢者家屬）對本次研究表示知情。

排除標準：① 表達、認知、理解等方面存在困難者；② 合并心理疾病、肝腎功能不全、具有嚴重病變情況者；③ 精神層面存在嚴重疾病者；④ 研究過程中由于各方面原因退出研究者。

1.2 方法

在研究對象進行人乳頭瘤病毒疫苗接種的過程中，收集和整理所有受檢者的信息資料，并詳細分析相關信息情況，包含受檢者的年齡、婚姻情況、居住地情況等，基于此對人乳頭瘤病毒疫苗接種的不良反應發(fā)生特點和影響因素進行探究和分析。

1.3 觀察指標

（1） 統計接受人乳頭瘤病毒疫苗接種者的不良反應發(fā)生情況。

（2） 對人乳頭瘤病毒疫苗接種出現不良反應者實施多因素分析，以有統計學意義的指標為自變量，以人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應發(fā)生為因變量，進一步采取logistic 回歸分析，確定人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應的獨立危險因素，即影響因素。

1.4 統計學分析

將人乳頭瘤病毒疫苗接種者的一系列相關數據和信息錄入到Excel 表格中，并使用SPSS 20.0 軟件進行統計學處理和分析，計量數據和資料分別行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人乳頭瘤病毒疫苗接種者的不良反應發(fā)生情況

在接受人乳頭瘤病毒疫苗接種的345 名女性中，不良反應發(fā)生率達到8.99%，以局部的不良反應為主，其他不良反應和相關數據信息情況見表1。

表1 人乳頭瘤病毒疫苗接種者的不良反應發(fā)生情況

2.2 人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應的多因素分析

在人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應宣教和預防方面，對應的多因素控制至關重要。本文研究發(fā)現，人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應的影響因素較多，對其實施多因素分析，發(fā)現人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應發(fā)生與多項因素相關，包含女性年齡、婚姻情況等，差異顯著，存在統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 人乳頭瘤病毒疫苗接種不良反應的多因素分析結果

3 討論

近年來，隨著我國社會經濟的高速發(fā)展，環(huán)境、飲食結構、大眾生活方式等方面也在發(fā)生改變。女性群體由于工作、生活壓力的增大導致宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率上升，對女性身心健康乃至生命安全等方面產生了較大的負面影響。國內宮頸癌患者數量增加的同時，出現年輕化趨勢［3］。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種常見的性傳播疾病，可以引發(fā)許多健康問題，包括宮頸癌、其他生殖系統癌癥和生殖器疣。為了預防HPV 感染和相關疾病的發(fā)生，研制出人乳頭瘤病毒疫苗。該疫苗的接種對公共衛(wèi)生和個體健康具有重要的現實意義。

宮頸癌是全球女性最常見的癌癥之一，也是導致女性死亡的主要原因之一。根據世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）的數據，每年約有57 萬女性患上宮頸癌，其中超過30 萬人死亡［4］。人乳頭瘤病毒是宮頸癌的主要致病病毒，接種疫苗可以降低感染的風險，進而降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。另外，依據長期的疫苗接種效果看，人乳頭瘤病毒疫苗的接種對預防其他生殖系統癌癥也具有重要的作用。除了宮頸癌外，HPV 感染還與陰道癌、外陰癌、肛門癌、口腔癌和喉癌等生殖系統癌癥相關聯。通過接種疫苗可以有效預防上述癌癥，保護個體健康。另外，接種人乳頭瘤病毒疫苗可以預防生殖器疣的發(fā)生。生殖器疣是由HPV 感染引起的一種常見性傳播疾病，會給個體的生活質量和心理健康帶來較大影響。通過接種疫苗，可以降低感染HPV 的風險，減少生殖器疣的發(fā)生，改善個體的生活品質。最后，人乳頭瘤病毒疫苗的接種還具有社會經濟意義。HPV 感染和相關疾病的治療需要大量的醫(yī)療資源和費用，對個體和社會帶來沉重的負擔。通過推廣人乳頭瘤病毒疫苗的接種，可以減少相關疾病的發(fā)生，降低醫(yī)療負擔，節(jié)約社會資源，提高公共衛(wèi)生水平。

本文研究發(fā)現，如表1 所示，345 名人乳頭瘤病毒疫苗接種女性，共發(fā)生31 例不良反應，占比為8.99%，由此可見發(fā)生概率不高。在不良反應類型當中，主要以接種者的局部不良反應為主，包含疼痛、硬結等；其次是全身性不良反應，包含消化道癥狀、頭暈頭痛等［5］。由表2 的相關數據和信息可知，年齡、婚姻狀況和居住地是主要的3個影響因素。

（1） 年齡是影響人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種不良反應的一個重要因素。研究表明，不同年齡段人群對疫苗的反應可能存在差異。首先，年輕女性通常具有更高的免疫力和更好的疫苗耐受性，因此在接種HPV 疫苗后可能出現較少的不良反應。但過于年輕的女孩子，由于自身免疫系統并不健全，易出現不良反應，這也是9～18歲受檢者不良反應出現概率較高的主要原因。相比之下，年齡較大的女性可能對疫苗的反應較弱，不良反應的發(fā)生率較低。此外，年齡也與已經暴露于HPV 的風險相關，已經感染HPV 的女性在接種疫苗后可能出現不同反應［6］。

（2） 婚姻狀況是另一個可能影響HPV 疫苗接種不良反應的因素。已婚女性可能已有性行為，可能已經感染某些類型的HPV。對于這些女性，接種疫苗可能導致不良反應的風險增加，因為疫苗刺激免疫系統產生抗體，對已感染的HPV 類型可能產生額外的免疫反應。相反，未婚女性通常沒有暴露于HPV，因此在接種疫苗后可能會有更少的不良反應。

（3） 居住地也可能對HPV 疫苗接種不良反應產生影響。不同地區(qū)的環(huán)境和衛(wèi)生條件可能存在差異，影響個體對疫苗的反應。例如，一些地區(qū)可能存在其他感染病例較多或免疫系統負荷較高的問題，可能增加接種疫苗后不良反應的風險。此外，不同地區(qū)的醫(yī)療資源和接種程序也可能存在差異，會影響接種疫苗時的操作技巧和衛(wèi)生標準，進而影響不良反應的發(fā)生率。

人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗是預防宮頸癌、肛門癌和其他相關疾病的重要手段。但一些人在接種HPV 疫苗后可能出現不良反應，如頭痛、發(fā)熱和注射部位疼痛等癥狀［7］。為了預防不良反應，可以采取以下措施。

首先，選擇合適的接種時間和地點。HPV 疫苗最好在兒童或青少年時期接種，該時期免疫系統相對較強，接種疫苗的效果也更好。同時，選擇有資質的醫(yī)院或診所接種，確保疫苗的質量和安全性。

其次，在接種前告知醫(yī)生自己的過敏史和健康情況。如果曾經有過對某些食物、藥物或其他物質過敏的經歷，在接種前須告知醫(yī)生。此外，如果患有某些疾病或正在服用某些藥物，也應告知醫(yī)生，以便醫(yī)生評估接種疫苗的風險和益處。

再次，接種后注意休息和觀察反應。接種后應該多休息，避免劇烈運動和過度勞累，避免不良反應加重。同時，如果出現不良反應，如頭痛、發(fā)熱和注射部位疼痛等癥狀，及時就醫(yī)，并按醫(yī)生建議處理。

最后，為了預防人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種不良反應，加強宣教是至關重要的。公眾對HPV 疫苗接種的認識和了解程度不一，因此需要通過各種渠道，向公眾提供準確、全面的信息，如介紹HPV 疫苗接種的目的、安全性、有效性、可能出現的副作用等方面的知識。通過宣傳手段，如廣告、宣傳冊、社交媒體等，向公眾傳達正確的信息，消除其誤解和擔憂［8］。

綜上所述，盡管人乳頭瘤病毒疫苗接種專業(yè)水平實現了較大提升，但相關不良反應問題依舊存在，影響接種效果?；诖?，需要采取針對性的策略，以提升人乳頭瘤病毒疫苗接種質量，避免不良反應發(fā)生。在各項舉措中，加強相關宣教工作至關重要，可有效提升接種者的依從性和相關醫(yī)學知識，進而預防、應對不良反應，保障廣大接種者的身心健康和生命安全。