個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)的影響

董懷梅

（平邑縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

近年來我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多，由高齡妊娠分娩所帶來的并發(fā)癥越來越受到重視，女性盆底肌功能障礙是由于女性在妊娠過程中盆底肌肉承受壓力過大，盆底肌張力減弱，且在分娩過程中產(chǎn)道擴(kuò)張對盆底肌肉造成損傷，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和生命健康［1］。因此給予高齡產(chǎn)婦盆底肌功能障礙患者一個(gè)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，常規(guī)的護(hù)理方法較單一，護(hù)理效果不夠理想，對高齡產(chǎn)婦實(shí)行個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善產(chǎn)婦盆底肌功能，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果更好［2］。鑒于此，本研究采取隨機(jī)對照法對50例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行研究，探討個(gè)體化康復(fù)護(hù)理的具體影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2022年10月—2023年10月50例高齡產(chǎn)婦，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，均n=25例。對照組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別12例，13例；年齡（35 ～ 44）歲，平均（37.90±0.98）歲；孕周（34 ～ 40）周，平均（37.13±0.71）周。觀察組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別12例，13例；年齡（35 ～ 44）歲，平均（38.03±1.01）歲；孕周（34 ～ 40）周，平均（37.17±0.70）周。資料可比（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡大于34周歲；② 均為單胎妊娠；③ 產(chǎn)婦知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 中途退出；② 3次及以上不配合護(hù)理措施；③ 妊娠期并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理

對患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，幫助產(chǎn)婦了解盆底肌功能障礙相關(guān)知識(shí)和產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉。

1.2.2 觀察組給予個(gè)體化康復(fù)護(hù)理

成立專門的護(hù)理小組，小組成員由一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，1名心理學(xué)專家和3名護(hù)士組成。

對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，在產(chǎn)后六周，護(hù)理人員對產(chǎn)婦的盆底肌情況進(jìn)行檢查，如若其存在盆底肌功能障礙，要對其進(jìn)行盆底肌康復(fù)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，幫助患者掌握盆底肌功能康復(fù)鍛煉方法，產(chǎn)后性生活注意事項(xiàng)以及首次性生活的相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)要根據(jù)產(chǎn)婦的情況為其制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并對產(chǎn)婦的需求進(jìn)行評估，通過講座，授課等方式幫助患者盡快掌握康復(fù)鍛煉技能，幫助產(chǎn)婦提高康復(fù)自信心和自主性。

對患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，主動(dòng)與患者溝通交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦抒發(fā)內(nèi)心情緒，釋放內(nèi)心壓力，同時(shí)要指導(dǎo)患者家屬多陪伴和鼓勵(lì)患者，給予患者安慰和支持，幫助其排解內(nèi)心的不良情緒，可邀請恢復(fù)鍛煉效果較好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，幫助患者建立積極健康的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）盆底肌功能。給予患者Oxford盆底肌肌力強(qiáng)度評級標(biāo)準(zhǔn)［3］檢測，總分0 ～ 5分，分?jǐn)?shù)越高，功能狀態(tài)越好。

（2）性生活質(zhì)量。使用女性性功能指數(shù)量表（FSFI）［4］評估，共6項(xiàng)內(nèi)容，各0 ～ 6分，除性交痛外，其余維度分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比。

（3）情緒狀態(tài)。采用焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）［5］、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）［6］評估，總分分別100分、80分，臨界值53分、50分，分?jǐn)?shù)越高，狀態(tài)越差。

（4）生活質(zhì)量。通過生活質(zhì)量簡明調(diào)查表（SF-36）［7］對社會(huì)及生理功能等8個(gè)維度進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好。

（5）不良反應(yīng)。記錄出現(xiàn)盆腔疼痛等3項(xiàng)不良反應(yīng)的患者例數(shù)，并計(jì)算總占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

給予SPSS 25.0軟件分析，計(jì)量資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率表示，比較分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌功能比較

觀察組及對照組Oxford指標(biāo)均較護(hù)理前提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 盆底肌功能比較（±s，分）

表1 盆底肌功能比較（±s，分）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后10 d護(hù)理后20 d觀察組252.21±0.403.81±0.234.23±0.35對照組252.19±0.393.13±0.413.44±0.31 t值/0.1797.2328.448 P值/0.859＜0.001＜0.001

2.2 性生活質(zhì)量比較

觀察組性交痛評分低于對照組（P＜0.05），觀察組其余5項(xiàng)評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 性生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 性生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別例數(shù)性交痛性欲性喚起性高潮性生活滿意度陰道潤滑度觀察組250.60±0.104.18±0.434.30±0.214.13±0.344.16±0.254.23±0.46對照組251.46±0.142.73±0.282.50±0.422.69±0.574.23±0.463.23±0.77 t值/24.99314.12919.16610.8483.23±0.775.575 P值/＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 情緒狀態(tài)比較

觀察組及對照組SAS、SDS評分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 情緒狀態(tài)比較（±s，分）

表3 情緒狀態(tài)比較（±s，分）

【注】與組內(nèi)護(hù)理前比較，a：P＜0.05

SDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組2563.15±3.0634.30±3.11a62.72±3.1637.49±2.82a對照組2563.16±3.0837.49±3.05a62.80±3.1842.48±2.91a t值/0.0123.6620.0896.157 P值/0.9910.0010.929＜0.001組別例數(shù)SAS

2.4 生活質(zhì)量比較

觀察組8個(gè)SF-36維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 生活質(zhì)量比較（±s）

表4 生活質(zhì)量比較（±s）

組別例數(shù)社會(huì)功能生理功能情感職能生理職能觀察組2588.14±2.0587.82±2.0386.79±2.1387.49±2.03對照組2582.43±2.1382.48±2.1682.45±3.0583.58±2.15 t值/9.6589.0075.8836.612 P值/＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001組別例數(shù)精神健康活力總體健康軀體疼痛觀察組2588.94±2.0689.75±2.0288.75±1.9187.81±2.06對照組2582.48±1.9183.18±2.2883.36±2.1482.54±2.16 t值/11.49810.7849.3958.828 P值/＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.5 不良反應(yīng)比較

觀察組盆腔疼痛、盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁3項(xiàng)不良反應(yīng)總占比為8.00%，對照組為32.00%，觀察組占比低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 不良反應(yīng)比較［n（%）］

3 討論

盆底肌功能障礙是高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)的一種常見并發(fā)癥，會(huì)對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練能夠有效幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)盆底肌力，改善性生活質(zhì)量，但多數(shù)患者對盆底肌康復(fù)訓(xùn)練要領(lǐng)掌握情況不好，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練效果不理想［8］。相關(guān)研究表明，對高齡產(chǎn)婦盆底肌功能障礙患者實(shí)行個(gè)體化康復(fù)護(hù)理能夠有效提高盆底肌康復(fù)訓(xùn)練效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，有效改善患者的生活質(zhì)量［9］。本研究中，觀察組及對照組Oxford指標(biāo)均較護(hù)理前提高，且觀察組高于對照組。說明對高齡產(chǎn)婦盆底肌功能障礙患者實(shí)行個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，患者的盆底肌功能恢復(fù)更好，分析原因在于護(hù)理人員會(huì)向患者講解盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，患者對訓(xùn)練要領(lǐng)的掌握情況更好，因此訓(xùn)練效果更好。盆底肌功能的恢復(fù)情況也更好［10］。

本研究中，觀察組性交痛評分低于對照組，觀察組其余5項(xiàng)評分高于對照組。說明對高齡產(chǎn)婦盆底肌功能障礙患者實(shí)行個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，患者的性生活質(zhì)量更高。分析原因在于護(hù)理人員或會(huì)幫助患者了解產(chǎn)后性生活相關(guān)注意事項(xiàng)及產(chǎn)后首次性生活注意事項(xiàng)，因此患者的性生活質(zhì)量更高。本研究中，觀察組及對照組SAS、SDS評分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對照組。說明對高齡產(chǎn)婦盆底肌功能障礙患者實(shí)行個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，患者的情緒狀態(tài)更佳。分析原因在于護(hù)理人員會(huì)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，告知患者家屬給予患者鼓勵(lì)和安慰，并讓康復(fù)訓(xùn)練效果較好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，提高患者的治療自信心，舒緩患者的不良情緒，因此患者的情緒狀態(tài)更佳。

本研究中，觀察組8個(gè)SF-36維度評分高于對照組。說明對高齡產(chǎn)婦盆底肌功能障礙患者實(shí)行個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，患者的生活質(zhì)量更高。分析原因：通過個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，患者的不良情緒得到有效舒緩，盆底肌功能恢復(fù)更好，性生活質(zhì)量更高，患者舒適度更高，因此生活質(zhì)量也更高。本研究中，觀察組盆腔疼痛等3項(xiàng)不良反應(yīng)總占比為8.00%，對照組為32.00%，觀察組占比低于對照組，說明對高齡產(chǎn)婦盆底肌功能障礙患者實(shí)行個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況更少。分析原因在于護(hù)理人員會(huì)對患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，幫助患者了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并對患者進(jìn)行定期回訪，一旦出現(xiàn)異常情況，立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，因此患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況更少。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦盆底肌功能障礙患者實(shí)行個(gè)體化康復(fù)護(hù)理能夠有效提高患者盆底肌功能康復(fù)訓(xùn)練效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，患者的性生活質(zhì)量更高，不良情緒得到有效舒緩，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也更少，患者的生活質(zhì)量更高，值得推廣應(yīng)用。