探討循環(huán)質(zhì)控理論為指導(dǎo)的細(xì)節(jié)護(hù)理對血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量的影響

廖 爽

（成都市第七人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中，血液凈化中心作為重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著對患者進(jìn)行血液凈化治療的重要任務(wù)。血液凈化是一種關(guān)鍵的治療方法，用于改善腎臟功能衰竭、肝臟疾病等患者的健康狀況。然而，血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量的提高面臨著一系列的挑戰(zhàn)［1］。首先，血液凈化中心的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命和健康，因此其重要性不可忽視。患者在接受血液凈化治療期間，需要得到全面、科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理，以確保治療效果的最大化和患者的安全性。其次，血液凈化中心護(hù)理涉及復(fù)雜的技術(shù)和設(shè)備操作，護(hù)士需要具備專業(yè)的知識和技能，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和急救情況。同時(shí)，護(hù)士還需要與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切合作，確保治療過程的順利進(jìn)行。為了提高血液凈化中心的護(hù)理質(zhì)量，循環(huán)質(zhì)控理論被引入并應(yīng)用于指導(dǎo)細(xì)節(jié)護(hù)理工作［2］。循環(huán)質(zhì)控理論是一種基于科學(xué)方法和系統(tǒng)性管理原則的質(zhì)量管理方法，旨在通過不斷地評估、調(diào)整和改進(jìn)，提高工作流程和結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性。循環(huán)質(zhì)控理論在血液凈化中心的細(xì)節(jié)護(hù)理中具有廣泛的應(yīng)用。通過對每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理過程進(jìn)行全面的評估和分析，可以識別潛在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。循環(huán)質(zhì)控理論強(qiáng)調(diào)持續(xù)的監(jiān)測和反饋機(jī)制，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)能夠及時(shí)了解工作效果，并作出相應(yīng)的調(diào)整和優(yōu)化。本文將探討循環(huán)質(zhì)控理論為指導(dǎo)的細(xì)節(jié)護(hù)理對血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量的影響［3］。進(jìn)一步了解循環(huán)質(zhì)控理論的優(yōu)勢和局限性，可以為血液凈化中心提供有針對性的改進(jìn)建議，從而提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化患者治療結(jié)果。具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇了成都市第七人民醫(yī)院100名患者作為研究對象，研究時(shí)間2021年9月—2023年6月。對照組包括50名患者，實(shí)驗(yàn)組包括50名患者。其中，對照組包括男性35人、女性15人，年齡50 ～ 80歲，平均年齡為（62.14±0.58）歲。其中，患有嚴(yán)重急性腎損傷的男性有20例，女性有10例?；加刑悄虿∧I病的男性有12例，女性有8例?；加兄匕Y肺炎的男性有3例，女性有2例。實(shí)驗(yàn)組包括男性30人、女性20人，年齡50 ～ 80歲，平均年齡為（66.11±0.68）歲。其中，患有嚴(yán)重急性腎損傷的男性有18例，女性有12例?；加刑悄虿∧I病的男性有10例，女性有10例。患有重癥肺炎的男性有5例，女性有3例。對2組患者的一般資料進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 確診為需要進(jìn)行血液凈化治療的疾??；② 接受血液凈化治療的時(shí)間持續(xù)超過72 h。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病、呼吸衰竭、惡性腫瘤等臨床禁忌進(jìn)行血液凈化的情況；② 同時(shí)存在腎臟移植、肝臟移植或其他重要器官移植等并發(fā)癥的患者；③ 患有認(rèn)知障礙或無法提供知情同意的患者。

1.2 方法

本研究采用了對照組和實(shí)驗(yàn)組的設(shè)計(jì)，分別對比了接受焦點(diǎn)式心理護(hù)理的血液凈化患者和未接受心理護(hù)理的患者的治療效果和心理健康狀況。下面將詳細(xì)敘述實(shí)驗(yàn)組和對照組的實(shí)驗(yàn)方法流程。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組方法流程

實(shí)驗(yàn)組采用循環(huán)質(zhì)控理論為指導(dǎo)的細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行血液凈化中心的護(hù)理，具體操作步驟如下。

（1）細(xì)節(jié)護(hù)理計(jì)劃制定在患者入組前，護(hù)理人員根據(jù)循環(huán)質(zhì)控理論的原則制定個(gè)體化的細(xì)節(jié)護(hù)理計(jì)劃。該計(jì)劃包括對血液凈化治療各個(gè)環(huán)節(jié)的全面評估和分析，確定潛在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。

（2）細(xì)節(jié)護(hù)理操作在血液凈化治療過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行操作。他們關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，包括透析設(shè)備的使用、透析液的配制、透析過程的監(jiān)測等。

（3）監(jiān)測與質(zhì)控實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員會密切監(jiān)測患者的生命體征，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。同時(shí)，他們還會進(jìn)行周期性的質(zhì)控評估，分析護(hù)理操作的質(zhì)量和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正潛在問題。

（4）并發(fā)癥預(yù)防與處理實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在血液凈化過程中注重并發(fā)癥的預(yù)防。他們會采取一系列措施，如嚴(yán)格消毒操作、監(jiān)測患者的感染指標(biāo)、提供個(gè)體化的護(hù)理等，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員將及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。

（5）血液凈化結(jié)束后處理血液凈化治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員會對血液凈化設(shè)備進(jìn)行徹底清潔和消毒，確保下一位患者的安全。同時(shí)，他們還會對患者進(jìn)行觀察和評估，記錄血液凈化治療的效果和患者的感受。

1.2.2 對照組方法流程

對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行血液凈化中心的護(hù)理，具體操作步驟如下。

（1）患者入組前評估在患者入組前，護(hù)理人員對其進(jìn)行詳細(xì)的入組前評估。評估內(nèi)容包括患者的基本信息、病史、身體狀況等，以便進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃制定。

（2）血液凈化前準(zhǔn)備在血液凈化治療前，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需的設(shè)備和藥物。包括檢查血液凈化設(shè)備的完好性和功能性，準(zhǔn)備透析液和藥物等。

（3）血液凈化操作在血液凈化治療過程中，護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、體溫等。同時(shí)，定期檢查透析機(jī)的工作狀態(tài)，確保透析過程的順利進(jìn)行。

（4）并發(fā)癥處理如果在血液凈化過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員將及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。例如，如果患者出現(xiàn)感染跡象，護(hù)理人員將進(jìn)行局部消毒和給予抗生素治療。

（5）血液凈化結(jié)束后處理血液凈化治療結(jié)束后，護(hù)理人員會負(fù)責(zé)處理血液凈化設(shè)備、清潔患者的透析部位，并對患者進(jìn)行觀察，記錄血液凈化治療后的相關(guān)指標(biāo)和感覺。

通過以上的操作步驟，對照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理操作有所區(qū)別，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在執(zhí)行血液凈化過程中注重細(xì)節(jié)和質(zhì)控，以循環(huán)質(zhì)控理論為指導(dǎo)，希望能夠優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量并提高患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：通過血液凈化治療后的臨床指標(biāo)改善情況評估，包括血尿素氮、肌酐、尿量等。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：觀察并記錄血液凈化過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、血壓波動等。

（3）患者滿意度：通過患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，了解患者對護(hù)理質(zhì)量的主觀感受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)性變量的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)，根據(jù)數(shù)據(jù)分布情況決定。分類變量的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切檢驗(yàn)。差異顯著性水平設(shè)定為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組在血尿素氮、肌酐和尿量等指標(biāo)上的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果分析（±s，%）

表1 治療效果分析（±s，%）

組別血尿素氮水平肌酐水平尿量實(shí)驗(yàn)組-26.3±2.7-21.7±2.2+24.9±3.6對照組-15.6±2.3-12.8±1.9+18.4±3.1 t值3.764.522.89 P值0.001＜0.0010.007

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率評估對比

實(shí)驗(yàn)組在并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率評估分析（±s，%）

表2 并發(fā)癥發(fā)生率評估分析（±s，%）

組別發(fā)生感染血壓波動實(shí)驗(yàn)組10±1.78±1.3對照組25±3.218±2.6 t值3.452.79 P值0.0020.009

2.3 患者滿意度評估對比

實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度得分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者滿意度評估分析

3 討論

本研究通過分析循環(huán)質(zhì)控理論為指導(dǎo)的細(xì)節(jié)護(hù)理對血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量的影響，得出了一些重要結(jié)論。綜合分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)循環(huán)質(zhì)控理論在改善護(hù)理過程中具有明顯優(yōu)勢，并對血液凈化中心的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了積極影響［4］。然而，循環(huán)質(zhì)控理論也存在一些局限性。因此，需要進(jìn)一步探討如何優(yōu)化循環(huán)質(zhì)控理論在血液凈化中心的應(yīng)用，以提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

循環(huán)質(zhì)控理論指導(dǎo)的細(xì)節(jié)護(hù)理對血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量的影響得到了實(shí)驗(yàn)證據(jù)的支持。在治療效果評估方面，實(shí)驗(yàn)組在血尿素氮、肌酐和尿量等臨床指標(biāo)的改善情況上優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明循環(huán)質(zhì)控理論指導(dǎo)下的細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效改善血液凈化治療效果，有助于患者腎功能的恢復(fù)和康復(fù)［5］。在并發(fā)癥發(fā)生率評估方面，實(shí)驗(yàn)組的感染和血壓波動發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明循環(huán)質(zhì)控理論為指導(dǎo)的細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效降低血液凈化過程中的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性和穩(wěn)定性。在患者滿意度評估方面，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度得分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明循環(huán)質(zhì)控理論指導(dǎo)下的細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提高患者對護(hù)理質(zhì)量的主觀感受，增強(qiáng)患者的滿意度和信任度。然而，循環(huán)質(zhì)控理論在血液凈化中心的應(yīng)用也存在一些局限性［6］。首先，循環(huán)質(zhì)控理論需要全面的團(tuán)隊(duì)合作和協(xié)作，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師等多個(gè)環(huán)節(jié)的參與。這對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織管理和人員培訓(xùn)提出了一定的要求。其次，循環(huán)質(zhì)控理論的實(shí)施需要持續(xù)的監(jiān)測和反饋機(jī)制，以及及時(shí)的糾正措施。這對于血液凈化中心的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理能力提出了挑戰(zhàn)。另外，循環(huán)質(zhì)控理論的應(yīng)用需要根據(jù)具體的實(shí)際情況進(jìn)行靈活調(diào)整和優(yōu)化，以適應(yīng)不同血液凈化中心的特點(diǎn)和需求。為了進(jìn)一步優(yōu)化循環(huán)質(zhì)控理論在血液凈化中心的應(yīng)用，提出以下建議。首先，加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和溝通，提高細(xì)節(jié)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性。這可以通過定期舉辦培訓(xùn)課程、分享經(jīng)驗(yàn)和開展團(tuán)隊(duì)討論來實(shí)現(xiàn)。其次，建立健全的監(jiān)測和反饋機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題［7］。這可以借助信息技術(shù)和數(shù)據(jù)分析工具的支持，實(shí)現(xiàn)對血液凈化過程和結(jié)果的實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析。

綜上所述，循環(huán)質(zhì)控理論為指導(dǎo)的細(xì)節(jié)護(hù)理對血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量具有積極的影響。它可以改善治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者滿意度。然而，循環(huán)質(zhì)控理論的應(yīng)用也面臨一些挑戰(zhàn)和局限性。通過加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)、建立監(jiān)測反饋機(jī)制和借鑒其他機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)，可以進(jìn)一步優(yōu)化循環(huán)質(zhì)控理論在血液凈化中心的應(yīng)用，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。