精細化護理在骨科手術(shù)室護理安全管理中的效果

萬 瑤

（無錫市第九人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

隨著醫(yī)學科學與技術(shù)的快速發(fā)展，骨科手術(shù)的種類和數(shù)量也隨之增加。導致手術(shù)室的護理工作變得越來越復雜和多樣，對護理人員的專業(yè)技能和管理能力提出了更高的要求［1］。在這一背景下，研究并實施精細化護理對提高骨科手術(shù)室的護理質(zhì)量和患者安全具有重要意義。近年來醫(yī)療行業(yè)越來越注重患者的全面護理，特別是在手術(shù)室中［2］。在手術(shù)過程中，患者處于無法自主保護的狀態(tài)，因此需要護理人員提供全方位、多層次的護理［3］。精細化護理模式，強調(diào)在護理實踐中，關(guān)注每一個細節(jié)，提高護理的精確性，以達到最優(yōu)的護理效果。這種模式已經(jīng)在多個醫(yī)學領(lǐng)域取得了成功，但在骨科手術(shù)室的應(yīng)用仍需深入研究［4］。骨科手術(shù)通常具有高風險和復雜性，因此，如何確保手術(shù)安全，提高護理質(zhì)量，是骨科醫(yī)療團隊須關(guān)注和解決的問題。本研究將有助于更好地理解精細化護理在骨科手術(shù)室護理安全管理中的實際應(yīng)用和效果，為未來的護理實踐和管理提供科學依據(jù)和指導［5］。對此，本研究旨在探討精細化護理在骨科手術(shù)室中的應(yīng)用，以及其對護理安全管理的影響。我們希望通過深入分析，了解精細化護理是否可以改善手術(shù)室的工作效率，提高患者滿意度，并減少醫(yī)療差錯和患者并發(fā)癥的發(fā)生。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年2月無錫市第九人民醫(yī)院骨科手術(shù)治療60例患者作為案例進行探討。60 例患者以隨機數(shù)表法進行分組。實驗組患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡區(qū)間35歲到68歲，平均年齡（54.61±2.44）歲。上肢骨折8例，下肢骨折6例，其他部位骨折16例。常規(guī)組患者30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡區(qū)間34歲到69歲，平均年齡（55.38±3.57）歲。上肢骨折9例，下肢骨折7例，其他部位骨折14例。2組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

納入標準：① 確診為骨折且需要采用手術(shù)方式進行治療；② 具備基本溝通能力可以主動配合研究；③ 臨床資料完整；④ 患者及其家屬對研究知情且簽署知情同意書。

排除標準：① 存在精神或意識異常表現(xiàn)；② 對臨床研究不知情；③ 臨床治療不完整或中途退出研究；④ 屬于多次手術(shù)治療患者。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護理管理措施，主要是督促護理人員根據(jù)科室要求提供護理，同時在圍術(shù)期注重安全防護與病情檢測。

實驗組采取精細化護理管理，具體措施如下。

（1）個性化護理計劃。對每位患者進行詳細全面的評估，收集包括病史、生活習慣、心理狀態(tài)在內(nèi)的信息。通過與患者及其家屬深入溝通，了解患者的需求和偏好，制定出個性化、細致、全方位的護理計劃。根據(jù)患者的病情變化、恢復情況和反饋信息，定期重新評估并及時調(diào)整護理計劃，確保護理服務(wù)能精確符合患者的實際需求。個性化護理計劃不僅關(guān)注患者的身體狀況，更關(guān)注患者的心理、情感和社會層面，全面提升患者滿意度。

（2）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。所有護理操作都必須按照既定的標準和規(guī)程進行，以保證患者的安全。定期更新和完善操作手冊，確保其反映最新的護理理念和技術(shù)。同時，組織定期的培訓和演練，確保護理人員熟悉并能準確執(zhí)行每一項操作。定時進行操作審核，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不符合標準的操作，防止醫(yī)療差錯的發(fā)生。通過這些措施，我們能夠確保每一位患者都能夠得到安全、高質(zhì)量的護理。

（3）定期培訓和考核。通過設(shè)立定期的護理培訓和考核機制，強化護理人員的專業(yè)知識和實踐技能。培訓內(nèi)容包括最新的護理理念、操作技巧、醫(yī)療知識，以及患者溝通能力的提高。定期的考核可以確保護理人員對所學內(nèi)容有深入理解和熟練掌握。通過反復培訓和考核，不斷提高護理團隊的整體水平，使他們能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展需求。

（4）患者教育。制定詳細、具體的患者教育計劃，包括疾病知識、治療方法、藥物使用、生活方式調(diào)整等方面。采用易于理解的語言和圖表，根據(jù)患者的認知水平和需求進行個性化教育。同時，保持與患者和家屬的持續(xù)溝通，確保他們能夠理解并執(zhí)行醫(yī)囑，增強患者的自我管理和自我保健能力?；颊呓逃粌H有助于提高患者的治療依從性，還能夠減少醫(yī)療差錯和并發(fā)癥的發(fā)生。

5.對物價的長短期影響比較。由匯率政策變動對物價的脈沖效應(yīng)可知，由于我國居民消費價格指數(shù)一直處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)，沒有出現(xiàn)特別顯著的通貨膨脹或通貨緊縮，但我國近年來物價水平一直處于弱增長狀態(tài)。從長期來看，匯率政策變動對物價有一個微小的負向影響。從短期來看，2005年匯改后，匯率政策變動對物價有一個滯后的負向沖擊，特別是在2008年的金融危機期間，匯率政策對物價變動有顯著的負向沖擊，且持續(xù)時間較長；2010年之后受國際國內(nèi)復雜經(jīng)濟形勢的影響，匯率政策對物價的影響波動趨勢越來越大，且方向也時有反復，這既有國內(nèi)物價不穩(wěn)的因素，也有國際經(jīng)濟形勢動蕩對國內(nèi)物價的傳導影響。

（5）細致的觀察與記錄。實施連續(xù)、細致的患者觀察，通過觀察患者的生理指標、行為反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和潛在問題。每次觀察后，都應(yīng)詳盡、準確地記錄觀察結(jié)果，包括患者的生理數(shù)據(jù)、心理狀態(tài)、護理措施及其效果等。這些詳細的記錄將作為患者護理決策的重要依據(jù)，同時也有助于醫(yī)護團隊更全面、更準確地了解患者的狀況。

（6）精確的藥物管理。實施嚴格的藥物管理制度，確保藥物的準確性和安全性。護理人員需要核對患者信息，仔細執(zhí)行醫(yī)囑，精確測量藥物劑量，并嚴格遵守給藥時間和方法。同時，要密切監(jiān)測患者對藥物的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。此外，通過持續(xù)的藥物管理教育和培訓，提高護理人員的藥物管理能力和藥物安全意識。

（7）高效的時間管理。合理安排護理人員的工作時間和任務(wù)，確保每位患者都能得到充足的護理時間。制定科學的護理流程和工作標準，優(yōu)化護理工作流程，提高護理效率。此外，通過時間管理培訓，提高護理人員的工作效率和職業(yè)滿意度，減輕他們的工作壓力，進一步提高護理質(zhì)量。

（8）心理護理。提供個性化和人性化的心理護理，了解患者的心理需求和期望，建立信任關(guān)系。應(yīng)用心理干預技術(shù)，如心理咨詢、心理教育、放松訓練等，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。定期進行心理健康教育，增強患者的心理韌性和自我調(diào)整能力，提高他們的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

探討護理糾紛和風險事件發(fā)生率、風險管理能力、患者對護理管理模式的滿意度評價。

護理風險采用自制量表進行統(tǒng)計，包含護理風險的防范意識、管理認知能力、管理調(diào)度以及行為意向，分數(shù)越高證明風險預防和應(yīng)對能力越好。護理滿意度采用自制量表進行統(tǒng)計分析，結(jié)果涉及到非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次論著研究選用SPSS 26.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（n/%）表示、行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示、行t檢驗，P＜0.05時證明對比結(jié)果帶有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率對比

實驗組護理風險事件的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 不良事件發(fā)生率比較

2.2 護理風險管理效果對比

實驗組護理風險管理的效果與質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。見表3。

表3 護理風險管理效果對比

2.3 護理滿意度對比

實驗組對于護理服務(wù)的滿意度評價明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。見表4。

表4 護理滿意度對比

3 討論

手術(shù)室護理中的護理管理具有至關(guān)重要的作用。手術(shù)室是醫(yī)院中進行手術(shù)治療的專用場所，其環(huán)境的復雜性、特殊性要求護理工作必須嚴格、精確［6］。在這個環(huán)境中，護理管理不僅影響到患者的安全和手術(shù)效果，而且直接關(guān)系到整個醫(yī)療團隊的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)室中的護理管理是確?；颊甙踩幕?］。任何小的失誤都可能導致患者的生命危險。精細化的護理管理能夠確保護理操作的準確性、合規(guī)性，防止醫(yī)療差錯和并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障患者的生命安全和手術(shù)安全［8］。優(yōu)良的護理管理可以促進手術(shù)室的工作流程更加順暢，提高手術(shù)的效率。通過科學合理的人員配置、精確的時間管理和優(yōu)化的工作流程，可以縮短患者的等待時間，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高整個手術(shù)團隊的工作效率。高質(zhì)量的護理管理是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程、提高護理人員的專業(yè)水平、確保藥物管理的準確性等都有助于提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意度［9］。細致、人性化的護理管理能夠更好地滿足患者的需求和期望。個性化的護理計劃、細致的心理護理、及時、準確的健康教育等都能夠提高患者的滿意度和信任度。

精細化護理是一種以人為本，強調(diào)個性化、人性化和全人護理的護理模式。它追求護理的最高品質(zhì)和標準，注重每一位患者的個體差異，努力滿足患者在生理、心理、社會和精神等各個層面的需求［10］。精細化護理的理念在于考慮每個患者的獨特性、偏好和需求，制定個性化護理計劃，不僅關(guān)注患者的生理健康，還要關(guān)注患者的心理、情感和社會健康，以更高的護理質(zhì)量和服務(wù)標準，提升患者滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組護理風險事件的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。實驗組護理風險管理的效果與質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。實驗組對于護理服務(wù)的滿意度評價明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。研究結(jié)果充分證明精細化護理可用于骨科手術(shù)治療過程中，能夠促使整個手術(shù)治療過程的護理管理模式更加精細、針對且有效，可以滿足患者對于手術(shù)的基本要求，降低各類不良風險事件的發(fā)生可能性，可以作為常規(guī)管理模式。

綜上所述，精細化護理可用于骨科手術(shù)室，對于骨科手術(shù)室護理安全管理水平的促進作用明顯，不僅可以改善護理質(zhì)量還能夠規(guī)避各種風險事件，提升滿意度的同時發(fā)揮更加突出和理想的護理作用，值得推廣。