網(wǎng)絡信息平臺護理干預在慢性心衰患者中的應用

黃雪蓮

（廣元市第一人民醫(yī)院，四川 廣元 628017）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一種嚴重的心臟疾病，其主要特征是心臟無法有效泵血以滿足全身組織的需氧量。CHF是心臟病的最終階段，其進展由于心肌結構和功能的損害，導致心臟收縮和舒張功能受限。CHF的臨床表現(xiàn)涉及多個系統(tǒng)和器官。患者常常表現(xiàn)出疲勞、乏力、呼吸困難、水腫、心悸和胸悶等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)與心臟泵血功能減弱和全身組織缺氧有關。呼吸困難是CHF最常見的癥狀之一，由于肺淤血和肺泡間負壓增加引起。此外，心臟排血不足還會導致腎功能受損，出現(xiàn)水腫和體液潴留［1］。

由于CHF通常會影響多系統(tǒng)，因此往往會造成許多并發(fā)癥的發(fā)生，需要患者在出院后仍然保持有效、規(guī)律的健康管理。然而患者對于CHF的重視程度往往較低，且對該疾病的護理知識了解較少，從而會導致管理效果不佳。針對CHF的網(wǎng)格信息平臺護理干預是一種基于信息技術的護理模式，旨在提供個性化、全方位和連續(xù)的護理服務，以改善CHF患者的管理和預后。網(wǎng)格信息平臺是一個集成了多個信息系統(tǒng)和資源的平臺，包括電子病歷、醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、遠程監(jiān)護設備、健康教育資源等。護理干預通過利用這些信息資源，實現(xiàn)對患者的實時監(jiān)測、個性化指導和教育、病情評估和管理的支持。

本研究主要探究將網(wǎng)絡信息平臺護理干預應用于CHF患者的預后管理中的臨床效果，并取得了良好成效。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2023年3月該時間段期間內就診的122名CHF的患者的資料信息，在取得患者同意后，將患者納入該項實驗過程中。采用完全隨機分配的方法將122名患者分為實驗組和對照組，2組各61名患者。在對照組中，患者年齡范圍為45 ～ 76歲，平均年齡為（62.19±4.38）歲。在實驗組中，患者年齡范圍為46 ～ 75歲，平均年齡為（60.62±4.41）歲。2組患者基本信息經(jīng)統(tǒng)計學檢驗顯示無統(tǒng)計學差異，其P值＞0.05，因此均衡可比。

納入標準：① 患者的臨床癥狀、體格檢查、輔助檢查等均符合CHF的臨床診斷標準，且患者身體狀況適合參加臨床試驗；② 患者的臨床病例清晰完整；③ 患者簽署參加該項臨床研究的知情同意書。

排除標準：① 患者患有其他重大身體疾病，如肝腎損害、惡性腫瘤等，不適合參與臨床試驗；② 患者存在心力衰竭急性加重的可能；③ 患者存在意識障礙及精神癥狀；④ 患者無法配合網(wǎng)格信息平臺的管理。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組出院后進行常規(guī)的隨訪：醫(yī)護人員每一個月進行一次電話隨訪，了解患者的癥狀、藥物使用情況和生活質量等方面的情況，并提供指導和支持。同時，醫(yī)護人員需要提醒患者按照預定時間前往醫(yī)院或診所進行復診，并確保患者理解復診的重要性。關于隨訪時的癥狀評估，醫(yī)護人員需要詢問患者是否有心力衰竭相關的癥狀，如呼吸困難、乏力、水腫等。通過評估癥狀的頻率、嚴重程度和對日常生活的影響，可以判斷患者的病情穩(wěn)定性和治療效果，并調整治療方案。

1.2.2 實驗組

實驗組接受網(wǎng)格信息平臺護理干預。① 建立網(wǎng)格信息管理小組：在網(wǎng)格信息平臺護理干預中，建立一個專門的網(wǎng)格信息管理小組，包括醫(yī)生、護士、信息技術專家等多個專業(yè)人員。該小組負責制定和管理網(wǎng)格信息平臺的運行機制、數(shù)據(jù)采集與分析策略，以及護理干預的具體實施方案。② 患者遠程上傳病情數(shù)據(jù)：通過遠程監(jiān)測設備和移動應用程序，CHF患者可以方便地將自己的生理參數(shù)和病情數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)格信息平臺。這些數(shù)據(jù)包括心率、血壓、體重以及癥狀、用藥情況等信息。醫(yī)護人員可以實時查看和分析這些數(shù)據(jù)，以便進行病情評估和干預措施的制定。③ 個性化健康指導和教育：根據(jù)患者的病情和需求，網(wǎng)格信息平臺可以提供個性化的健康指導和教育資源。這包括針對飲食、藥物管理、體育鍛煉等方面的指導，以幫助患者理解疾病管理的重要性，掌握相關知識和技能，并促進自我管理和健康行為改變。④ 癥狀評估和風險評估：網(wǎng)格信息平臺可以整合患者的癥狀評估工具和風險評估模型，幫助醫(yī)護人員對患者的病情進行綜合評估。通過記錄患者的癥狀變化、體征數(shù)據(jù)和生活質量評估，可以及時發(fā)現(xiàn)并評估患者的心功能狀態(tài)和病情穩(wěn)定性，以便調整治療計劃和干預措施。⑤ 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：網(wǎng)格信息平臺可以集成醫(yī)學數(shù)據(jù)庫和臨床指南等資源，為醫(yī)護人員提供決策支持。通過利用大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術，平臺可以為醫(yī)護人員提供個性化的治療建議、藥物選擇和風險評估，以輔助臨床決策和優(yōu)化患者的治療方案。⑥ 跨學科團隊協(xié)作和溝通：網(wǎng)格信息平臺促進醫(yī)護人員之間的跨學科團隊協(xié)作和溝通［2］。不同專業(yè)的醫(yī)護人員可以在平臺上共享患者的信息和護理計劃，進行跨學科的討論和決策。這有助于提高團隊的協(xié)作效率、優(yōu)化護理方案。

1.3 觀察指標

記錄并比較2組患者的2個月再入院率及死亡率、干預前后的心功能指標及情緒狀態(tài)及對護理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗的實驗數(shù)據(jù)在實驗過程中采用Excel表格進行記錄，實驗結束后由我院公共衛(wèi)生組的專業(yè)統(tǒng)計人員采用SPSS 18.0軟件進行分析并得出結果。心功能指標、焦慮評分水平及抑郁評分水平均采用t檢驗進行比較，采用均數(shù)±標準差（±s）表示。再入院率、死亡率及患者滿意程度采用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 2組患者2個月內再入院率及死亡率的比較

實驗組在出院后2 個月內的再入院率與死亡率分別為3.29%和0.00%，顯著低于對照組的再入院率和死亡率，且該差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者再入院率與死亡率的比較［n（%）］

2.2 2組患者干預前后的心功能指標的對比

經(jīng)干預后，實驗組患者的LEVF水平高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的BNP水平低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者干預前后心功能指標的比較（±s）

表2 2組患者干預前后心功能指標的比較（±s）

BNP/ （ng·L-1）干預前干預后干預前干預后對照組 61 44.28±3.91 48.45±3.01 528.37±16.17 368.29±14.68實驗組 61 45.68±3.75 50.74±3.74 526.93±15.42 345.53±13.53 t值0.6257.2930.7366.528 P值0.441＜0.050.255＜0.05 LVEF/ %組別 例數(shù)

2.3 2組患者干預前后情緒狀態(tài)的比較

2組患者的焦慮水平評分、抑郁水平評分在干預前不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。干預后實驗組的焦慮和抑郁自評量表評分均低于對照組，且該差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者情緒狀態(tài)的比較（±s）

表3 2組患者情緒狀態(tài)的比較（±s）

抑郁自評量表評分干預前干預后干預前干預后對照組 61 57.73±4.28 49.38±4.31 58.35±5.96 49.66±4.53實驗組 61 57.54±4.85 42.63±4.46 58.28±5.60 40.28±3.98 t值0.8649.3810.2716.394 P值0.189＜0.050.738＜0.05焦慮自評量表評分組別 例數(shù)

2.4 2組患者對護理滿意程度的比較

實驗組患者對護理過程的總滿意率為81.97%，高于對照組對護理過程的總滿意率63.93%。見表4。

表4 2組患者護理滿意程度的比較［n（%）］

3 討論

CHF是一種全球范圍內廣泛存在的心血管疾病，根據(jù)全球性的流行病學研究數(shù)據(jù)，CHF的發(fā)病率在不同國家和地區(qū)存在一定的差異。據(jù)估計，全球成年人CHF的發(fā)病率約為1% ～ 2%。然而，隨著人口老齡化和慢性疾病的增加，CHF的發(fā)病率呈上升趨勢［3］。在65歲以上的老年人群中，CHF的發(fā)病率明顯增加。此外，男性患者的發(fā)病率略高于女性，但女性在更高年齡段的發(fā)病率有所上升。CHF的發(fā)病率與多種基礎疾病和危險因素相關。最常見的基礎疾病包括冠心病、高血壓、糖尿病和心肌病等。這些疾病導致心臟結構和功能的損害，增加了CHF的風險。其他危險因素如肥胖、吸煙、高膽固醇和缺乏體力活動等也與CHF的發(fā)病率增加有關。

CHF患者存在病情加重和再入院的風險。病情加重可能導致急性心力衰竭發(fā)作，需要緊急治療和住院。再入院率是評估CHF預后的重要指標之一。多項研究顯示，患者在出院后的一年內再入院率高達30% ～ 50%。CHF患者可能經(jīng)歷心衰的進展和心衰相關的不良事件。心衰的進展包括心功能的惡化、心室重塑和心血管事件的發(fā)生。心衰相關的不良事件包括心源性死亡、心律失常、心肌梗死、缺血性卒中等。這些事件可能導致患者的病情惡化和預后不良［4］。

然而由于CHF患者多缺乏自我管理意識及相關的醫(yī)學知識，部分患者在出院后可能未能正確理解和遵守藥物治療方案。藥物依從性不足導致患者無法獲得足夠的藥物效果，進而影響心力衰竭的控制和預后。還有部分患者可能因為沒有良好控制飲食中鹽和液體的攝入量，從而導致身體水腫及心臟負荷加重。CHF患者通常擔心癥狀復發(fā)，從而避免進行過多的體力活動，但是這也導致了缺乏適當?shù)捏w力活動而導致肌肉無力、體力下降和心肺功能退化。另外，CHF患者在出院后可能面臨心理和社會方面的挑戰(zhàn)，例如焦慮、抑郁、社交隔離等。缺乏心理和社會支持可能影響患者對疾病的理解和應對能力，進而影響自我管理的執(zhí)行和預后的改善［5］。

傳統(tǒng)的隨訪也存在一定的局限性，會導致出院后患者病情的監(jiān)測存在不全面、不客觀的問題?；颊咴陔S訪中自我報告的信息可能存在不準確性和不完整性。患者可能難以準確描述癥狀的程度和頻率，或者遺漏了某些重要的信息。此外，患者可能不了解或不愿意報告與心力衰竭相關的問題，這會限制醫(yī)生對疾病的全面了解［6］。

針對CHF的網(wǎng)格信息平臺干預是一種基于信息技術的護理干預方法，旨在通過在線平臺收集、管理和分析患者的臨床數(shù)據(jù)，并提供個性化的護理支持和管理措施。該干預方法利用互聯(lián)網(wǎng)和移動技術，為患者和醫(yī)護團隊提供實時的健康管理和溝通渠道，以提高患者的預后和生活質量。目前，網(wǎng)格信息平臺干預在臨床實踐中已經(jīng)得到廣泛應用。許多醫(yī)療機構和醫(yī)療團隊已經(jīng)引入了相關的平臺和技術，以改善CHF患者的管理和護理效果。這些平臺通常結合了移動應用程序、遠程監(jiān)測設備和云端數(shù)據(jù)分析技術，為醫(yī)護團隊提供實時的患者監(jiān)測和管理工具，幫助提高患者的治療依從性、預后效果。

本次研究結果顯示實驗組患者在2個月內的再入院率和死亡率均低于對照組，同時其心功能指標的恢復情況也優(yōu)于對照組。經(jīng)過網(wǎng)絡信息平臺護理干預的患者不僅在生理狀況上獲得顯著改善，其情緒狀態(tài)也得到較好的管理，由此說明網(wǎng)格信息平臺對于CHF存在一定的積極意義。網(wǎng)格信息平臺提供豐富的教育和指導資源，幫助患者了解CHF的病情、管理方法和生活方式的調整［7］。通過在線教育課程、信息文檔和交流平臺，患者可以獲取權威、可靠的健康知識，并與醫(yī)療團隊和其他患者分享經(jīng)驗和建議。這種教育和指導的支持有助于提高患者的健康素養(yǎng)和自我管理能力。另外，網(wǎng)格信息平臺可以通過提醒、警示和互動功能，幫助患者提高治療依從性。平臺可以發(fā)送定期用藥提醒、飲食和液體攝入指導，以及體力活動計劃等。通過提供個性化的、定制化的干預措施，平臺能夠增強患者對治療計劃的遵從度，促進CHF的病情控制和預后。

綜上所述，網(wǎng)格信息平臺護理干預在CHF患者出院后的管理中具有積極意義，它有助于改善患者的自我管理能力、提高預后效果，并推動CHF管理的智能化和精細化發(fā)展。