綜合護理對慢性濕疹患者的皮膚康復效果

黃 容

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

慢性濕疹為當前臨床最常見的皮膚類疾病，在臨床一直保持有較高的發(fā)生率，誘發(fā)因素較為復雜，主要表現(xiàn)為紅斑、丘皰疹等，會促使患者存有皮膚瘙癢、濕潤以及潰破等癥狀，會直接影響到患者健康以及日常生活，同時會促使患者心理壓力增加［1-2］。慢性濕疹治療較為緩慢，且部分患者存在反復性發(fā)作的特點。在對慢性濕疹患者治療的過程中，為促使患者各方面癥狀可以迅速進行恢復，并保障患者在治療期間的生活質(zhì)量。在完善臨床用藥方案的基礎上更應當做好各方面護理工作［3］。本次研究主要對綜合護理干預在慢性濕疹患者護理中的運用價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022年4月—2023年10月本院慢性濕疹患者中選擇88例為對象，按照數(shù)字表隨機排序為0 ～ 88號，奇數(shù)序列在治療期間開展常規(guī)護理（對照組）和偶數(shù)序列開展綜合護理干預（觀察組）。針對2組患者恢復情況、生活質(zhì)量等進行對比。在患者組成方面，對照組中男性23例，女性21例，年齡在43 ～ 74歲間，均值為（53.23±1.82）。患病時間2 ～ 6月，均值為（3.02±0.83）月。觀察組中男性24例，女性20例，年齡在42 ～ 75歲間，均值為（54.02±1.94）?；疾r間3 ～ 6月，均值為（3.11±0.71）月。針對2組基本資料對比，無差異P＞0.05。本次納入患者認知、交流功能均正常，無其他皮膚性疾病。且排除肝腎功能損失以及其他臟器功能疾病患者，所有患者無精神類疾病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組在治療過程中各方面護理工作都按照臨床常規(guī)護理規(guī)定進行開展，準確評估患者患處變化情況，耐心為患者講解慢性濕疹的誘發(fā)因素以及臨床針對該癥的主要治療措施等，提升患者對自身病癥特點的認知水平。結(jié)合患者用藥方案，指導患者正確用藥，并做好皮膚清潔工作，指導患者在日常生活中保持良好的生活習慣。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在治療過程中則開展綜合性護理支持，干預措施如

（1）皮膚護理。在患者治療期間需指導其做好皮膚管理工作，在恢復早期盡量不使用熱水、香皂進行清理?？梢赃x擇40°左右溫水對皮膚進行沖洗，可以起到軟化皮膚的目的。同時可以避免溫度過高導致患處皮膚組織受到影響。同時，在合理溫度的作用下，能夠達到活血化淤的目的，更加有助于藥物的吸收。可以在完成皮膚清潔后再涂抹對應藥物，日常生活的時候若出現(xiàn)皮膚干燥應及時涂抹保濕劑。

（2）飲食層面管理。在患者恢復的過程中，指導患者保持科學的飲食方案對于幫助患者進行恢復存在重要的作用。在恢復期間應當盡量減少對辛辣、油膩等刺激性食物的攝入。對于魚蝦類過敏的患者，在恢復期間需要禁止食用海鮮類食物。盡量選擇清淡、容易消化的食物，針對有吸煙、飲酒習慣的患者，需告知其在恢復過程中禁止該方面行為。

（3）心理層面。因慢性濕疹恢復較為緩慢，在病癥長時間的作用下且部分病變位置可能相對較為暴露，會直接影響到患者日常生活，促使患者存在較大的心理壓力。表現(xiàn)為緊張、抑郁等，負面情緒過于嚴重會影響到患者正常生活，不利于患者恢復。護理人員則需要積極和患者進行交流，針對患者心理狀態(tài)進行評估，耐心地為患者宣貫當前臨床對慢性濕疹治療的有效性，可以為患者分享部分治愈病例信息，緩解患者的負面情緒。針對部分負面心理嚴重患者，條件許可的情況下，可以指導其與部分類型患者進行交流，促使患者負面情緒可以得到改善。

（4）健康教育。慢性濕疹的誘發(fā)因素較為復雜，在患者恢復的過程中，護理人員需要和患者交流期間準確評估患者對自身病的認知水平。按照患者容易理解的方式，耐心為患者講解慢性濕疹的誘發(fā)因素，以及患者自身生活習慣與病癥間的聯(lián)系等，促使患者對自身病癥特點存在有更加清晰認識?？梢詾榛颊甙l(fā)放關(guān)于慢性濕疹的書籍資料或者指導患者觀看有關(guān)視頻資料等，促使患者可以自主對慢性濕疹的特點進行了解。

（5）用藥層面指導。在患者恢復期間，不同階段在用藥方式以及用藥類型方面均可能存在一定差異性。護理人員需結(jié)合患者具體用藥方案做好用藥指導工作，耐心為患者講解在用藥過程中需要注意的各方面問題，包括用藥方式、用藥劑量等，確?；颊呖梢試栏癜凑蔗t(yī)師的要求進行用藥。針對部分年齡較大或者健忘患者，可以指導患者自身或者由家屬協(xié)助做好用藥記錄。并準確評估患者在用藥過程中，患處的變化情況，分析患者是否存在異常癥狀等。告知患者若在用藥過程中出現(xiàn)不良反應等癥狀，則需要及時告知醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標

（1）癥狀改善用時對比。針對2組患者在恢復過程中皮膚瘙癢、濕潤以及潰破恢復時間進行統(tǒng)計。

（2）生活質(zhì)量分析?；颊咴谥委熯^程中需按照生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）對患者在恢復過程中生活質(zhì)量進行評估，從生理、環(huán)境因子、社會關(guān)系以及心理四個維度評估，共涉及26 個問題，單個問題評分范圍在0 ～ 5 分，得分區(qū)間26 ～ 130 分，得分與患者生活質(zhì)量保持正相關(guān)。

（3）心理狀態(tài)評估。患者在治療期間心理狀態(tài)需按照BAI以及BDI評分量表進行評估。BAI量表中共計21個條目，單個條目評分4分，得分越高則表明焦慮癥狀越嚴重。BDI量表中共計13個條目，單個條目評分4分，得分越高則表明抑郁癥狀越嚴重。

（4）護理滿意度對比。針對患者在恢復期間護理滿意度進行統(tǒng)計，將護理滿意度劃分為滿意、較為滿意以及不滿意三個級別，指導患者結(jié)合實際情況主觀進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中與2組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都按照SPSS 21.0軟件進行處理，按照百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)則按照均值±標準差表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組各癥狀改善用時統(tǒng)計

患者在恢復期間各癥狀改善用時，觀察組短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組各癥狀改善用時統(tǒng)計（±s，d）

表1 2組各癥狀改善用時統(tǒng)計（±s，d）

組別例數(shù)皮膚瘙癢皮膚濕潤皮膚潰破觀察組442.54±2.742.58±1.954.47±2.06對照組444.54±2.424.54±2.116.68±2.42 t值—12.41213.57415.428 P值—0.0010.0010.001

2.2 2組生活質(zhì)量對比

針對患者治療期間生活質(zhì)量評估，在WHOQOL-BREF量表評分方面，護理前生理、環(huán)境因子、社會關(guān)系以及心理維度評分均無明顯差異，護理后觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組恢復期間生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 2組恢復期間生活質(zhì)量對比（±s，分）

生理環(huán)境因子心理護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組4419.78±1.68 26.52±1.42 18.05±2.15 26.58±1.518.34±2.2515.18±1.25 16.62±1.87 23.45±1.52對照組4419.82±1.74 21.18±1.51 18.07±2.24 22.61±2.428.41±2.3511.17±1.45 16.74±1.74 20.36±1.64 t值—1.42511.0521.67512.0511.61711.1051.20511.247 P值—0.6110.0010.5140.0010.6010.0010.6110.001社會關(guān)系組別例數(shù)

2.3 2組情緒狀態(tài)改善情況分析

對比患者負面情緒評分，護理前BAI以及BDI評分無差異，護理后觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者BAI評分以及BDI評分對比（±s，分）

表3 2組患者BAI評分以及BDI評分對比（±s，分）

組別例數(shù)BAI評分BDI評分護理前護理后護理前護理后觀察組4465.74±3.4131.45±4.2542.48±1.2516.85±1.74對照組4466.35±4.2546.68±3.4543.37±1.3529.52±1.35 t值—1.41411.0421.74413.052 P值—0.2580.0010.2850.001

2.4 2組護理滿意度對比

對比患者護理滿意度，觀察組高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 2組治療過程中滿意度對比［n（%）］

3 討論

慢性濕疹屬于真皮淺層以及表層的炎癥類疾病，致病機制較為復雜，存在有反復發(fā)作的特點，會直接影響到患者日常生活，因病變部位存在有瘙癢、溢出等方面癥狀，會直接影響到患者日常生理活動。結(jié)合臨床接診可知，慢性濕疹在各個年齡段均可能出現(xiàn)，存在有出皮疹的多樣性以及分布的對稱性等特點［4-5］。部分患者在病癥早期無典型癥狀，容易被患者忽視。

在針對該部分患者進行治療的過程中，為促使患者可以盡快得到恢復，并保障患者在恢復過程中的生活質(zhì)量，在持續(xù)完善用藥方案的基礎上更需要做好對應護理工作。從不同維度對患者進行護理支持，間接達到促進患者康復的目的［6-7］。在心理護理的作用下，可以促使患者在恢復期間的負面情緒迅速得到改善，在治療的過程中保持積極樂觀的心態(tài)，能夠避免長期處在巨大心理壓力的作用下，影響到患者恢復［8-9］。指導患者做好皮膚管理以及清潔工作，嚴格按照醫(yī)師要求進行用藥，有助于患者病變部位各方面癥狀迅速進行改善，加快患者恢復速度，同時可以避免患者在治療期間因?qū)Σ∽儾课磺鍧嵐ぷ鞑恢匾暎绊懟謴退俣?。在健康教育的過程中，結(jié)合患者的認知水平做好患者病癥知識宣貫工作，可以幫助患者對自身病癥特點存在有更加清晰的認識，糾正患者認知誤區(qū)，對于提升患者自護行為以及遵醫(yī)行為等均存在有重要作用，有助于患者進行恢復［10-11］。在本次研究中，觀察組在治療期間則開展綜合護理干預，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該護理模式的作用下，可以促使患者在恢復期間負面情緒得到改善，并針對患者生活質(zhì)量進行提升。通過指導患者做好患處清潔以及科學用藥，可以縮短患者皮膚瘙癢、濕潤以及潰破恢復時間，起到加快患者恢復速度的目的，并增加患者對臨床護理工作的滿意度。

綜合本次研究，在對慢性濕疹患者進行護理過程中可以將綜合護理干預進行運用，促使患者在治療過程中得到更加全面的護理支持，間接達到幫助患者進行恢復的目的。