醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在玻璃體腔注藥術(shù)日間手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

王海燕

（河北省廊坊市廣陽區(qū)眼科醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

電子產(chǎn)品的出現(xiàn)和不斷發(fā)展，使得眼部疾病和用眼過度的情況頻繁發(fā)生，臨床上采用眼科手術(shù)治療的眼部疾病的患者日益增多［1］。治療眼科疾病，眼科醫(yī)師采用的比較重要的方法之一是玻璃體腔注藥術(shù)。此種眼科治療方法相比于其他給藥途徑，具有明顯的優(yōu)勢，包括較強(qiáng)的藥物作用針對性、血眼屏障不受限、藥物濃度短時(shí)間內(nèi)升高等［2］。玻璃體腔注藥術(shù)能促進(jìn)治療效果提升，降低患者的全身毒性反應(yīng)，對患者的病情發(fā)展有控制效果。但是，使用玻璃體腔注藥術(shù)治療，也面臨著術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［3］。日間手術(shù)是一種快速手術(shù)，指的是手術(shù)患者于當(dāng)日辦理住院實(shí)施手術(shù)，術(shù)后在恢復(fù)室等候觀察，24 h出院的一種手術(shù)方式。因此，為患者做好日間手術(shù)護(hù)理具有重要作用。醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式目的在于促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平提高和深化醫(yī)療改革，是一種有效的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法［4］。基于此，本研究探討了在為玻璃體腔注藥術(shù)日間手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的過程中使用醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象是河北省廊坊市廣陽區(qū)眼科醫(yī)院收治的行玻璃體腔注藥術(shù)日間手術(shù)的120例患者，收治時(shí)間段為2022年3月—2023年3月，將其隨機(jī)分2組，每組各60例患者。隨機(jī)分2組，每組60例。對照組男35例、女25例；年齡15 ～ 58歲，平均年齡（61.46±5.16）歲；患眼：右眼33例、左眼27例。觀察組男36例、女24例；年齡16 ～ 58歲，平均年齡（61.49±5.18）歲；患眼：右眼34例，左眼26例。2組患者一般情況相比，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者所患眼科疾病與《眼科學(xué)（第9版）》［5］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；② 自愿參與研究且知情者；③ 能正常溝通，認(rèn)知、精神狀態(tài)良好者；④ 均為單眼接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并重要臟器異?；蚬δ懿蛔阏撸虎?臨床資料有缺失者；③ 中途退出者；④ 存在嚴(yán)重聽力障礙；⑤ 配合度低下者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，將醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定告知給患者，叮囑患者治療期間需要注意的事項(xiàng)；向患者介紹有關(guān)眼科手術(shù)治療和護(hù)理的相關(guān)知識，讓患者了解手術(shù)的目的和意義；做好患者的思想指導(dǎo)工作，盡量減輕其心理壓力；要求患者遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，如下：① 成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組。小組成員選取責(zé)任心強(qiáng)、工作時(shí)間長、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士和醫(yī)師。開展護(hù)理前，對小組成員進(jìn)行日間手術(shù)有關(guān)的培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士和醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提升。② 為日間手術(shù)患者建立檔案?；颊呷朐旱牡?天，由護(hù)士對患者的健康狀況予以評估，幫助其建立電子檔案，檔案中對患者的生活能力、心理狀態(tài)、基本信息、麻醉方式、手術(shù)方式等進(jìn)行詳細(xì)記錄。③ 日間手術(shù)專人管理。安排專門醫(yī)護(hù)人員對眼科手術(shù)患者實(shí)行管理；床位的記錄和安排，由1名具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成，工作內(nèi)容包括登記患者的基本信息，對患者病情的進(jìn)展詳細(xì)記錄，回答患者和家屬的疑問等；將本次護(hù)理的流程和內(nèi)容介紹給患者聽，可以發(fā)放眼科手術(shù)護(hù)理手冊；為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查。④ 建立交流平臺。建立一個(gè)統(tǒng)一的24 h在線的交流平臺，以供患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行信息交流，對患者最新的病情變化相關(guān)資料進(jìn)行及時(shí)整理，讓患者更好地了解此次的護(hù)理情況，促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通加強(qiáng)。⑤ 規(guī)范操作。玻璃體腔注射術(shù)嚴(yán)格按規(guī)范操作：患者的眼瞼、眼表面和睫毛，采用聚維酮碘進(jìn)行消毒處理；注射前，防止擠壓瞼板腺和過度按摩眼瞼；擴(kuò)大瞳孔；術(shù)中使用開瞼器，操作時(shí)要注意避免睫毛和瞼緣對針頭造成污染；注射前明確患者未有眼瞼或附屬器感染情況；結(jié)膜下注射或表面麻醉，防止注射后穿刺。⑥ 出院后教育。手術(shù)結(jié)束后，由護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行集中健康教育，內(nèi)容包括滴眼液的使用、體位要求、術(shù)眼的保護(hù)等，宣教完成后解答患者和家屬的疑問；患者出院后，做好回訪工作，回訪內(nèi)容做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

① 總體滿意度調(diào)查表由我院自制，于患者出院前讓其填寫，100分滿分，滿意度包括特別滿意（≥80分）、一般滿意（60 ～ 79分）和不滿意（≤59分）。（特別滿意+一般滿意）/60×100%為總體滿意度［6］。② 采用生活質(zhì)量量表評估2組的生活質(zhì)量，共由5個(gè)維度組成，分別為健康感受、家庭朋友、日常生活、活動能力和生活前景，每個(gè)維度2分，10分滿分，分值越高提示生活質(zhì)量越好［7］。③ 統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0軟件，生活質(zhì)量的比較通過t檢驗(yàn)；總體滿意度和術(shù)后并發(fā)癥通過χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總體滿意度比較

總體滿意度2組間比較，觀察組較之對照組高（96.67%VS73.33%）（P＜0.05）。見表1。

表1 2組總體滿意度比較［n（%）］

2.2 2組生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量評分組間比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 2組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別生活前景日常生活家庭朋友活動能力健康感受總分觀察組（n=60）1.03±0.150.99±0.131.35±0.161.15±0.141.47±0.188.07±0.47對照組（n=60）0.96±0.110.82±0.070.83±0.080.96±0.121.18±0.156.53±0.38 t值2.9158.91922.5177.9829.58719.737 P值0.0040.0000.0000.0000.0000.000

2.3 2組術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后并發(fā)癥組間比較，觀察組較之對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 2組術(shù)后并發(fā)癥比較［n（%）］

3 討論

對于眼科疾病治療，一種安全有效的方法是玻璃體腔注藥術(shù)，由于行此手術(shù)治療后，部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此用此方式治療時(shí)對護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求［8］。所采用的護(hù)理方法不同，所獲得的治療效果也會有差異。只有為玻璃體腔注藥術(shù)患者提供有效的日間護(hù)理，才可幫助患者早日康復(fù)［9］。

本研究通過術(shù)前術(shù)后對120例上述患者進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，給予患者合理的護(hù)理方式，注藥流程嚴(yán)格規(guī)范操作等這些對患者治療眼科疾病具有重要作用。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理服務(wù)模式是通過對醫(yī)療資源進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)多門學(xué)科之間的相互合作，能保證護(hù)理的整體質(zhì)量，采用此種護(hù)理模式時(shí)，臨床護(hù)理內(nèi)容由醫(yī)生和護(hù)士共同擔(dān)負(fù)，是一種新型的護(hù)理模式［10］。對玻璃體腔注藥術(shù)日間手術(shù)患者而言，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理服務(wù)是一種較為高效的護(hù)理方法［11］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在總體護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量和術(shù)后并發(fā)癥等方面的研究結(jié)果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。原因分析如下：加強(qiáng)了醫(yī)師和護(hù)士之間的合作交流，建立了24 h在線的交流平臺，可以隨時(shí)針對患者的疑問給予解答，能有效減少護(hù)理過程中的失誤，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，提高總體護(hù)理滿意度［12］；手術(shù)過程中醫(yī)師和護(hù)士的無菌觀念及規(guī)范操作，有利于提升手術(shù)治療的成功率，對減少術(shù)后并發(fā)癥也有積極作用［13］；給予患者日間手術(shù)專人管理和出院后教育等護(hù)理措施，讓患者在圍術(shù)期得到了周到、全面、細(xì)致的護(hù)理，有利于保證患者得到良好的治療，提升患者生活質(zhì)量［14］。

綜上所述，玻璃體腔注藥術(shù)日間手術(shù)患者護(hù)理中，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能幫助患者減輕術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)在提升生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度上能發(fā)揮理想效果，值得推廣應(yīng)用。