醫(yī)護一體化優(yōu)質護理模式在玻璃體腔注藥術日間手術護理中的應用

王海燕

（河北省廊坊市廣陽區(qū)眼科醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

電子產品的出現和不斷發(fā)展，使得眼部疾病和用眼過度的情況頻繁發(fā)生，臨床上采用眼科手術治療的眼部疾病的患者日益增多［1］。治療眼科疾病，眼科醫(yī)師采用的比較重要的方法之一是玻璃體腔注藥術。此種眼科治療方法相比于其他給藥途徑，具有明顯的優(yōu)勢，包括較強的藥物作用針對性、血眼屏障不受限、藥物濃度短時間內升高等［2］。玻璃體腔注藥術能促進治療效果提升，降低患者的全身毒性反應，對患者的病情發(fā)展有控制效果。但是，使用玻璃體腔注藥術治療，也面臨著術后并發(fā)癥的發(fā)生風險［3］。日間手術是一種快速手術，指的是手術患者于當日辦理住院實施手術，術后在恢復室等候觀察，24 h出院的一種手術方式。因此，為患者做好日間手術護理具有重要作用。醫(yī)護一體化優(yōu)質護理服務模式目的在于促進醫(yī)療技術服務水平提高和深化醫(yī)療改革，是一種有效的優(yōu)質的護理方法［4］?；诖耍狙芯刻接懥嗽跒椴Ａw腔注藥術日間手術患者實施護理的過程中使用醫(yī)護一體化優(yōu)質護理模式的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象是河北省廊坊市廣陽區(qū)眼科醫(yī)院收治的行玻璃體腔注藥術日間手術的120例患者，收治時間段為2022年3月—2023年3月，將其隨機分2組，每組各60例患者。隨機分2組，每組60例。對照組男35例、女25例；年齡15 ～ 58歲，平均年齡（61.46±5.16）歲；患眼：右眼33例、左眼27例。觀察組男36例、女24例；年齡16 ～ 58歲，平均年齡（61.49±5.18）歲；患眼：右眼34例，左眼26例。2組患者一般情況相比，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：① 患者所患眼科疾病與《眼科學（第9版）》［5］中相關標準相符；② 自愿參與研究且知情者；③ 能正常溝通，認知、精神狀態(tài)良好者；④ 均為單眼接受治療。

排除標準：① 合并重要臟器異?；蚬δ懿蛔阏?；② 臨床資料有缺失者；③ 中途退出者；④ 存在嚴重聽力障礙；⑤ 配合度低下者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，將醫(yī)院的相關規(guī)定告知給患者，叮囑患者治療期間需要注意的事項；向患者介紹有關眼科手術治療和護理的相關知識，讓患者了解手術的目的和意義；做好患者的思想指導工作，盡量減輕其心理壓力；要求患者遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組實施醫(yī)護一體化優(yōu)質護理模式，如下：① 成立醫(yī)護一體化護理小組。小組成員選取責任心強、工作時間長、經驗豐富的護士和醫(yī)師。開展護理前，對小組成員進行日間手術有關的培訓，促進護士和醫(yī)師業(yè)務能力的提升。② 為日間手術患者建立檔案?；颊呷朐旱牡?天，由護士對患者的健康狀況予以評估，幫助其建立電子檔案，檔案中對患者的生活能力、心理狀態(tài)、基本信息、麻醉方式、手術方式等進行詳細記錄。③ 日間手術專人管理。安排專門醫(yī)護人員對眼科手術患者實行管理；床位的記錄和安排，由1名具備豐富經驗的護士完成，工作內容包括登記患者的基本信息，對患者病情的進展詳細記錄，回答患者和家屬的疑問等；將本次護理的流程和內容介紹給患者聽，可以發(fā)放眼科手術護理手冊；為患者做好術前準備工作，協助其進行各項術前檢查。④ 建立交流平臺。建立一個統(tǒng)一的24 h在線的交流平臺，以供患者和醫(yī)護人員進行信息交流，對患者最新的病情變化相關資料進行及時整理，讓患者更好地了解此次的護理情況，促進醫(yī)護溝通加強。⑤ 規(guī)范操作。玻璃體腔注射術嚴格按規(guī)范操作：患者的眼瞼、眼表面和睫毛，采用聚維酮碘進行消毒處理；注射前，防止擠壓瞼板腺和過度按摩眼瞼；擴大瞳孔；術中使用開瞼器，操作時要注意避免睫毛和瞼緣對針頭造成污染；注射前明確患者未有眼瞼或附屬器感染情況；結膜下注射或表面麻醉，防止注射后穿刺。⑥ 出院后教育。手術結束后，由護士對患者及家屬進行集中健康教育，內容包括滴眼液的使用、體位要求、術眼的保護等，宣教完成后解答患者和家屬的疑問；患者出院后，做好回訪工作，回訪內容做好記錄。

1.3 觀察指標

① 總體滿意度調查表由我院自制，于患者出院前讓其填寫，100分滿分，滿意度包括特別滿意（≥80分）、一般滿意（60 ～ 79分）和不滿意（≤59分）。（特別滿意+一般滿意）/60×100%為總體滿意度［6］。② 采用生活質量量表評估2組的生活質量，共由5個維度組成，分別為健康感受、家庭朋友、日常生活、活動能力和生活前景，每個維度2分，10分滿分，分值越高提示生活質量越好［7］。③ 統(tǒng)計2組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據分析采用SPSS 22.0軟件，生活質量的比較通過t檢驗；總體滿意度和術后并發(fā)癥通過χ2檢驗，當P＜0.05認為2組數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組總體滿意度比較

總體滿意度2組間比較，觀察組較之對照組高（96.67%VS73.33%）（P＜0.05）。見表1。

表1 2組總體滿意度比較［n（%）］

2.2 2組生活質量比較

生活質量評分組間比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組生活質量比較（±s，分）

表2 2組生活質量比較（±s，分）

組別生活前景日常生活家庭朋友活動能力健康感受總分觀察組（n=60）1.03±0.150.99±0.131.35±0.161.15±0.141.47±0.188.07±0.47對照組（n=60）0.96±0.110.82±0.070.83±0.080.96±0.121.18±0.156.53±0.38 t值2.9158.91922.5177.9829.58719.737 P值0.0040.0000.0000.0000.0000.000

2.3 2組術后并發(fā)癥比較

術后并發(fā)癥組間比較，觀察組較之對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 2組術后并發(fā)癥比較［n（%）］

3 討論

對于眼科疾病治療，一種安全有效的方法是玻璃體腔注藥術，由于行此手術治療后，部分患者會出現嚴重并發(fā)癥，因此用此方式治療時對護理質量提出了較高的要求［8］。所采用的護理方法不同，所獲得的治療效果也會有差異。只有為玻璃體腔注藥術患者提供有效的日間護理，才可幫助患者早日康復［9］。

本研究通過術前術后對120例上述患者進行觀察發(fā)現，對患者的病情進行嚴密關注，給予患者合理的護理方式，注藥流程嚴格規(guī)范操作等這些對患者治療眼科疾病具有重要作用。醫(yī)護一體化護理服務模式是通過對醫(yī)療資源進行整合，實現多門學科之間的相互合作，能保證護理的整體質量，采用此種護理模式時，臨床護理內容由醫(yī)生和護士共同擔負，是一種新型的護理模式［10］。對玻璃體腔注藥術日間手術患者而言，醫(yī)護一體化護理服務是一種較為高效的護理方法［11］。

本研究結果顯示，觀察組患者在總體護理滿意度、生活質量和術后并發(fā)癥等方面的研究結果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。原因分析如下：加強了醫(yī)師和護士之間的合作交流，建立了24 h在線的交流平臺，可以隨時針對患者的疑問給予解答，能有效減少護理過程中的失誤，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，提高總體護理滿意度［12］；手術過程中醫(yī)師和護士的無菌觀念及規(guī)范操作，有利于提升手術治療的成功率，對減少術后并發(fā)癥也有積極作用［13］；給予患者日間手術專人管理和出院后教育等護理措施，讓患者在圍術期得到了周到、全面、細致的護理，有利于保證患者得到良好的治療，提升患者生活質量［14］。

綜上所述，玻璃體腔注藥術日間手術患者護理中，應用醫(yī)護一體化優(yōu)質護理模式，能幫助患者減輕術后并發(fā)癥，同時在提升生活質量、護理滿意度上能發(fā)揮理想效果，值得推廣應用。