病毒性結(jié)膜炎：一場(chǎng)“紅眼病”的探秘之旅

開(kāi)欄的話

眼健康是國(guó)民健康的重要組成部分，涉及各年齡段人群的全生命期，包括盲在內(nèi)的視覺(jué)損傷嚴(yán)重影響人民群眾的身心健康和生活質(zhì)量。

目前，我國(guó)是視覺(jué)損傷患者數(shù)量最多的國(guó)家之一。在視覺(jué)損傷的治療過(guò)程中，正確的用藥與護(hù)理，不僅有利于眼病康復(fù)，還會(huì)減少致盲風(fēng)險(xiǎn)；而錯(cuò)誤用藥或不當(dāng)用藥，輕則降低用藥療效，重則加重視覺(jué)損傷。另外，很多全身治療藥物在治病的同時(shí)，也可能誘發(fā)眼病—因此，早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)非常重要，這樣才能有效防止藥源性眼病的發(fā)生與進(jìn)展。

隨著《“十四五”全國(guó)眼健康規(guī)劃（2021—2025年）》的落地實(shí)施，為進(jìn)一步推動(dòng)眼病的合理用藥知識(shí)普及，本刊特策劃“護(hù)眼有方，用藥有道”專欄，助力防盲治盲工作的順利開(kāi)展，進(jìn)一步提高人民群眾眼健康水平。

王東，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院藥學(xué)部藥師。擅長(zhǎng)常見(jiàn)慢病及眼耳鼻咽喉科的用藥指導(dǎo)。發(fā)表國(guó)內(nèi)外文章10余篇，參與國(guó)家級(jí)及市級(jí)課題2項(xiàng)。致力于向公眾科普安全用藥知識(shí)，為患者合理安全保駕護(hù)航。

你有沒(méi)有遇到過(guò)這種情況：眼睛突然變得紅紅的、癢癢的、濕濕的，看不清東西，好像被針扎了一樣……很多人說(shuō)這是得了“紅眼病”，但有些人卻不以為然，說(shuō)這是“病毒性結(jié)膜炎”。

那么，“紅眼病”和“病毒性結(jié)膜炎”是一回事兒?jiǎn)幔垦劬Σ皇娣r(shí)應(yīng)該如何處理呢？日常生活中又該如何預(yù)防呢？別急，下面就讓我們一起踏上這場(chǎng)愛(ài)眼之“旅”。

問(wèn)題一：“紅眼病”和“病毒性結(jié)膜炎”是一回事兒?jiǎn)幔?/p>

不是?！凹t眼病”并不只是因?yàn)榻Y(jié)膜出現(xiàn)了炎癥，很多其他疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）也會(huì)導(dǎo)致眼部出現(xiàn)眼紅的癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)眼紅的癥狀時(shí)，首先需要排除其他疾病引起的情況。

之后，我們?cè)賮?lái)了解一下結(jié)膜炎。結(jié)膜炎是由微生物（病毒、細(xì)菌、衣原體等）感染、外界刺激（物理刺激、化學(xué)損傷）及過(guò)敏反應(yīng)等引起的結(jié)膜炎癥，大多數(shù)結(jié)膜炎都是自限性疾病，但有些會(huì)不斷進(jìn)展，演變?yōu)閲?yán)重的眼部和眼外并發(fā)癥。而病毒性結(jié)膜炎是一種由病毒（如腺病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒等）感染引起的眼部疾病，主要侵犯結(jié)膜組織。

需要注意的是，病毒性結(jié)膜炎只是結(jié)膜炎的一種，而包括結(jié)膜炎在內(nèi)的很多疾病都可能引起眼紅的癥狀，因此，得了“紅眼病”要及時(shí)就醫(yī)，明確病因。

問(wèn)題二：病毒性結(jié)膜炎有哪些常見(jiàn)癥狀？

病毒性結(jié)膜炎具有傳染性，主要通過(guò)接觸感染者的眼睛等部位，或接觸被病毒污染的物品傳播?；颊弑徊《靖腥竞螅Y狀通常在1～3天內(nèi)出現(xiàn)，主要包括眼紅、眼痛、流淚、畏光、伴水樣分泌物等，急性期可出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血及水腫，后期角膜可以出現(xiàn)彌散的斑點(diǎn)狀上皮損害，從而影響視力。發(fā)病時(shí)多為單眼，而后傳染到另一側(cè)眼；除了眼部癥狀，也常出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。

需要說(shuō)明的是，病毒性結(jié)膜炎具有自限性，這些癥狀多會(huì)在1～2周內(nèi)改善并逐漸消失；但是，如果癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)其他癥狀（如發(fā)熱、頭痛等），則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，病毒性結(jié)膜炎還可能伴有上呼吸道感染癥狀，出現(xiàn)鼻塞、流涕等。

問(wèn)題三：病毒性結(jié)膜炎應(yīng)該如何治療？

鑒于病毒性結(jié)膜炎的癥狀較為復(fù)雜，患者往往難以準(zhǔn)確識(shí)別哪些是、哪些不是，因此，若出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)系統(tǒng)檢查明確診斷。對(duì)于病毒性結(jié)膜炎，目前主要包括以下治療措施：

1.局部藥物治療

對(duì)于不太嚴(yán)重的病毒性結(jié)膜炎，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具眼藥水或眼藥膏治療。這些藥物包括：①抗病毒類，如更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液，可以針對(duì)性地進(jìn)行抗病毒治療；②激素類，如地塞米松滴眼液、氟米龍滴眼液、氯替潑諾滴眼液，可以緩解視物不清、畏光、視力下降等癥狀；③人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液，可以減輕眼睛干澀的癥狀。注意：患者應(yīng)按照醫(yī)生或藥師的指示正確使用藥物，不要讓藥物進(jìn)入鼻子或口中。

2.全身藥物治療

對(duì)于嚴(yán)重的病毒性結(jié)膜炎，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具口服藥物治療。這些藥物包括抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等）、止痛藥等。注意：患者應(yīng)按照醫(yī)生或藥師的指示正確使用藥物，并觀察不良反應(yīng)。

3.中藥治療

一些中藥方劑（如魚(yú)腥草滴眼液）同樣具有抗病毒的作用，可以輔助治療病毒性結(jié)膜炎。但是，這類藥物需要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。

4.其他治療

避免過(guò)度用眼，保證充分的休息時(shí)間，并保持充足的水分?jǐn)z入。病毒性結(jié)膜炎患病期間，患者應(yīng)多休息，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品；同時(shí)，保持充足的水分?jǐn)z入也有助于維持身體正常功能，促進(jìn)康復(fù)。

【提醒】在病毒性結(jié)膜炎早期，應(yīng)避免使用抗菌藥物。此時(shí)，抗菌藥物的使用很可能引起繼發(fā)感染，存在潛在的不良治療效果。

問(wèn)題四：如何預(yù)防病毒性結(jié)膜炎？

1.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防病毒性結(jié)膜炎的重要措施。洗手是預(yù)防病毒性結(jié)膜炎最基本的方法，尤其是在接觸公共場(chǎng)所的物品或他人的衛(wèi)生用品后，以及飯前和便后，都要徹底清洗雙手。日常生活中，避免用手直接觸摸眼睛。此外，合理佩戴隱形眼鏡是預(yù)防病毒性結(jié)膜炎的重要措施，定期更換隱形眼鏡盒和護(hù)理液，并確保在接觸眼鏡之前徹底清洗手指。

2.避免與他人共用個(gè)人衛(wèi)生用品

避免與他人共用個(gè)人衛(wèi)生用品（如毛巾、洗手盆等），可以降低感染病毒性結(jié)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在使用個(gè)人衛(wèi)生用品前，應(yīng)先清洗并晾干，確保沒(méi)有病毒殘留。

3.保持環(huán)境清潔

保持室內(nèi)空氣流通，定期清潔和消毒物體表面（如門把手、桌面等），可以減少病毒的傳播。

4.增強(qiáng)免疫力

保持充足睡眠、保證均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)免疫力，有助于預(yù)防病毒性結(jié)膜炎。

5.避免交叉污染

在使用多劑量滴眼液或眼膏時(shí)，若瓶口不慎接觸眼球，應(yīng)當(dāng)及時(shí)丟棄，避免感染另一只眼或?qū)е陆徊娓腥尽?/p>

6.接種水痘疫苗及帶狀皰疹疫苗

研究表明，接種這些抗病毒疫苗可以有效防止疾病的傳播，對(duì)打破病毒的傳播鏈具有重要作用。

病毒性結(jié)膜炎雖然討厭，但只要我們采取正確的預(yù)防措施，就能大大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果不幸“中招”，也不要太過(guò)焦慮，及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和護(hù)理，給自己一些時(shí)間恢復(fù)，保持睡眠、均衡飲食、適當(dāng)鍛煉，讓我們的身體更強(qiáng)大、更有抵抗力。

眼睛是我們心靈的窗戶，也是我們感知世界的重要器官。讓我們一起珍惜并保護(hù)好自己的眼睛，享受美好多彩的生活！

眼藥水使用“藥”知道

一般情況下，正確使用滴眼藥水可分為3步：①清潔手部；②緩滴眼藥水；③按壓吸收。

（1）清潔手部：滴眼藥水前先清洗雙手，減少手部細(xì)菌。

（2）緩滴眼藥水：牽拉下眼皮，注意瓶口不要接觸到眼睫毛，滴的時(shí)候?qū)⑺幩卧跔坷南卵燮ぐ祭镞?，不要將藥水直接滴在黑眼珠上?/p>

（3）按壓吸收：滴完眼藥后，按壓淚小點(diǎn)和淚小管的地方，按壓5分鐘左右，這樣能夠減少藥液流入到鼻腔里的量。