呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障排除技巧與維護(hù)校準(zhǔn)分析

陽(yáng)杰宏

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

呼吸機(jī)在運(yùn)用期間，一旦發(fā)生技術(shù)問(wèn)題或故障，就會(huì)造成呼吸機(jī)停機(jī)。為此，就需要相關(guān)工作人員對(duì)呼吸機(jī)故障問(wèn)題進(jìn)行排查，提高對(duì)設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量的重視，保障醫(yī)療工作的安全。

1 呼吸機(jī)常見(jiàn)故障分析

1.1 呼吸機(jī)因氣源不足引起的故障

導(dǎo)致氣源不足的原因主要有氣源管路受到損壞或堵塞、氣源設(shè)備自身存在問(wèn)題、氣源終端接口松動(dòng)、呼吸機(jī)內(nèi)部氣源減壓閥和開(kāi)關(guān)閥老化，出現(xiàn)氣源不足的情況。此外，供氣系統(tǒng)壓力不穩(wěn)定，或者機(jī)器內(nèi)部氣源壓力檢測(cè)低于0.2MPa，小于設(shè)備所需要的標(biāo)準(zhǔn)值，致使出現(xiàn)“空氣壓力不足”或“氧氣壓力不足”的報(bào)警。為此，在應(yīng)用呼吸機(jī)設(shè)備過(guò)程中，因氣源不足引起的故障發(fā)生概率較高，將會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一定的安全隱患，這就需要醫(yī)院提高對(duì)這部分問(wèn)題的重視。

1.2 呼吸機(jī)出現(xiàn)指標(biāo)參數(shù)偏差的故障

醫(yī)院在運(yùn)用醫(yī)療器械時(shí)，往往會(huì)發(fā)生相應(yīng)指標(biāo)參數(shù)誤差的情況。如果部分呼吸機(jī)裝置中產(chǎn)生指標(biāo)參數(shù)誤差情況通常表現(xiàn)為，醫(yī)生設(shè)定的通氣參數(shù)和監(jiān)測(cè)的參數(shù)間出現(xiàn)超出允許范圍偏差：例如，吸入潮氣量（Vti）與呼出潮氣量（Vte）偏差大于10%以上。當(dāng)呼吸機(jī)送氣潮氣量偏差增大時(shí)，導(dǎo)致患者通氣不足或過(guò)度通氣。呼出潮氣量（Vte）偏差增大時(shí)，有可能是因?yàn)楹粑鼨C(jī)內(nèi)部流量傳感器失靈，傳感器屬于該設(shè)備主要組成部件之一，其目的就是檢測(cè)患者呼吸參數(shù)和機(jī)器狀態(tài)。一旦傳感器發(fā)生故障或損壞，呼吸機(jī)將難以精準(zhǔn)掌握患者呼吸需求，使得制定的參數(shù)很難實(shí)現(xiàn)正確反映及調(diào)整。指標(biāo)偏差的形成原因有多個(gè)方面，如呼吸機(jī)使用時(shí)分泌物聚集在傳感器內(nèi)影響監(jiān)測(cè)的精度、管路連接不良、內(nèi)部零件出現(xiàn)故障或者其他軟件問(wèn)題等，這部分因素都要第一時(shí)間進(jìn)行診斷和排除，從而保證呼吸機(jī)能夠給予精準(zhǔn)呼吸支撐，防止對(duì)患者生命安全形成威脅。

1.3 呼吸機(jī)設(shè)備出現(xiàn)停機(jī)故障

呼吸機(jī)較為常見(jiàn)的故障中，涉及面最廣且危害最嚴(yán)重的就是停機(jī)故障，通常情況下，該設(shè)備實(shí)際運(yùn)行期間，停機(jī)故障發(fā)生頻率較小，然而如果有此問(wèn)題形成，將會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)供氧系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)受到阻礙及影響，若問(wèn)題嚴(yán)重，還會(huì)使得該機(jī)器不再供氧，致使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。為此，相關(guān)工作人員需要對(duì)常見(jiàn)故障實(shí)施整體化分析，并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)維修方案，以確保呼吸機(jī)能夠時(shí)刻處在正常運(yùn)行狀態(tài)。

1.4 泄漏故障

如果呼吸機(jī)存在呼吸閥失去作用以及泄漏故障等問(wèn)題，將會(huì)致使該設(shè)備呼氣和吸氣功能無(wú)法正常發(fā)揮出來(lái)，從而對(duì)患者生命安全造成影響。呼吸機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)期間，最容易出現(xiàn)的問(wèn)題就是泄漏故障，而該設(shè)備工作中，管道連接處不牢固、呼吸閥失效以及濕化罐漏氣等各方面均是致使泄漏故障產(chǎn)生的根本原因，這部分因素都屬于相關(guān)工作者需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

2 呼吸機(jī)常見(jiàn)故障的排除技巧

2.1 指標(biāo)數(shù)據(jù)偏差排除技巧

相關(guān)工作人員在圍繞呼吸機(jī)指標(biāo)數(shù)據(jù)偏差故障實(shí)施排除檢修過(guò)程中，首先，應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行自檢測(cè)試確保各項(xiàng)參數(shù)均正常通過(guò)測(cè)試，并日常清洗或更換故障的流量傳感器，以此保證呼吸機(jī)指標(biāo)參數(shù)運(yùn)用的安全性及數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性得到保障，避免對(duì)患者生命安全形成影響。此外，工作人員還需重視的是，部分使用年限較長(zhǎng)的傳感系統(tǒng)和呼吸機(jī)間有著磨合難度較高的問(wèn)題，這會(huì)引起該設(shè)備產(chǎn)生指標(biāo)系數(shù)偏差故障，導(dǎo)致呼吸機(jī)無(wú)法進(jìn)行正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，相關(guān)工作者還應(yīng)查看呼吸機(jī)線路是否存在破損或連接松動(dòng)的情況。現(xiàn)階段，醫(yī)療領(lǐng)域有關(guān)呼吸機(jī)指標(biāo)參數(shù)的規(guī)定極為嚴(yán)格，譬如，呼吸機(jī)的呼氣指標(biāo)要在安全使用指標(biāo)范圍內(nèi)實(shí)施正確操作，進(jìn)而確保呼吸輔助功能得以發(fā)揮出應(yīng)用價(jià)值。在對(duì)呼吸機(jī)實(shí)施更換及維修過(guò)程中，相應(yīng)工作者還應(yīng)對(duì)其展開(kāi)反復(fù)檢查，進(jìn)一步提高該設(shè)備使用壽命和工作效率。

2.2 氣源不足故障排除技巧

出現(xiàn)呼吸機(jī)氧氣源壓力不足報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)檢查氧氣管接頭與氧氣終端端口是否已固定到位，臨床上常見(jiàn)氧氣終端端口不匹配、固定不牢固、氧氣終端接口故障導(dǎo)致呼吸機(jī)無(wú)法檢測(cè)到氧氣壓力。其次，氧氣終端的壓力需確保穩(wěn)壓到O.4MPa，可用測(cè)壓表來(lái)檢測(cè)。最后，排除呼吸機(jī)內(nèi)部氧氣過(guò)濾器是否有雜質(zhì)堵塞、氧氣調(diào)壓閥/減壓閥工作狀態(tài)。

呼吸機(jī)空氣源氣源不足問(wèn)題的形成，往往是因空壓機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)受到損壞、工作期間發(fā)生故障等問(wèn)題引起的，這對(duì)該設(shè)備的運(yùn)行來(lái)講是尤為不利的。為此，相關(guān)工作者在實(shí)施排除檢修期間，應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)中空壓機(jī)展開(kāi)著重檢查，如果空壓機(jī)受損，應(yīng)立即對(duì)其實(shí)施替換或檢修，以此確保其能夠穩(wěn)定運(yùn)行。譬如，當(dāng)相應(yīng)人員對(duì)該設(shè)備進(jìn)行維修及檢測(cè)時(shí)，首先，應(yīng)對(duì)空壓機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)展開(kāi)排除，在此過(guò)程中，一旦察覺(jué)到空壓機(jī)中存在水凝異物或空氣水汽分離器阻塞等問(wèn)題，應(yīng)即刻暫停運(yùn)轉(zhuǎn)呼吸機(jī)，以免由于空壓機(jī)故障導(dǎo)致呼吸機(jī)損傷更嚴(yán)重。且還需及時(shí)將水凝氣和堵塞物清理干凈，防止再次出現(xiàn)氣源不足的情況。

2.3 停機(jī)故障排除技巧

圍繞現(xiàn)階段呼吸機(jī)運(yùn)行真實(shí)狀態(tài)而言，內(nèi)部零件不牢固、電源連接松動(dòng)等均是導(dǎo)致故障發(fā)生的主要因素，而在對(duì)患者實(shí)施診療期間，如果呼吸機(jī)出現(xiàn)停機(jī)故障，則后果是極為嚴(yán)重的。為此，相應(yīng)工作者實(shí)施故障排除期間，應(yīng)著重對(duì)電源展開(kāi)系統(tǒng)化檢測(cè)，同時(shí)把突發(fā)性停機(jī)故障當(dāng)成檢修的核心要點(diǎn)。在必要情況下，工作者還可把智能檢測(cè)系統(tǒng)放置在呼吸機(jī)自動(dòng)檢測(cè)程序中，提前對(duì)呼吸機(jī)存在的問(wèn)題實(shí)施排查，避免故障問(wèn)題的形成。對(duì)此，不管是醫(yī)院抑或是相關(guān)工作者，都必須加大對(duì)呼吸機(jī)設(shè)備停機(jī)故障的重視，同時(shí)注意在使用期間減少呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)擔(dān)，以此保證其能夠發(fā)揮出應(yīng)有價(jià)值。

2.4 泄漏故障排除技巧

呼吸機(jī)較為常見(jiàn)的問(wèn)題中，泄漏故障與其他問(wèn)題相比排查起來(lái)更為輕松，如果是管道發(fā)生松動(dòng)情況，只需將管道重新連接就可以；而若出現(xiàn)管道受損，相關(guān)工作者需要準(zhǔn)備一條和呼吸機(jī)上損壞管道規(guī)格相同的管道將其替換即可。在該設(shè)備泄漏故障出現(xiàn)后，其會(huì)借助發(fā)出警報(bào)的模式，提醒工作人員實(shí)施故障檢查，也會(huì)利用多次重啟等模式發(fā)出故障警報(bào)。這時(shí)，有關(guān)工作者應(yīng)提高對(duì)其的重視，以免由于故障泄漏導(dǎo)致患者生命安全受到影響。而針對(duì)因濕化罐導(dǎo)致的泄漏展開(kāi)排除時(shí)，如果在加水蓋擰緊的情況下依舊出現(xiàn)泄漏問(wèn)題，工作人員就應(yīng)從加水蓋、濕水罐受損角度入手展開(kāi)排查，并在檢查后及時(shí)替換。另外，工作者還應(yīng)對(duì)傳感器實(shí)施細(xì)致化檢修，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或故障，要立即實(shí)施維修及更換，以此保證呼吸機(jī)得以穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

3 呼吸機(jī)維護(hù)管理方法

3.1 對(duì)使用年限較長(zhǎng)的設(shè)備應(yīng)加大管理力度

呼吸機(jī)是醫(yī)院搶救病患的主要機(jī)器之一，對(duì)其故障問(wèn)題處理過(guò)程中，應(yīng)時(shí)刻秉持早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早維修的準(zhǔn)則，實(shí)施預(yù)防性維修（preventive maintenance）具體應(yīng)根據(jù)整體降低該設(shè)備故障形成風(fēng)險(xiǎn)的角度著手，確保該設(shè)備能夠穩(wěn)定且安全運(yùn)行。

譬如，對(duì)于應(yīng)用年限較長(zhǎng)的呼吸機(jī)，醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)其管理力度，設(shè)備的使用年限越長(zhǎng)，則出現(xiàn)問(wèn)題的頻次將會(huì)越高。為此，對(duì)于使用年限就長(zhǎng)的呼吸機(jī)，在實(shí)際管理過(guò)程中，應(yīng)不斷強(qiáng)化維護(hù)、保養(yǎng)的細(xì)節(jié)，并按時(shí)做好質(zhì)量管理工作，設(shè)備檢測(cè)到不合格指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)找出相應(yīng)原因并進(jìn)行事先處理。維修后的設(shè)備再次實(shí)施檢測(cè)，確保調(diào)試運(yùn)行沒(méi)有差錯(cuò)后，方可在臨床中使用。針對(duì)即將達(dá)到或超過(guò)使用年限的呼吸機(jī)設(shè)備，應(yīng)盡快強(qiáng)制報(bào)廢，以免發(fā)生不必要的安全事故。

3.2 提高設(shè)備使用工作者專(zhuān)業(yè)操作技巧

呼吸機(jī)維護(hù)，對(duì)相關(guān)工作人員專(zhuān)業(yè)能力有著較高要求，為此實(shí)際操作過(guò)程中，醫(yī)院需要逐步加強(qiáng)設(shè)備使用人員的專(zhuān)業(yè)操作水平。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，工作者使用不當(dāng)導(dǎo)致的呼吸機(jī)故障問(wèn)題，要大于呼吸機(jī)設(shè)備故障的60%，對(duì)此醫(yī)院需要按時(shí)對(duì)相應(yīng)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行各種品牌呼吸機(jī)操作培訓(xùn)，讓他們充分掌握不同設(shè)備參數(shù)所指代的性能含義，從而保證各臺(tái)設(shè)備的使用工作者均可進(jìn)行正確操作。若條件允許，醫(yī)院還應(yīng)聘請(qǐng)呼吸機(jī)廠家工程師到院進(jìn)行專(zhuān)題講座，對(duì)呼吸機(jī)常見(jiàn)故障的處理方法展開(kāi)細(xì)致化講解，從而讓工作人員的具體操作更具規(guī)范性，有效降低該設(shè)備問(wèn)題出現(xiàn)概率。

3.3 制定明確的日常維修養(yǎng)護(hù)規(guī)章制度

擬定明確的日常維修保養(yǎng)規(guī)章制度，可使各科室定時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行自檢測(cè)試，對(duì)風(fēng)扇濾塵網(wǎng)、進(jìn)氣過(guò)濾棉、空氣過(guò)濾網(wǎng)、流量傳感器等繼續(xù)清潔保養(yǎng)，定期更換容易損耗的零部件，根據(jù)說(shuō)明要求對(duì)內(nèi)置電池進(jìn)行充放電，以此確保內(nèi)置電池性能良好。對(duì)于氣動(dòng)電控的呼吸機(jī)還應(yīng)對(duì)空壓機(jī)組件提高重視，其本身就是由各種管路、過(guò)濾器形成，通常都會(huì)由于使用年限較久導(dǎo)致管路老化，因此，在日常維修養(yǎng)護(hù)期間，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)空壓機(jī)進(jìn)行全方位檢測(cè)，并按時(shí)做好空壓機(jī)除塵測(cè)壓工作。另外，呼吸機(jī)內(nèi)部風(fēng)扇是對(duì)其電路板和機(jī)械部件降溫的重要部件，日常維修養(yǎng)護(hù)及管理過(guò)程中，在對(duì)空氣過(guò)濾網(wǎng)徹底清潔的同時(shí)，一旦呼吸機(jī)設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)溫度過(guò)高的現(xiàn)象，就應(yīng)立即實(shí)施替換，防止由于溫度過(guò)高導(dǎo)致設(shè)備發(fā)生故障，從而保障該設(shè)備內(nèi)部通風(fēng)順暢，降溫效果滿(mǎn)足預(yù)期目標(biāo)，進(jìn)而使得呼吸機(jī)維護(hù)作用完全展現(xiàn)出來(lái)。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，呼吸機(jī)在臨床上被大規(guī)模用作急救和生命維持設(shè)備，對(duì)該設(shè)備進(jìn)行故障排除和維護(hù)管理就顯得極為必要，對(duì)此需要工作人員充分掌握該設(shè)備工作原理及實(shí)際操作流程，能歸納出維修后的故障類(lèi)型、原因及解決方法，從而使得機(jī)器發(fā)揮出應(yīng)有的作用。