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    雙心護理對急性心肌梗死患者IABP術(shù)后負性情緒及舒適度的影響觀察*

    2024-05-14 08:36:28翟秋翎郭莎莎董佩霞
    黑龍江醫(yī)藥 2024年8期
    關(guān)鍵詞:雙心負性舒適度

    翟秋翎,郭莎莎,董佩霞

    河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)重癥,河南 洛陽 471003

    經(jīng)主動脈球囊反搏泵(IABP)是治療心肌梗死的手段之一,成功率較高,可提高患者舒適度[1-4]。但急性心肌梗死患者IABP 術(shù)后發(fā)生抑郁的風(fēng)險較高,因此,抑郁成為IABP 術(shù)后重點控制的疾病之一[5-6]。但目前關(guān)于急性心肌梗死患者IABP 術(shù)后進一步采用雙心護理的負性情緒及舒適度的影響尚不清楚?;诖?,本研究探討雙心護理對患者的影響,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019 年1 月—2021 年12 月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的72 例急性心肌梗死IABP 術(shù)后患者作為研究對象,按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組和常規(guī)組。觀察組36 例患者中,女17 例,男19 例;年齡29~80 歲,平均年齡(46.98±8.41)歲。常規(guī)組36例患者中,女18例,男18例;年齡30~79 歲,平均年齡(46.15±8.27)歲。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

    納入標準:急性心肌梗死診斷由心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師根據(jù)《美國心臟病學(xué)會和美國心臟病協(xié)會發(fā)布關(guān)于ST 段抬高型急性心肌梗死治療指南(2004年修訂版)》進行[7],年齡>18歲,知情同意。

    排除標準:有精神疾病,合并認知障礙或精神類疾病,病程超過3個月。

    1.2 方法

    常規(guī)組患者進行常規(guī)護理,通過檢測患者血壓以及患者的心率變化,對患者進行基礎(chǔ)的護理關(guān)懷,促進患者用藥的健康合理,改善患者的不良情緒。

    觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用雙心護理。(1)藥物治療護理:耐心指導(dǎo)急性心肌梗死患者用藥,解答患者問題,讓急性心肌梗死患者做好心理準備和處置預(yù)案。(2)個體化行為宣教:通過采用分級個體化健康宣教,進一步告知患者恢復(fù)的相關(guān)方法。(3)心理溝通及家庭支持:通過加強與急性心肌梗死患者溝通交流,評估急性心肌梗死患者的心理狀態(tài)。針對治療不樂觀,以及患者的自身因素等,通過與患者家屬一起進行指導(dǎo)活動,鼓勵患者,增加家屬重視度,緩解患者心理壓力。兩組患者均持續(xù)治療3個月后評價效果。

    1.3 觀察指標

    (1)舒適度:采用Kolcaba 舒適量表[8]進行評估,共28 題,采用4 級評分法,總分為112 分。分值越低表明患者越不舒適。(2)對比兩組患者焦慮抑郁情緒:采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(PANAS)[9]對患者進行負性情緒評估,PANAS 由20 條項目組成,正負情緒各10 個,每個項目1~5 分,總分為100 分,評分越高,表示負性情緒體驗越強烈。(3)對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率:包括梗死后綜合征、心臟室壁瘤、心律失常等發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 26.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護理前后舒適度評分情況

    護理后,兩組患者舒適度評分均升高,且觀察組患者生理、心理精神、社會文化和環(huán)境評分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者護理前后舒適度評分情況(±s) 分

    表1 兩組患者護理前后舒適度評分情況(±s) 分

    組別觀察組(n=36)常規(guī)組(n=36)t值P值生理護理前12.88±1.54 12.35±1.17 2.265 0.105護理后16.25±2.05 14.33±2.04 12.099<0.001心理精神護理前24.38±3.25 24.74±3.31 0.466 0.643護理后36.87±4.33 30.74±4.17 6.118<0.001社會文化護理前15.38±2.25 15.74±2.31 0.670 0.505護理后20.87±3.33 18.74±2.97 2.864<0.001環(huán)境護理前20.38±3.25 21.74±3.31 1.759 0.083護理后26.87±4.33 24.74±3.97 2.278 0.026

    2.2 兩組患者護理前后PANAS評分情況

    護理前,兩組患者PANAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,兩組患者PANAS評分較術(shù)前降低,且觀察組患者PANAS 評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者護理前后PANAS評分情況(±s) 分

    表2 兩組患者護理前后PANAS評分情況(±s) 分

    組別觀察組(n=36)常規(guī)組(n=36)t值P值護理前86.85±10.12 85.05±10.02 0.758 0.451護理后50.25±3.87 69.58±5.85 16.535<0.001

    2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

    觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 例(%)

    3 討論

    心肌梗死發(fā)生的原因較多,發(fā)生心肌梗死后,患者如果沒有采取科學(xué)有效的治療措施,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥。例如患者會出現(xiàn)明顯的冠狀動脈硬化,同時也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的身體功能受損,與此同時,需要不斷地強化患者的治療措施來避免患者出現(xiàn)心肌壞死的情況[10-11]。IABP 術(shù)治療的過程中,需要注意觀察患者的病情恢復(fù)情況。急性心肌梗死出現(xiàn)心肌缺血、壞死癥狀伴隨心電圖ST 段弓背向上型抬高伴或不伴病理性Q 波、R 波降低,患者多表現(xiàn)為心前區(qū)劇烈疼痛甚至放射至肩部、手臂,部分患者會出現(xiàn)嘔吐、暈厥,起病急驟是冠心病的常見類型,致死致殘率較高,而我國的發(fā)病率呈快速增長態(tài)勢,這對人群的生命健康造成嚴重威脅[11-12]。IABP 術(shù)用于急性心肌梗死治療效果明顯,但仍需注意術(shù)后護理及家庭康復(fù)。有研究[13]證明,優(yōu)化健康宣教方案可以有效促進急性心肌梗死患者的術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生率。常規(guī)護理可以有效治療急性心肌梗死,但術(shù)后并發(fā)癥護理也十分重要。因此,需要找到急性心肌梗死患者IABP 術(shù)后有效的護理方法。

    本研究結(jié)果顯示,護理后,兩組患者舒適度評分均升高,且觀察組患者生理、心理精神、社會文化和環(huán)境評分均高于常規(guī)組,提示在急性心肌梗死患者IABP 術(shù)后應(yīng)用雙心護理可明顯改善患者舒適度。兩種護理方式對于患者的舒適度均有所提升,但雙心護理指導(dǎo)下的護理效果更明顯,分析原因為,手術(shù)前后的心理干預(yù)對于舒適量表中心理精神維度作用明顯,體位指導(dǎo)對于患者說話和吞咽具有改善作用[14-16]。雙心護理可有效改善急性心肌梗死焦慮、抑郁患者的舒適度。

    本研究還發(fā)現(xiàn),護理后,兩組患者PANAS 評分較術(shù)前降低,且觀察組PANAS 評分低于常規(guī)組,提示急性心肌梗死患者IABP 術(shù)后進一步采用雙心護理,可改善患者焦慮和抑郁情緒。急性心肌梗死患者IABP 術(shù)后進一步采用雙心護理,因為患者本病病程較長,且自身情況較差,還有出現(xiàn)其他并發(fā)癥的可能,需長期用藥治療,加上病情反復(fù)且有加劇等情況,更加重了患者的負性情緒[17-22]。雙心護理有利于消除患者的負性情緒。負性情緒的應(yīng)對可加重病情的發(fā)展,降低治療的效果,導(dǎo)致身體機能的下降,雙心護理能有效減少患者負性情緒的發(fā)生。因此,雙心護理對患者社會支持率越高,對患者的治療就越好。本研究結(jié)果提示,急性心肌梗死患者IABP 術(shù)后進一步采用雙心護理,可降低并發(fā)癥發(fā)生率。有研究[23-28]指出,雙心護理可以為患者及其家屬提供人文關(guān)懷,克服不良情緒,讓患者明白手術(shù)后同樣存在風(fēng)險,所以需要做好必要的護理,防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。因此,本研究和相關(guān)報道[29-33]一致,研究結(jié)果表明急性心肌梗死患者IABP 術(shù)后進一步采用雙心護理可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,對急性心肌梗死患者術(shù)后IABP 采用雙心護理,可明顯改善患者舒適度,緩解負性情緒,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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