臨床護(hù)理帶教實施卓越護(hù)理服務(wù)模式的效果

周贇，唐來華

1永州市中心醫(yī)院健康管理中心，永州 425006；2永州市中心醫(yī)院產(chǎn)科，永州 425006

近年，在醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展趨勢下，人們對于健康水平更加關(guān)注，卓越護(hù)理服務(wù)模式可有效提升醫(yī)療質(zhì)量，并滿足患者的需求。臨床護(hù)理帶教是一類關(guān)鍵教育方式，經(jīng)過引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實踐操作，提升臨床護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量[1]。卓越護(hù)理服務(wù)是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，緊緊圍繞人民健康需求，構(gòu)建全面全程、優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)體系，實行不斷滿足群眾差異化的護(hù)理服務(wù)需求的護(hù)理管理創(chuàng)新模式[2-3]。在臨床護(hù)理帶教中納入卓越護(hù)理服務(wù)模式，可增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)以及臨床實操能力，促進(jìn)其成為一名具備卓越服務(wù)能力的護(hù)士[4]。現(xiàn)階段臨床護(hù)理帶教上應(yīng)用卓越護(hù)理服務(wù)模式的教學(xué)效果研究很少。鑒于此，本研究針對卓越護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教上的效果進(jìn)行分析，為學(xué)生理解和應(yīng)用護(hù)理相關(guān)知識及綜合護(hù)理能力培養(yǎng)提供有效參考和指導(dǎo)，進(jìn)而予以患者更加卓越的、綜合性和個性化的護(hù)理服務(wù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2022 年8 月至2023 年12 月永州市中心醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程的100 名學(xué)生為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生；同一臨床帶教老師開展帶教工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：課題研究期間受到處分學(xué)生；長時間請假學(xué)生。

1.2 方法 選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將所選患者劃分為兩組，各50 名。

對照組實施臨床護(hù)理帶教模式：①選擇一名臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富護(hù)士作為帶教老師，其學(xué)歷、經(jīng)驗、語言能力和護(hù)理經(jīng)驗十分豐富，且具備扎實的護(hù)理理論和實操技能，其工作年限在3 年以上護(hù)理工作者，定期對帶教老師的教學(xué)能力進(jìn)行考核，選擇宗旨是高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)、強(qiáng)責(zé)任和高要求，盡最大努力增強(qiáng)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。②每名學(xué)生在臨床各科室的實習(xí)時間為20 d，詳細(xì)做出帶教計劃大綱。學(xué)習(xí)前，需崗前培訓(xùn)學(xué)生的理論知識和應(yīng)用技能，隨后指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理操作能力，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生將術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后干預(yù)護(hù)理內(nèi)容做好，并教授學(xué)生功能訓(xùn)練等?？萍夹g(shù)操作手段等；教授學(xué)生與患者間交流溝通能力、健康宣教能力、應(yīng)對實際問題能力。經(jīng)過護(hù)理查房對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，輔助本科室具體病歷資料進(jìn)行匯報分析，教授學(xué)生收集有關(guān)資料方式，提升鍛煉學(xué)生護(hù)理操作技能和溝通能力的目標(biāo)，帶教老師后續(xù)工作要能對患者積極評價和指導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)帶教工作。

觀察組在以對照組基礎(chǔ)上實施卓越護(hù)理服務(wù)：①卓越管理：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)建立高效管理流程和機(jī)制，包含科學(xué)排班、資源合理配置、規(guī)范工作步驟等。在臨床護(hù)理帶教中，帶教老師可引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用管理能力，主要含團(tuán)隊合作、時間管理以及問題處理等方面，對學(xué)生的管理能力培養(yǎng)注重。②護(hù)理培訓(xùn)：統(tǒng)一穿工作服、佩戴口罩、帽子等防護(hù)措施，佩戴工作牌上崗，衣著干凈整潔，儀表端莊微笑服務(wù)，使用文明用語，講普通話，語氣和藹，態(tài)度和善?；驹瓌t：堅持以人民健康為中心，堅持生命至上和患者至上的理念；堅持安全為本的醫(yī)療服務(wù)：對待患者必須主動、熱情服務(wù)，不準(zhǔn)“生、冷、硬、頂、推”；診療過程中必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，不準(zhǔn)玩手機(jī)、接打電話；診療過程中必須因病施治，不準(zhǔn)違規(guī)做大檢查、開大處方。③卓越護(hù)理：注重患者為核心，提供綜合性、個性化的護(hù)理服務(wù)。在臨床護(hù)理帶教中，帶教老師可指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識和實操技能，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理能力。與此同時，帶教老師可引導(dǎo)學(xué)生對患者的身心需求注重，提升其人際關(guān)系能力和溝通能力。④卓越人文：帶教老師對實習(xí)同學(xué)的個性化帶教以及對患者的人文關(guān)懷和情感需求注重。在臨床護(hù)理帶教中，帶教老師可引導(dǎo)學(xué)生了解患者的文化習(xí)俗和社會背景等，培養(yǎng)學(xué)生的交際與溝通能力，另外帶教老師還可指導(dǎo)學(xué)生人文關(guān)懷的技能，如同理心和傾聽等，使學(xué)生的人文素養(yǎng)提升。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 考核達(dá)標(biāo)情況 包含含理論考核、單項實操考核、綜合素質(zhì)考核，每項分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)≥60分達(dá)標(biāo)。

1.3.2 滿意度情況 使用醫(yī)院自行設(shè)計的一份滿意度調(diào)查表，評價學(xué)生的滿意度情況，包含課堂氛圍、學(xué)習(xí)興趣、授課方法及授課效果等內(nèi)容的滿意度，分為滿意（得分＞80 分）、基本滿意（得分＞60 分）和不滿意（得分＜60 分）?？倽M意度=（滿意＋基本滿意）例數(shù)/組例數(shù)×100%。

1.3.3 自我能力評分 采用自我導(dǎo)向能力量表評估，包含目標(biāo)設(shè)定、計劃制訂、自我管理、進(jìn)取心與毅力、學(xué)習(xí)與反思等能力，每個維度評分50 分，總分250 分，分?jǐn)?shù)和自我導(dǎo)向能力呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 24.0 處理，正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料n（%）行χ2檢驗，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組：男4 名，女46 名；年齡18～24 歲，均值（20.52±1.46）歲。觀察組：男生2 名，女48 名；年齡：18～25 歲，均值（21.23±1.85）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

2.1 考核達(dá)標(biāo)情況 觀察組理論考核、單項實操考核、綜合素質(zhì)考核達(dá)標(biāo)率較對照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核達(dá)標(biāo)情況比較 [例（%）]

2.2 滿意度情況 觀察組對課堂氛圍、學(xué)習(xí)興趣、授課方法及授課效果的滿意度評分較對照組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度情況比較（分）

2.3 自我導(dǎo)向能力評分 兩組教學(xué)前自我導(dǎo)向評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），教學(xué)后，觀察組自我導(dǎo)向能力評分較對照組更高（P＜0.05），見表3。

表3 自我導(dǎo)向能力評分比較（分）

3 討論

臨床護(hù)理實習(xí)作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)期間的一個十分關(guān)鍵階段，學(xué)生工作能力的增強(qiáng)和未來工作的表現(xiàn)均體現(xiàn)臨床護(hù)理實習(xí)階段的重要性[5]。學(xué)習(xí)的最終目的是理論和實踐相結(jié)合，才可真正處理工作中呈現(xiàn)的問題，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，予以患者卓越護(hù)理服務(wù)模式[6]。臨床護(hù)理帶教作為護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵階段，針對護(hù)理工作者而言是掌握護(hù)理知識與操作能力的最佳時機(jī)，與此之時，護(hù)理團(tuán)隊的綜合服務(wù)質(zhì)量也可體現(xiàn)[7]。

本研究結(jié)果顯示，在理論考核、單項實操考核、綜合素質(zhì)考核上，觀察組較對照組達(dá)標(biāo)率更高（P＜0.05）；在課堂氛圍、學(xué)習(xí)興趣、授課方法及授課效果等層面，觀察組較對照組滿意度評分更高（P＜0.05）；教學(xué)后，在自我導(dǎo)向能力上，觀察組較對照組評分更高（P＜0.05）；本研究結(jié)果表明，在臨床護(hù)理帶教上引入卓越護(hù)理服務(wù)模式，獲得良好效果。首先，在理論考核、單項實操考核、綜合素質(zhì)考核上，卓越護(hù)理服務(wù)模式組學(xué)生的達(dá)標(biāo)率很高，這表示卓越護(hù)理服務(wù)模式可有效提升學(xué)生的理論知識和實操能力。其次，在課堂氛圍、學(xué)習(xí)興趣、授課方法及授課效果等層面，卓越護(hù)理服務(wù)模式組的各項滿意度更高，這表示卓越護(hù)理服務(wù)模式采用創(chuàng)新教學(xué)模式營造出良好課堂氛圍，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性提升，同時增強(qiáng)教學(xué)成效。另外，在學(xué)生自我導(dǎo)向能力上，卓越護(hù)理服務(wù)模式組學(xué)生的評分更高，這表示該護(hù)理模式可提升學(xué)生自我發(fā)展能力和自主學(xué)習(xí)能力。究其原因，在臨床護(hù)理帶教中引入卓越護(hù)理服務(wù)模式，作為醫(yī)院實現(xiàn)卓越護(hù)理服務(wù)目標(biāo)的前提。經(jīng)過臨床帶教研究發(fā)現(xiàn)，卓越護(hù)理服務(wù)模式具備以下優(yōu)勢與價值。首先，可增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量：卓越護(hù)理服務(wù)模式主要是將患者為核心，對個性化與綜合性護(hù)理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)[8]。在帶教期間融入這種模式，可協(xié)助學(xué)生對卓越護(hù)理服務(wù)理念理解和實踐，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者感受和體檢。其次，培養(yǎng)專業(yè)涵養(yǎng)：該護(hù)理服務(wù)模式對于護(hù)理工作者的專業(yè)知識和技能儲備要求很高，同時要求其具備良好團(tuán)隊和溝通能力[9]。在帶教中引入卓越護(hù)理服務(wù)模式，可培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)涵養(yǎng)，使其職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力提升。另外，增強(qiáng)團(tuán)隊合作：卓越護(hù)理服務(wù)模式對于團(tuán)隊的協(xié)作和合作十分注重，要求護(hù)理團(tuán)隊一起參與到患者的護(hù)理決策過程。帶教中應(yīng)用該模式，可提升學(xué)生的團(tuán)隊合作能力與意識，促進(jìn)學(xué)生與其余專業(yè)工作者有效合作，予以患者協(xié)調(diào)一致的護(hù)理模式。最后，促進(jìn)改進(jìn)和創(chuàng)新：卓越護(hù)理服務(wù)模式對持續(xù)創(chuàng)新和改進(jìn)注重，鼓勵護(hù)理工作者積極參與到實踐和研究。在帶教過程中融入該模式，可激發(fā)學(xué)生的實踐能力與創(chuàng)新思維，培養(yǎng)其在實踐中不停提升和改進(jìn)服務(wù)水平[10]。

綜上所述，在臨床護(hù)理帶教上引入卓越護(hù)理服務(wù)模式具有良好優(yōu)勢，其不僅可增強(qiáng)學(xué)生理論知識水平和實操能力與綜合素養(yǎng)，還可體現(xiàn)帶教老師對學(xué)生個性化的人文關(guān)懷在里面，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣、課堂氛圍、授課效果以及學(xué)生的自我導(dǎo)向能力提升。本研究結(jié)果對于臨床護(hù)理帶教上引入卓越護(hù)理服務(wù)模式的推行和使用有關(guān)鍵意義。