針對性護(hù)理干預(yù)在門診換藥室中的應(yīng)用效果分析

曾慧玲

廈門市兒童醫(yī)院門診，廈門 361000

門診換藥室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一個重要部門，專門負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行藥物更換和敷料換藥等服務(wù)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和患者需求的增加，門診換藥室在提供及時有效的醫(yī)療服務(wù)方面起到了至關(guān)重要的作用[2]，通過為患者提供合理的藥物更換和敷料換藥，門診換藥室不僅能夠促進(jìn)患者康復(fù)，還可以減輕患者的不便和痛苦[3]，所以門診換藥室成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的一環(huán)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們對保健意識的提高，針對性護(hù)理干預(yù)在門診換藥室中的應(yīng)用變得越來越重要[4]。針對性護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)個體化的護(hù)理計劃制訂和實施，以滿足患者的特定需求和優(yōu)化治療效果[5]。本文將探討針對性護(hù)理干預(yù)在門診換藥室中的應(yīng)用方法，旨在提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者的康復(fù)和滿意度。

1 對象與方法

1.1 研究對象 取2022 年8 月至2023 年8 月門診換藥室接收的86 例患兒作為研究對象。患兒家屬對本研究知情并簽署知情同意書，本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》。納入標(biāo)準(zhǔn)：有換藥適應(yīng)證；溝通能力正常；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬拒絕加入本次研究；患兒有過敏反應(yīng)；患兒無法配合。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，講解清楚換藥的整個流程，結(jié)合患者的情況進(jìn)行換藥，做好包扎、消毒等工作。觀察組實施針對性護(hù)理，具體措施如下：

（1）建立針對性護(hù)理小組，需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊之間建立密切合作，集結(jié)各專業(yè)的優(yōu)勢和知識，由護(hù)士長作為小組組長，指導(dǎo)護(hù)理人員對患者進(jìn)行全面評估，如身體狀況、疼痛程度、創(chuàng)面情況等，了解患者對治療的態(tài)度和期望，在評估的基礎(chǔ)上，制訂個體化的護(hù)理計劃，明確護(hù)理目標(biāo)，并設(shè)計適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和時間表，設(shè)定明確的目標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)理團(tuán)隊有針對性地進(jìn)行干預(yù)和監(jiān)測，充分滿足患者的需求和期望相符，改善患者的健康狀況和生活質(zhì)量，確?；颊叩玫饺娑B貫的護(hù)理，提高護(hù)理效果和滿意度。

（2）制訂換藥計劃：部分患者可能需要更頻繁換藥，而其他患者可能需要更長時間的愈合期，因此護(hù)理人員需根據(jù)患者的情況和醫(yī)囑，確定換藥的頻率和時機(jī)，還需綜合考慮考慮患者的生活方式和日常活動安排，以便安排最適合患者的換藥時間。

（3）強(qiáng)化護(hù)理技能：護(hù)理人員需根據(jù)傷口類型和感染風(fēng)險評估，采用適當(dāng)?shù)那鍧崉┻M(jìn)行傷口清潔，生理鹽水或者含氯己定水溶液等，對于傷口較為敏感的患者，可采用更溫和的清潔方法和換藥技術(shù)，減少患者的不適感；針對感染風(fēng)險較高的傷口，可能需要進(jìn)行更加嚴(yán)格的消毒程序；根據(jù)傷口類型和治療目標(biāo)，選擇合適的敷料材料，包括透明敷料、濕潤敷料或者抗菌敷料等，還需要根據(jù)傷口大小和位置正確固定繃帶，保護(hù)傷口并促進(jìn)愈合，同時根據(jù)患者的需求和情況，護(hù)理人員需要靈活地調(diào)整護(hù)理操作方式，對于病情較輕的患者，在換藥時可以選擇更為溫和的操作方法，減少對皮膚的刺激；而對于病情較重的患者，則需要采取更為細(xì)致和謹(jǐn)慎的操作，以避免感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需要定期清潔和消毒換藥工具和設(shè)備，遵循嚴(yán)格的感染控制措施，保持換藥環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，確?；颊卟粫驗閾Q藥過程而感染其他疾病，從而提高患者在換藥時的舒適度和安全性。

（4）健康教育：向患者詳細(xì)解釋換藥的目的、步驟和注意事項，幫助其正確理解和掌握換藥技巧，告知患者傷口愈合的預(yù)期時間、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，幫助患者了解病情的進(jìn)展和變化，畢竟患者對自身情況的了解是非常重要的，通過提供針對性的教育措施，幫助患者能更好地參與自己的護(hù)理過程，提高康復(fù)效果，并降低再次就診的風(fēng)險；護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者掌握正確的自我管理技巧，教授患者如何正確清潔傷口，并演示正確的換藥操作步驟。，提供適當(dāng)?shù)纳罱ㄗh，為患者規(guī)劃合理的飲食安排，日常的活動鍛煉等，促進(jìn)傷口的愈合，促使患者的病情能夠好轉(zhuǎn)。

（5）心理護(hù)理：患者在換藥過程中可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼或其他負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化背景和心理需求等，為患者提供鼓勵、安耐心傾聽患者的抱怨和困惑，提供充分的關(guān)懷和支持，增強(qiáng)患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度和信任感，針對患者的特定情況，護(hù)理人員可以耐心傾聽患者的問題和困擾，提供必要的解釋和指導(dǎo)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和關(guān)愛，幫助患者樹立正確的健康觀念，提高患者對治療的依從性。

（6）監(jiān)測和評估效果：護(hù)理人員需定期檢查傷口的愈合情況，密切監(jiān)測患者在換藥過程中的傷口情況、實施的治療效果以及身體的不適反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題，評估患者的疼痛程度和生活質(zhì)量等指標(biāo)，并根據(jù)患者的需要，調(diào)整護(hù)理計劃和干預(yù)策略，以確?；颊攉@得最佳的治療效果。

（7）預(yù)防并發(fā)癥：護(hù)理人員在換藥過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，避免交叉感染的發(fā)生，針對特定病情可能會采取額外的預(yù)防措施，可使用特殊藥物或材料來預(yù)防傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用自制的調(diào)查問卷，評價護(hù)理滿意度，90 分以上滿意，80 分及以上一般滿意，80 分以下不滿意。②采用自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行主觀評價，各項滿分100 分。③采用焦慮評分表（GAD-7）、抑郁評分表（PHQ-9）對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，分值越高患者的狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用例（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組：男患兒26例，女患兒17例，年齡2～12歲，平均年齡（7.14±2.05）歲；觀察組：男患兒23 例，女患兒20 例，年齡3～14 歲，平均年齡（7.98±2.11）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

2.1 對比護(hù)理滿意度 觀察組滿意度95.35%高于對照組滿意度79.07%（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理滿意度 [例（%）]

2.2 對比GAD-7 評分、PHQ-9 評分 護(hù)理前，兩組GAD-7 評分、PHQ-9 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的負(fù)面情緒明顯減輕（P＜0.05）。見表2。

表2 對比GAD-7評分、PHQ-9評分（分）

2.3 對比護(hù)理質(zhì)量 觀察組護(hù)理質(zhì)量各項評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組護(hù)理質(zhì)量（分）

3 討論

門診換藥室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專門負(fù)責(zé)為門診患者提供換藥服務(wù)的場所[6]，在門診換藥室的工作內(nèi)容主要負(fù)責(zé)為患者更換敷料、清潔傷口、注射藥物等[7]，由于門診換藥室的人流量較大，要求該科室能為患者提供方便、快捷和高效的換藥服務(wù)，幫助患者緩解疼痛、促進(jìn)傷口愈合，并且減少患者因為換藥而產(chǎn)生不必要的住院時間和費用，為了確?；颊咴谥委熯^程中的安全可靠，要求門診換藥室必須嚴(yán)格執(zhí)行各項安全和衛(wèi)生規(guī)定，有效避免感染情況的發(fā)生，為患者的安全提供保障[8]。并且患者換藥的需求和方式可能因病情、年齡、性別等因素而有所不同，部分患者可能需要定期更換藥物或敷料來治療傷口，而有些患者可能需要特殊的藥物或外部治療來應(yīng)對慢性疾病，一些患者可能對疼痛敏感，需要額外的關(guān)懷和耐心；而另一些患者可能面臨著情緒上的困擾，需要更多的心理支持和鼓勵，所以在門診換藥室中，護(hù)理人員需要根據(jù)每位患者的個體差異和需求，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，確?；颊吣軌虻玫阶詈线m的治療和關(guān)懷[9]。針對性護(hù)理干預(yù)是一種以個體為中心的護(hù)理方法，根據(jù)患者的特定需要和情況，提供有針對性的護(hù)理措施和支持，該護(hù)理模式的核心原則是為患者提供個性化、綜合性、循證性的護(hù)理服務(wù)，針對每個患者的獨特情況和需求，制訂個體化的護(hù)理計劃；綜合性即綜合考慮患者的身心健康狀況、社會背景和生活方式等因素，綜合運用各種護(hù)理手段和方法，基于最新的臨床指南和研究成果，以科學(xué)可靠的證據(jù)為依據(jù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[10]。

在門診換藥室中，實施針對性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員與患者建立良好的溝通機(jī)制，傾聽患者的需求和意見，并及時回應(yīng)，對整體的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，縮短患者等待時間，提高工作效率，讓患者感受到快速便捷的服務(wù)，結(jié)合患者的需求，根據(jù)患者的實際情況制定針對性的護(hù)理計劃，傾聽患者的意見和建議，關(guān)心患者的需求和感受，可以增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，為患者提供整潔、舒適、安靜的門診換藥室環(huán)境，讓患者在等待過程中感到放松和舒適，能夠顯著提高患者對于護(hù)理工作的滿意度[12]。本研究顯示，觀察組滿意度95.35%高于對照組滿意度79.07%（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組GAD-7 評分、PHQ-9 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的負(fù)面情緒明顯減輕（P＜0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量各項評分高于對照組（P＜0.05）。與上述研究一致。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)在門診換藥室中具有重要的應(yīng)用價值。通過定制個體化的護(hù)理方案、提供專業(yè)指導(dǎo)和教育、加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，能夠有效地改善患者的治療效果和滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)過程。