優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年腦梗死護(hù)理中的臨床效果

吳芯冰

湖南省康復(fù)醫(yī)院健康管理中心，長(zhǎng)沙 410007

老年腦梗死作為老年人較常見的卒中類型，其病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣，對(duì)患者的護(hù)理需求以及生活質(zhì)量要求很高[1]。隨著人口老齡化的進(jìn)程，老年腦梗死的發(fā)病率不斷上升[2]。臨床常規(guī)治療腦梗死主要采取藥物治療，為提升療效，需予以常規(guī)護(hù)理，但綜合療效欠佳。隨著護(hù)理模式的不停發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年腦梗死護(hù)理中具備十分關(guān)鍵角色，可予以患者全面的護(hù)理干預(yù)和支持，推動(dòng)患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量提升[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要涵蓋對(duì)患者個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制訂、健康教育指導(dǎo)、藥物管理的監(jiān)護(hù)、疼痛緩解措施、情緒支持干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)等[4]。上述服務(wù)可滿足老年腦梗死患者的護(hù)理需求和疾病管理，使患者醫(yī)治效果與滿意度提升。鑒于此，本研究主要觀察于老年腦梗死護(hù)理上選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)成效，對(duì)患者生活質(zhì)量和康復(fù)效果的影響進(jìn)行評(píng)估。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2023 年1 月至2023 年12 月湖南省康復(fù)醫(yī)院收入的120 例老年腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為本院收入的老年腦梗死患者，經(jīng)MRI、CT等檢查確診為腦梗死；患者及家人知情本研究及有關(guān)內(nèi)容，自愿簽署研究意愿書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知及神志障礙者；伴精神疾病者；臨床基礎(chǔ)治療缺失者；不服從醫(yī)師安排且依從性較差者；中途退出研究者。本研究符合赫爾辛基宣言。

1.2 方法 選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將所選患者劃分兩組，各60 例。

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)：即患者在入院后對(duì)其各項(xiàng)體征狀況密切關(guān)注；同時(shí)關(guān)注其心理狀態(tài)，與其良好交流，緩解其不良心態(tài)；飲食指導(dǎo)，告知患者合理飲食以及健康知識(shí)宣教等常規(guī)指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①全面優(yōu)質(zhì)評(píng)估：全面優(yōu)質(zhì)評(píng)估患者的身體和心理狀況，主要含生命體征、疼痛程度、運(yùn)動(dòng)功能、意識(shí)狀態(tài)、飲食攝入、排泄情況等內(nèi)容。參照優(yōu)質(zhì)評(píng)估結(jié)果制訂個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。②藥物優(yōu)質(zhì)管理：參照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行藥物治療，比如抗凝血、降壓、溶栓、抗血小板等藥物。另外，護(hù)理者要密切關(guān)注患者用藥治療效果與不良反應(yīng)，同時(shí)有不良反應(yīng)等及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。③飲食優(yōu)質(zhì)管理：參照患者營(yíng)養(yǎng)需求與健康狀況，制訂均衡、優(yōu)質(zhì)且合理的飲食計(jì)劃，如限制食鹽攝入、控制總熱量攝入、增加蛋白質(zhì)、膳食纖維的攝入等。并注重患者的食欲和飲食喜好，予以有營(yíng)養(yǎng)且健康的飲食，并對(duì)患者的體重變化及時(shí)監(jiān)測(cè)。④優(yōu)質(zhì)康復(fù)訓(xùn)練：參照患者康復(fù)需求，予以優(yōu)質(zhì)的、針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，比如物理治療、認(rèn)知訓(xùn)練、語言治療等。經(jīng)過對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知能力、語言能力等恢復(fù)，使其生活質(zhì)量提升。⑤病情觀察與及時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：密切觀察病情變化，如運(yùn)動(dòng)功能、意識(shí)狀態(tài)、排尿排便情況等。若呈現(xiàn)異常，馬上予以有效優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策，比如更換體位、協(xié)助排尿排便和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。⑥優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)：護(hù)理人員予以患者與家屬優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)，如情緒傾聽、安慰、關(guān)懷，協(xié)助其應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理困惑與壓力。⑦優(yōu)質(zhì)評(píng)估與記錄：定期評(píng)估患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效，將其護(hù)理對(duì)策執(zhí)行狀況以及相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，以便醫(yī)護(hù)工作者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的制訂與調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分。以Fugl-Meyer 評(píng)定（FMA）量表評(píng)估肢體運(yùn)動(dòng)功能，包括五個(gè)主要條目：上肢運(yùn)動(dòng)（20 分）、下肢運(yùn)動(dòng)（20 分）、平衡（20 分）、感覺（20 分）和聯(lián)合活動(dòng)（20 分）。每個(gè)條目根據(jù)患者的表現(xiàn)，使用特定的評(píng)分方式進(jìn)行評(píng)估?？偡?00，分?jǐn)?shù)與肢體運(yùn)動(dòng)功能呈正比關(guān)系。以Barthel 指數(shù)量表評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，包括10 個(gè)主要條目，評(píng)估患者在日常生活活動(dòng)中的能力，包括進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、控制排便、控制排尿、移動(dòng)、上下樓梯、如廁清潔和穿鞋。得分范圍從0 分到100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的日常生活能力越獨(dú)立。

（2）對(duì)比生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)估生活質(zhì)量，其指標(biāo)包含生理功能、社會(huì)功能、情感職能及精神狀態(tài)。總分100，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

（3）對(duì)比護(hù)理滿意度。使用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的一份護(hù)理調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者的滿意度情況，含滿意（得分＞80 分）、基本滿意（60～80 分）和不滿意（得分＜60 分）。總滿意度=（滿意＋基本滿意）例數(shù)/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 24.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組：男34 例，女26 例；年齡45～78 歲，均值（56.85±5.36）歲；體重45～68 kg，均值（54.12±4.62）kg。觀察組：男31 例，女29 例；年齡45～80 歲，均 值（56.89±5.85）歲；體 重45～70 kg，均 值（54.65±4.78）kg。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.1 對(duì)比Fugl-Meyer 與Barthel 指數(shù)評(píng)分 干預(yù)后，觀察組Fugl-Meyer 與Barthel 指數(shù)評(píng)分較對(duì)照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比Fugl-Meyer與Barthel指數(shù)評(píng)分（分）

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量 干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各子項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組更高（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比生活質(zhì)量（分）

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度上較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比護(hù)理滿意度 [例（%）]

3 討論

老年人可謂是腦梗死的高風(fēng)險(xiǎn)人群，其身體功能相對(duì)較弱，免疫力很低，在護(hù)理上的需求十分復(fù)雜[5]。鑒于此，針對(duì)老年腦梗死患者，予以起護(hù)理服務(wù)需要注重個(gè)性化、細(xì)致護(hù)理。

由于老年腦梗死患者需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)過程，護(hù)理在其中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用在老年腦梗死患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果上有良好優(yōu)勢(shì)。首先，在Fugl-Meyer 與Barthel 指數(shù)評(píng)分上，觀察組相比對(duì)照組評(píng)分更高，這表示接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組的患者于運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的干預(yù)效果更佳。這或許與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)予以患者個(gè)性化和專業(yè)化康復(fù)計(jì)劃有直接聯(lián)系，針對(duì)患者需求以及具體病制化康復(fù)及護(hù)理方案。其次，于生活質(zhì)量上，觀察組在干預(yù)后，其評(píng)分較對(duì)照組更高。這表示選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可增強(qiáng)老年腦梗死患者的生活質(zhì)量，使其在康復(fù)過程中身體和心理變化更適應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅關(guān)注患者的身體康復(fù)，還注重其社交與心理層面的支持，為患者提供心理咨詢、社交活動(dòng)等服務(wù)，協(xié)助患者重建信心、增強(qiáng)自尊心，使其生活質(zhì)量提升。最后，于滿意度層，觀察組較對(duì)照組更高。這表示選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可滿足患者的需求，予以其更佳護(hù)理體驗(yàn)，讓患者感受到被尊重與關(guān)心。于護(hù)理上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過和患者合作與溝通，建立最佳護(hù)患關(guān)系，予以患者安全、溫暖、舒適的護(hù)理環(huán)境，使患者的滿意度提升。究其原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)過有效且及時(shí)地生活自理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和心理支持等層面的護(hù)理，使患者康復(fù)質(zhì)量與速度提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能提升患者生存質(zhì)量與滿意度[6]。老年腦梗死患者一般在生活能力方面下降，且情緒低落，加之社交隔離等問題，需要經(jīng)過提供關(guān)懷、溫暖和安全的護(hù)理環(huán)境，協(xié)助患者恢復(fù)信心，使其生活質(zhì)量提升[7]。老年腦梗死患者經(jīng)常伴發(fā)一系列并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如壓瘡、感染、墜床等[8]。經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)問題，將患者的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)降低[9]。有研究資料顯示，在老年腦梗死護(hù)理上選用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)效果良好，其主要是根據(jù)老年人的群體特征，予以其個(gè)性化護(hù)理方案，使患者生存質(zhì)量和滿意度提升，同時(shí)減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)[10-12]。

綜上所述，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年腦梗死患者的生存質(zhì)量與康復(fù)效果有積極影響。本研究結(jié)果驗(yàn)證了高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的重要性，為老年腦梗死患者予以更佳護(hù)理與康復(fù)，幫助其重拾信心，重新融入到社會(huì)中，使其生活質(zhì)量提升，為護(hù)理服務(wù)發(fā)展與改進(jìn)提供指導(dǎo)和有力的證據(jù)。