呼吸衰竭新生兒應(yīng)用呼吸支持治療的效果

張海霞，成慧，趙志旭

1壽光市人民醫(yī)院兒科，壽光 262700；2壽光市人民醫(yī)院病理科，壽光 262700

新生兒高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病之一，會影響患兒的組織器官和生殖器官功能，還會影響患兒的生長發(fā)育和生命安全。新生兒在很多原因共同作用下，導(dǎo)致其呼吸系統(tǒng)功能受到損害[1]。由于患兒的生理功能和組織器官沒有完全發(fā)育，若是患有該疾病，在一定程度上威脅患兒的生命安全，也具有一定的死亡率[2]。臨床中治療呼吸衰竭疾病經(jīng)常應(yīng)用的模式就是呼吸支持，這種治療模式可以維持患兒身體內(nèi)氧氣的攝入量，緩解和治療患兒呼吸系統(tǒng)功能，有利于患兒病情的恢復(fù)，通過該治療模式，還可以改善患兒自主呼吸和呼吸系統(tǒng)的狀態(tài)[3-4]。因此，本研究分析鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持治療呼吸衰竭新生兒的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2022 年1 月至2023 年7 月于壽光市人民醫(yī)院住治療的呼吸衰竭新生兒40 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為新生兒呼吸衰竭疾病；②臨床資料齊全；③生命各項指標(biāo)平穩(wěn)，可進行常規(guī)治療；④生長發(fā)育狀況良好；⑤家屬對本研究知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性疾病和發(fā)育畸形；②早產(chǎn)或者超產(chǎn)早患兒；③患有特殊感染疾病。本研究不違反國家法律法規(guī)，符合醫(yī)學(xué)倫理原則。

1.2 方法 使用簡單隨機化分組，試驗組和對照組各20 例。對照組使頭罩吸氧進行治療：戴上頭罩固定，氧流量5 L/min，據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧流量維持吸氧狀態(tài)。試驗組實施鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持治療：治療前清理患兒口腔分泌物，氧氣管道和氧氣裝置設(shè)備消毒和連接，氧流量控制在3～5 L/min，呼吸末正壓（PEEP）調(diào)整在4～6 cmH2O，氧濃度29%～45%，室溫28～32 ℃，濕度55%～65%，從患兒的單側(cè)鼻孔塞入鼻塞固定進行呼吸道正壓呼吸支持治療。同時需要患兒進行吸氧操作，在進行治療期間，需要醫(yī)護人員認(rèn)真仔細的觀察患兒各項的生命體征，查看患兒呼吸系統(tǒng)功能的情況，統(tǒng)計患兒呼吸衰竭正反應(yīng)狀況，通過患兒的實際狀況改變吸氧的參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療相關(guān)指標(biāo)：氣促改善時間、呼吸困難改善時間、呼吸節(jié)律不整改善時間、總吸氧時間以及上機時間等。②血氣和肺功能指標(biāo)：清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取1 ml 的橈動脈血，把采集的標(biāo)本使用血氣分析儀（美國instrumentlaboratory 公司，GEM primier 3000）檢測動脈氧分壓、動脈血氧飽和度及動脈二氧化碳分壓等指標(biāo)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括下呼吸道感染、代謝性酸中毒、肺出血及堿血癥等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療相關(guān)指標(biāo) 試驗組氣促、呼吸困難、呼吸節(jié)律不整改善時間，以及總吸氧、上機時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療相關(guān)指標(biāo)（d）

2.2 對比兩組血氣分析指標(biāo) 治療后試驗動脈氧分壓和動脈血氧飽和度高于對照組，動脈二氧化碳分壓低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組血氣分析指標(biāo)（mmHg）

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 [例（%）]

3 討論

呼吸衰竭疾病是導(dǎo)致新生兒死亡的常見病因，大多數(shù)患兒都是因肺炎、呼吸窘迫綜合征以及呼吸系統(tǒng)感染性疾病等原因所導(dǎo)致的，由于患兒人體組織器官沒有完全發(fā)育，而其他系統(tǒng)功能也沒有完善，在受到以上幾點原因的影響就會提高患有呼吸衰竭疾病的概率，在一定程度上損害患兒的生理和組織器官功能，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[5]。站在疾病的角度上，由呼吸衰竭疾病發(fā)展速度較快，還受到患兒的生理特殊性的影響，而該疾病發(fā)生在呼吸系統(tǒng)，容易出現(xiàn)很多種并發(fā)癥，加重疾病帶來的危害程度，同時也提高治療該疾病的難度[6]。以至于臨床上治療呼吸衰竭新生兒疾病時，需要掌握治療及時性，同時還需要選擇合適的方式進行治療，保護患兒的生命安全[7]。臨床上經(jīng)常使用呼吸支持治療由于疾病所產(chǎn)生的呼吸系統(tǒng)功能阻礙，這種治療模式通過對患兒氧氣，進行人工通氣，來緩解患兒呼吸系統(tǒng)功能阻礙狀況，除此之外，還可以穩(wěn)定患兒氧氣攝入量，確?；純荷眢w組織器官供氧，避免呼吸系統(tǒng)功能阻礙帶來的缺氧現(xiàn)象，降低患兒出現(xiàn)功能異常、衰竭、人體電解質(zhì)和酸堿度混亂等現(xiàn)象，除了可以緩解患兒呼吸系統(tǒng)功能阻礙現(xiàn)象，還可以穩(wěn)定患兒的生命體征[8-9]。對患兒實施鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持治療，可以改善患兒的血氧指標(biāo)狀況，還可以降低該疾病產(chǎn)生的并發(fā)癥，降低疾病對患兒身體的損傷，可以在短時間內(nèi)緩解患兒出現(xiàn)的臨床癥狀，有利于患兒呼吸衰竭得倒緩解，還可以使患兒身體機能康復(fù)[10-11]。

通過本次研究結(jié)果顯示，把對照組患兒的數(shù)據(jù)當(dāng)做參考資料，試驗組患兒的各項治療的相關(guān)指標(biāo)都較短，兩組比較有意義（P＜0.05）；表明了頭罩吸氧治療和鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持治療模式進行對比，后者可以縮短治療時相關(guān)指標(biāo)的用時，在治療呼吸衰竭疾病時，使用鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持治療可以緩解疾病產(chǎn)生的癥狀反應(yīng)，保證患兒治療時的效果，在一定程度上提高該疾病的康復(fù)率[12]。還通過本次研究結(jié)果顯示，治療前，把對照組患兒的數(shù)據(jù)當(dāng)做參考資料，試驗組患兒的動脈氧分壓、動脈血氧飽和度以及動脈二氧化碳分壓等指標(biāo)與材料相似，兩組比較無意義（P＞0.05）；治療后，把對照組患兒的數(shù)據(jù)當(dāng)做參考資料，試驗組患兒的動脈氧分壓和動脈血氧飽和指標(biāo)較高，動脈二氧化碳分壓較低，兩組比較有意義（P＜0.05）；表明了使用呼吸支持治療可以緩解患者的血氣狀況，還可以提升肺功能水平，使患兒的呼吸系統(tǒng)功能處于正常情況，使患兒呼吸衰竭癥狀從根本上消除，防止這種疾病威脅患兒的身體健康，保證患兒身體發(fā)育的安全性，可以保證患兒未來的成長[13]。還通過本次研究結(jié)果顯示，把對照組患兒的數(shù)據(jù)當(dāng)做參考資料，試驗組患兒的出現(xiàn)下呼吸道感染、代謝性酸中毒、肺出血以及堿血癥等癥狀的概率較小，兩組比較有意義（P＜0.05），表明了呼吸支持治療呼吸衰竭疾病可以降低該疾病出現(xiàn)的不良反應(yīng)，還降低該疾病出現(xiàn)的不良反應(yīng)。除此之外，還可以縮短患兒治療的時間，有利于生理功能和組織器官功能的穩(wěn)定，和頭罩吸氧進行對比，更具有治療的適用性，還可以提升治療的效果[14-15]。原因分析為：呼吸支持治療主要以緩解患兒呼吸的狀態(tài)和調(diào)整呼吸系統(tǒng)功能為主，進行治療時，患者通過氧氣供給和人工通氣來緩解患兒呼吸系統(tǒng)功能阻礙狀況，從而保證患兒體內(nèi)營養(yǎng)的攝入量，控制呼吸功能阻礙產(chǎn)生的缺氧現(xiàn)象，降低患兒組織器官因供氧不足導(dǎo)致衰竭、功能異常、人體電解質(zhì)以及酸堿度混亂等現(xiàn)象的概率，有利于患兒各項生命指標(biāo)的穩(wěn)定，導(dǎo)致呼吸支持治療的范圍較廣，治療更多的疾病[16-17]。

綜上所述，采用鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸支持治療呼吸衰竭新生兒的效果較明顯，患兒的血氣分析水平得到改善，同時還可以提升患兒肺功能，提高患兒的治愈率，降低患兒死亡的概率。