廣州獻血新規(guī)對無償獻血行為影響的研究*

駱潔貞，譚詠恩，何 博，張 婷，吳 嵐，何彥霖，黃小敏

廣州血液中心·廣州市血液安全重點實驗室，廣東 廣州 510095

實現(xiàn)型動機是由外國研究者Huta 等［1］所提出的，定義為人類個體在進行社會活動時對實現(xiàn)自身（個人成長、良習和優(yōu)異、真實性、自主性）的強烈渴望。Huta 等［1］研究成果指出，個體人類所有從事社會活動的實現(xiàn)型動機都是具有超越自我的追求的，同時承載著人類個體成就自我兼之益于他人的愿望。該理論還指出，通過實現(xiàn)型動機對個人心靈幸福產(chǎn)生了持續(xù)長久性和擴展覆蓋性的作用，激發(fā)出實現(xiàn)型動機的人類個體，就能夠感受到持續(xù)長久的心理幸福感，也會對周圍個體的心靈幸福感產(chǎn)生延展性的影響［1］。自2021 年5 月1 日起，《廣州市獻血管理規(guī)定》正式施行。在廣州市范圍內(nèi)，獻血次數(shù)累計達到10～30 次以上者，可享受市內(nèi)免費乘坐公交、優(yōu)先就診、市內(nèi)景點免費游覽等優(yōu)惠，其中不少鼓勵政策屬于全國首創(chuàng)。廣州無償獻血新規(guī)，作為對無償獻血者的充分肯定和社會支持，賦予獻血者榮譽感、美德、生命意義感、社會聯(lián)結(jié)感和自我價值的實現(xiàn)，都可歸納為一種獻血的內(nèi)在動機——實現(xiàn)型動機。實現(xiàn)型動機可以讓獻血者從獻血行為中體驗到心理幸福感，從而促進重復獻血行為，同時心理幸福感的產(chǎn)生也會對獻血者心理健康產(chǎn)生積極的影響。

本調(diào)查研究的目的是通過對廣州地區(qū)無償獻血者進行問卷調(diào)查，驗證無償獻血、獻血新規(guī)的實現(xiàn)型動機和獻血者幸福感的相關關系，并進一步考察實現(xiàn)型動機在無償獻血和獻血者幸福感中的調(diào)節(jié)作用，為今后新規(guī)推廣及獻血招募策略提供科學的依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本調(diào)查采用分層抽樣的方法，于2021 年11—12 月在廣州市區(qū)11 個固定獻血點選取3 300 名無償獻血者作為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷3 300份，回收問卷3 259份，回收有效率98.8%，其中，有效問卷3 060 份，有效回收率為93.8%。

1.2 問卷設計

（1）獻血者的個人信息（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、身高、體重等）及獻血信息（血型、獻血次數(shù)、獻血類型）、獻血新規(guī)認知等。

（2） 獻血動機量表（外在動機和實現(xiàn)型動機）：外在動機包括新規(guī)提供的經(jīng)濟獎勵（公交補貼、景區(qū)優(yōu)惠、優(yōu)先就診、優(yōu)先保障子女入托、入學等優(yōu)待）；實現(xiàn)型動機參考“享樂型和實現(xiàn)型活動動機問卷”設計獻血實現(xiàn)型動機量表［1］，該量表包含4 個維度：新規(guī)賦予的獻血榮譽感、生命意義感、社會聯(lián)結(jié)感和自我價值。實現(xiàn)型動機量表Cronbach’sα值為0.832，采用Likert 5 點計分，所得分數(shù)越高則代表被試者參與獻血活動的實現(xiàn)型動機越強。

（3）幸福感指數(shù)量表：Campell 編制的幸福感指數(shù)量表［2］，包括總體情感指數(shù)和生活滿意度兩個問卷。量表情感指數(shù)問卷的Cronbach’sα為0.89，重測信度為0.43。該量表題目類型全部為被試者主觀感受，更貼近主觀幸福感的定義，且題量較少［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法

問卷使用網(wǎng)絡軟件進行數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)收集整理后采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計分析方法分別為協(xié)方差分析、Spearman 相關分析和分層回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

共調(diào)查廣州地區(qū)無償獻血者3 060人，基本情況見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.2 未來一年獻血計劃的影響因素

運用二分類logistic 回歸分析“未來一年獻血計劃”的影響因素，納入模型的初始自變量為性別、年齡、學歷、收入、獻血新政的經(jīng)濟獎勵、實現(xiàn)型動機的4 個維度（獻血榮譽感、生命意義感、社會聯(lián)結(jié)感和自我價值）。篩選方式為向前逐步回歸，引入標準為0.05，剔除標準為0.10，見表2。

表2 未來一年獻血計劃的影響因素

2.3 不同獻血次數(shù)的幸福感指數(shù)

總體情感指數(shù)8 個項目權重為1；生活滿意度指數(shù)（Index of life satisfaction）1個項目權重為1.1，兩者相加為幸福感指數(shù)。0～7 分為標準的悲觀主義者；8～14 分為對人生的態(tài)度比較正常；15～20分為標準的樂觀主義者。整個樣本的幸福感指數(shù)為（12.79±2.14），不同獻血次數(shù)的幸福感指數(shù)見表3。

表3 不同獻血次數(shù)的幸福感指數(shù)（±s）

表3 不同獻血次數(shù)的幸福感指數(shù)（±s）

變量總體情感指數(shù)生活滿意度幸福感指數(shù)初次5.923±1.19 6.09±1.16 12.63±2.24 2～4次5.93±1.21 6.18±1.13 12.72±2.19 5～10次6.08±1.19 6.35±0.94 13.06±1.92＞10次6.09±1.27 6.45±0.90 13.19±2.02

2.4 獻血次數(shù)對幸福感指數(shù)影響的協(xié)方差分析

為了控制人口學變量對調(diào)查結(jié)果的影響，本研究以獻血次數(shù)等級為自變量（根據(jù)初次及重復獻血的頻率，將獻血次數(shù)分成4個等級），以性別、年齡、學歷、月收入等人口統(tǒng)計學變量為協(xié)變量，以幸福感指數(shù)為因變量，進行協(xié)方差分析。數(shù)據(jù)經(jīng)過回歸斜率及方差齊性檢驗后，適合進行協(xié)方差分析。統(tǒng)計結(jié)果顯示，經(jīng)協(xié)變量調(diào)整后，獻血次數(shù)各組間的差異有統(tǒng)計學意義（F＝4.962，P＜0.05），見表4。

表4 幸福感指數(shù)為因變量的協(xié)方差分析

2.5 獻血次數(shù)、經(jīng)濟動機、實現(xiàn)型動機、幸福感指數(shù)的相關性分析

運用Spearman相關分析考察獻血次數(shù)、經(jīng)濟動機、實現(xiàn)型動機、幸福感指數(shù)之間的相關系數(shù)。各個變量兩兩間均存有正相關（P＜0.05），見表5。

表5 獻血次數(shù)、經(jīng)濟動機、實現(xiàn)型動機和幸福感指數(shù)的相關性分析

2.6 獻血動機在獻血次數(shù)和幸福感指數(shù)之間的調(diào)節(jié)作用

將自變量“獻血次數(shù)”“經(jīng)濟動機”和“實現(xiàn)型動機”進行中心化處理，然后變量相乘構(gòu)成兩個交互相“獻血次數(shù)×經(jīng)濟動機”“獻血次數(shù)×實現(xiàn)型動機”。

通過層級回歸，判斷方程的R2變化量和交互項系數(shù)是否顯著確定調(diào)節(jié)效應是否存在。層級回歸包括2 個層次，第一層引入自變量“獻血次數(shù)中心化”“經(jīng)濟動機中心化”和“實現(xiàn)型動機中心化”構(gòu)建模型a1和a2，第二層引入兩個交互項構(gòu)建模型b1和b2，見表6。

表6 經(jīng)濟動機和實現(xiàn)型動機調(diào)節(jié)作用的回歸分析

3 討論

3.1 獻血與心理幸福感

根據(jù)本研究結(jié)果，整個樣本的幸福感指數(shù)略高于Campbell 等［4］于1971 年使用幸福感指數(shù)量表對美國2 160名18歲以上的成人進行測量的結(jié)果。經(jīng)進一步協(xié)方差數(shù)據(jù)分析后，獻血次數(shù)各組間的心理幸福感指數(shù)差異有統(tǒng)計學意義。我國學者對無償獻血者生命質(zhì)量的研究中指出，10次及以上無償獻血心理領域及所屬的活力維度、情感職能維度和精神健康維度顯著優(yōu)于獻血1～4 次者［5］。也有研究［6］指出，無償獻血人群的心理健康水平略高于全國平均水平，人際敏感、抑郁、焦慮、恐懼程度低于普通人群，出現(xiàn)的心理癥狀較少。影響無償獻血者獻血行為的主要因素多集中于“擔心無償獻血有損于健康”等獻血認知因素［7-9］。但根據(jù)本研究及多個研究表明，隨著獻血行為的増加，無償獻血者的心理健康狀況會有所變化并得到進一步的改善。這一研究結(jié)論將有助于增加獻血活動的吸引力，獻血將不僅僅是一個無償?shù)幕顒?，還會是一個給自己身心都能帶來益處的活動。國外研究［10］發(fā)現(xiàn)，人類個體感受到的幸福度越高，其身體健康度往往更高。世界各國的平均壽命排行榜與主觀幸福感排行榜也有著很大程度的相關性。聞名于世的美國心理學家馬斯洛的“需要層次論”認為［11-12］，人類物質(zhì)需求滿足的同時會催生更高層次的精神需求。大眾目前面臨的心理健康需求隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快與競爭的加劇而愈加突出。如果采供血機構(gòu)能夠抓住人們的心理體驗、心理健康這一方面的需求，將會吸引更多的獻血者參與獻血，這對無償獻血事業(yè)的促進作用將會十分巨大。

3.2 獻血新政的作用

獻血新規(guī)既可以作為一種外在動機（經(jīng)濟獎勵）促進獻血，而其賦予獻血者的榮譽感、生命意義感等，也可以作為一種內(nèi)在動機—實現(xiàn)型動機影響獻血行為。問卷中“我會因為可以免費乘坐公交而參與獻血”“我會因為獻血新規(guī)中的優(yōu)先就診政策而參與獻血”等條目歸納為獻血的外在動機（經(jīng)濟獎勵）；“無償獻血是個人美德的一種體現(xiàn)”“無償獻血可以幫助他人，提升個人價值”等條目歸納為獻血的內(nèi)在動機——實現(xiàn)型動機。根據(jù)本研究顯示，年齡、收入、獻血次數(shù)、獻血榮譽感和社會聯(lián)結(jié)感都與未來一年的獻血計劃相關，其中獻血榮譽感和社會聯(lián)結(jié)感都是實現(xiàn)型動機的兩個維度；為了進一步了解新規(guī)的作用，研究將獻血次數(shù)、經(jīng)濟動機、實現(xiàn)型動機、幸福感指數(shù)四個變量進行相關分析，結(jié)果顯示，4 個變量兩兩間均存有正相關，提示內(nèi)外動機均可正向預測幸福感指數(shù)。進一步的調(diào)節(jié)效應分析指出，實現(xiàn)型動機在獻血次數(shù)和幸福感指數(shù)間起調(diào)節(jié)作用，而經(jīng)濟動機調(diào)節(jié)作用不顯著。這一結(jié)果提示，在參與獻血活動中，獻血者實現(xiàn)型動機較強時，獻血次數(shù)能更好地正向預測幸福感指數(shù)。

有研究［13］提出心理因素在促進人們獻血的決策中起很大作用，77%的獻血者在獻血中獲得自豪感，覺得自己有價值并且有一種神圣的感覺。雖然自豪感體現(xiàn)在證書獎勵，廣告活動等形式上，但是為未來獻血招募的研究指明了一個好的方向——情感因素。Huta 等［14-15］研究表明，實現(xiàn)型動機追求的是認知情感的顯著效應，長遠的意義感和更廣闊的整體感。獻血新規(guī)體現(xiàn)了廣州對獻血者們的關愛，體現(xiàn)了社會對獻血行為的充分肯定，獻血者從中收獲的情感支持對后續(xù)的獻血行為和自身的心理健康能產(chǎn)生深遠的影響。在未來的招募工作中，新規(guī)的宣傳對象可側(cè)重固定獻血者人群，宣傳重點應突出新規(guī)帶給獻血者的榮譽感、美德、生命意義感、社會聯(lián)結(jié)感和自我價值的實現(xiàn)，如現(xiàn)有的優(yōu)待證A 卡樣式只是普通的羊城通公交卡，為了突出獻血者的榮譽感及光榮感，可將其定制為個人專屬的獻血紀念羊城通，卡的形式也可以多樣化，個人設計定制、手表樣式、鑰匙扣樣式等都可以參與嘗試；廣州用血需求量大，疫情影響更加劇供需矛盾，可以將采供血具體數(shù)據(jù)、急需血液救助病例等信息通過微信、APP 等形式向獻血者發(fā)放，以實際的數(shù)據(jù)激發(fā)獻血者的“被需要”感及社會聯(lián)結(jié)感；增加獻血者與用血者之間的互動，讓獻血者不僅享受政策的優(yōu)待，還具體了解到血液的去向、實際幫助的人群，讓獻血者體驗到生命意義感和自我價值的實現(xiàn)，同時也正向促進獻血者心理幸福感指數(shù)的提升，其幸福的氛圍同時也會感染身邊人，讓更多的人投入到獻血活動中。

綜上所述，廣州采供血機構(gòu)應充分利用新規(guī)帶來的積極社會效應，針對新規(guī)中的實現(xiàn)型動機制定招募措施，高效地引導獻血行為，穩(wěn)定并逐步壯大固定獻血者隊伍。