科學(xué)構(gòu)建新時代青少年心理健康服務(wù)體系

董妍

【關(guān)鍵詞】心理健康 青少年 服務(wù)體系 【中圖分類號】B844 【文獻標識碼】A

當今青少年伴隨著互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字化的發(fā)展而成長，信息技術(shù)的飛速發(fā)展給青少年的生活學(xué)習帶來便捷的同時，對他們的身心發(fā)展，特別是認知方式、行為特征和社會參與方式等產(chǎn)生了不同程度的影響。國內(nèi)外的研究表明，青少年心理健康的脆弱性和對心理健康服務(wù)需求呈上升趨勢。傳統(tǒng)的青少年心理健康服務(wù)模式在內(nèi)容和形式上無法完全滿足青少年的現(xiàn)實需求，科學(xué)構(gòu)建新時代青少年心理健康服務(wù)體系正當其時、意義重大。

青少年心理健康問題總體呈上升趨勢

時代的變化和科技的進步不僅促進了人類社會的發(fā)展，也給身心尚未完全成熟的青少年帶來了一定的影響。青少年的心智尚未完全成熟，面對社會紛繁復(fù)雜的現(xiàn)象和科技日新月異的變化，他們的內(nèi)心也不斷受到各種沖擊?！?021年世界兒童狀況》報告顯示，近30年來，心理衛(wèi)生問題在18歲以下人群中呈逐步上升的趨勢。據(jù)估算，在10-19歲的青少年中，有超過13%的人患有世界衛(wèi)生組織定義的精神疾病。抑郁癥已成為導(dǎo)致青少年殘障的主要原因之一。

與世界狀況相比，我國青少年的心理健康狀況也不容樂觀?！吨袊鴩裥睦斫】蛋l(fā)展報告（2021—2022）》顯示，青少年群體中有14.8%的人存在不同程度的抑郁風險，高于成年群體。俞國良教授對近10年來（2010-2020）我國大中小學(xué)生心理健康問題檢出率進行了元分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：我國學(xué)生心理健康問題總體檢出率為18.9%，內(nèi)化問題總體檢出率為20.0%，外化問題總體檢出率為11.7%。其總體檢出率由高到低依次是抑郁與睡眠問題（均為22.2%）、自傷行為（20.1%）、焦慮（18.1%）、自殺意念（13.6%）、自殺未遂（3.3%）①。國內(nèi)外研究報告中這些現(xiàn)實而殘酷的數(shù)字背后，是不得不正視的嚴峻事實：兒童青少年正遭遇心理健康風險。因此，加強對學(xué)生心理健康問題的關(guān)注，尤為必要。

新時代以來，黨和國家持續(xù)關(guān)注健康中國建設(shè)，頒布了一系列促進學(xué)生心理健康工作的舉措。黨的二十大報告提出要“重視心理健康和精神衛(wèi)生”。2023年4月，教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)《全面加強和改進新時代學(xué)生心理健康工作專項行動計劃（2023-2025年）》，提出了“五育并舉促進心理健康”“加強心理健康教育”“規(guī)范心理健康監(jiān)測”“完善心理預(yù)警干預(yù)”等八項促進青少年心理健康發(fā)展的主要任務(wù)，為有效預(yù)防學(xué)生心理健康問題，促進學(xué)生身心健康發(fā)展，科學(xué)構(gòu)建新時代青少年心理健康服務(wù)體系提供了重要依據(jù)。

當前青少年心理健康服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)

進入新時代以來，從學(xué)校、家庭、社區(qū)、社會協(xié)同育人機制的建立，到大中小一體化心理健康服務(wù)體系的建設(shè)，構(gòu)建青少年心理健康服務(wù)體系的工作持續(xù)完善，對促進青少年心理健康發(fā)展，提高青少年心理健康服務(wù)質(zhì)量提供了保障。同時，也面臨著不少挑戰(zhàn)。

一是心理健康問題的類型更加多樣化。數(shù)字化發(fā)展拓寬了青少年學(xué)習求知與人際交往的方式，也給青少年帶來了諸多潛在心理風險。例如，長期沉迷于社交媒體不僅占用大量時間，導(dǎo)致正常的學(xué)習和生活受到不良影響，而且容易使青少年產(chǎn)生很多新型的心理健康問題，例如，上課時因不能使用社交媒體而產(chǎn)生錯失恐懼；線上社交過多，長時間缺乏線下實體社交，導(dǎo)致青少年產(chǎn)生正面評價恐懼甚至社交焦慮；無法及時回應(yīng)社交媒體上的信息使青少年產(chǎn)生數(shù)字壓力②。當社交媒體使用伴隨數(shù)字壓力時，可能會導(dǎo)致青少年產(chǎn)生更嚴重的心理問題。情緒是幾乎所有心理健康問題的外顯特征，對此需要了解青少年情緒問題背后的深層次心理問題?？傮w而言，青少年心理健康問題具有多樣化的特點，要充分認識到青少年心理健康問題的復(fù)雜性，避免把青少年的心理問題簡單化或者單一化為焦慮、抑郁問題。

二是影響心理健康的風險因素更加多元化。依據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論，以往主要從個人、學(xué)校、家庭、社會四個方面剖析影響青少年心理健康的因素。遺傳基因、人格特點、認知風格、生活方式等是主要的個人因素；同伴關(guān)系、師生關(guān)系、班級氛圍等是主要的學(xué)校因素；家庭功能、親子關(guān)系、教養(yǎng)方式、家庭社會經(jīng)濟地位等是主要的家庭因素；社會文化、社會規(guī)范、社會穩(wěn)定性等是主要的社會因素。然而，隨著時代的發(fā)展，影響青少年心理健康的因素呈現(xiàn)出更加多元化的特點。一方面，個體的心理健康不僅受到自身內(nèi)部因素的影響，而且外部環(huán)境也會對個體心理健康水平施加影響。另一方面，影響青少年心理健康的個人和環(huán)境風險因素，往往不是單一發(fā)揮作用，而是和其他因素之間共同產(chǎn)生影響。有時多個風險因素交織在一起，共同構(gòu)成影響兒童青少年健康成長的不利環(huán)境，這會增加心理健康問題發(fā)生的可能性，產(chǎn)生風險因素的累積效應(yīng)。這種風險累積效應(yīng)可能表現(xiàn)為多種風險與目標結(jié)果之間的作用方式不是線性的，而是特異化的作用模式。顯然，依據(jù)傳統(tǒng)理論構(gòu)建心理健康服務(wù)體系，可能出現(xiàn)個人、家庭、學(xué)校、社會各自運轉(zhuǎn)，難以發(fā)揮合力的狀況。青少年心理健康服務(wù)體系的系統(tǒng)性有待提高。

三是心理健康測評精準化有待加強。做好青少年的心理健康服務(wù)工作，需要具備科學(xué)的測評工具以精準測量其心理健康水平，準確刻畫其心理健康狀況。當前我國對青少年心理健康的測評主要采用量表的形式，使用的測量工具主要包括《癥狀自評量表》（SCL-90），《心理健康診斷測驗》（Mental HealthTest， MHT），《中學(xué)生心理健康量表》（MMHI-60）等。這些測評工具曾經(jīng)為我國早期開展心理健康教育工作起到了積極作用，但是隨著時代發(fā)展，這些測量工具對青少年心理健康的測量精準度還有待提升。例如，SCL-90是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，但主要適用對象為成年人。其他測量工具也存在著常模久遠，測量內(nèi)容范圍有限等問題。

四是心理健康服務(wù)形式有待豐富。心理健康課程、心理健康宣傳、個體輔導(dǎo)、團體輔導(dǎo)、朋輩心理輔導(dǎo)等傳統(tǒng)的心理健康教育服務(wù)形式，對青少年的心理健康起到了一定的積極作用，但也存在流于形式，無法從根本上提高青少年心理素質(zhì)、解決心理健康問題的狀況。當前青少年更傾向于含有科技成分、能夠帶來真實體驗的心理健康服務(wù)模式。以人工智能和虛擬現(xiàn)實等數(shù)字技術(shù)為依托的新興心理健康服務(wù)科技設(shè)備應(yīng)運而生，為青少年的心理健康建設(shè)帶來了新的可能。未來心理健康干預(yù)可綜合考慮將數(shù)字干預(yù)技術(shù)與人力資源相結(jié)合，虛實結(jié)合，使用數(shù)字化技術(shù)全方位為學(xué)生身心健康保駕護航。

科學(xué)構(gòu)建新時代青少年心理健康服務(wù)體系的著力點

首先，要立足于中國青少年實際，直面出現(xiàn)的心理健康新問題。抓好做實青少年心理健康問題的基礎(chǔ)研究，探究心理健康問題的新成因，總結(jié)哪些問題是中國青少年所特有的問題，有的放矢地構(gòu)建青少年心理健康服務(wù)體系。要研制和開發(fā)符合教育實際的測量工具常模標準，精準測量青少年心理健康的水平，準確刻畫青少年心理健康的現(xiàn)狀。隨著積極心理學(xué)的興起，我們不僅要關(guān)注青少年的心理健康問題，也要關(guān)注青少年心理健康積極的方面，即青少年自身有哪些積極資源可以幫助其抵抗外界環(huán)境可能帶來的風險。心理健康測評應(yīng)從問題和資源兩個視角對青少年的心理健康展開測量。

其次，構(gòu)建符合青少年身心特點的心理健康服務(wù)體系。個體的心理發(fā)展既具有階段性的特點，又具有鮮明的時代特征。在科學(xué)構(gòu)建青少年心理健康服務(wù)體系時，要充分認識當代青少年的心理發(fā)展特點，在能力目標、主題設(shè)計、方法選擇上要與學(xué)生年齡和發(fā)展水平相適應(yīng)。例如，越來越多的證據(jù)表明社會情感技能的發(fā)展有許多持續(xù)的積極影響，包括促進認知技能的發(fā)展，促進人際關(guān)系的成功，降低和減少抑郁、焦慮以及高風險行為的發(fā)生。學(xué)生自我意識、自我指導(dǎo)、社會意識和社會行為等社會情感技能的培養(yǎng)缺乏往往是引發(fā)學(xué)生心理健康問題的深層次因素，因此，在構(gòu)建符合青少年年齡特點的心理健康服務(wù)體系中要注重社會情感技能的培養(yǎng)。同時，在不同的年齡階段，關(guān)于青少年社會情感技能的培養(yǎng)目標也應(yīng)有明顯區(qū)分。此外，在以往個人、家庭、學(xué)校、社會四位一體的心理健康服務(wù)模式基礎(chǔ)上，可以考慮融入時代特色。例如，在傳統(tǒng)心理健康知識結(jié)構(gòu)中，增加在網(wǎng)絡(luò)世界中的行為規(guī)范、社會行為準則、以及如何應(yīng)對緊急情況等；在傳統(tǒng)心理健康服務(wù)方式中，增加數(shù)字化的服務(wù)形式；在傳統(tǒng)心理品質(zhì)中增加應(yīng)對不確定性的方法。由于有社交焦慮或抑郁癥狀的青少年和年輕人更有可能使用社交媒體尋求支持或緩解癥狀，因此減輕數(shù)字壓力的主觀體驗可能比通過減少社交媒體使用來減輕心理癥狀更為有效。

最后，運用現(xiàn)代化技術(shù)為心理健康服務(wù)體系建設(shè)提質(zhì)增效。青少年心理健康服務(wù)工作的內(nèi)容和形式需要不斷與時俱進，借助科技發(fā)展提高心理健康服務(wù)的質(zhì)量。一方面，抓住人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展的契機，以獲取青少年豐富的多模態(tài)數(shù)據(jù)（如語音數(shù)據(jù)、文本數(shù)據(jù)、生理數(shù)據(jù)等），嘗試并采用人工智能領(lǐng)域的機器學(xué)習、深度學(xué)習等方法來表征和建模這些高維的、非結(jié)構(gòu)化的、自然產(chǎn)生的數(shù)據(jù)與其心理狀態(tài)之間的關(guān)系，實現(xiàn)對青少年心理健康狀況的智能化評估。例如通過數(shù)字表型技術(shù)和瞬時評估法，通過分析青少年在與他人進行線上交往時產(chǎn)生的實時數(shù)據(jù)，形成對個體獨特的心理健康評估。目前智能化評估主要應(yīng)用于成人，而在兒童青少年群體中的應(yīng)用有待進一步開展與深化。另一方面，可以考慮結(jié)合數(shù)字化心理健康干預(yù)技術(shù)，推進青少年心理健康干預(yù)模式的變革。目前數(shù)字技術(shù)與心理干預(yù)的結(jié)合主要有以下形式：一是應(yīng)用程序，可以覆蓋心理干預(yù)的所有階段，對常見心理健康問題有很好的干預(yù)效果。二是視頻游戲被廣泛用于心理干預(yù)中，如抑郁癥、焦慮癥等與情緒有關(guān)的心理問題③。三是虛擬現(xiàn)實技術(shù)。目前虛擬現(xiàn)實技術(shù)已經(jīng)能從模擬世界到模擬自我，構(gòu)建人與人之間新的體驗和聯(lián)系，為心理干預(yù)提供更多的可能性。四是AI技術(shù)。例如聊天機器人（Chatbot）以一種模擬人類對話以實現(xiàn)聊天目的的計算機程序，被融入了計算機化的心理治療中。

構(gòu)建中國青少年心理健康服務(wù)體系，不僅是“治病救人”，而且要幫助青少年培養(yǎng)和強化其心理韌性，發(fā)展他們的優(yōu)勢，使他們學(xué)會適應(yīng)不斷變化的時代，學(xué)會應(yīng)對日常學(xué)習和生活的挑戰(zhàn)與挫折，進而提高其心理健康水平。在此基礎(chǔ)上，從促進學(xué)生積極發(fā)展的視角，設(shè)計符合我國國情和教育實際的青少年心理健康干預(yù)項目，最終構(gòu)建起包括培養(yǎng)教育體系、檢測體系、預(yù)警體系、工作體系、管理體系以及監(jiān)督體系在內(nèi)的青少年心理健康服務(wù)體系，并在實踐過程中不斷總結(jié)我國青少年心理健康工作的經(jīng)驗。例如，中小學(xué)階段如何將心理健康教育與思想政治教育相結(jié)合；中等職業(yè)教育階段如何將心理健康教育與生涯規(guī)劃相結(jié)合；如何將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與心理健康教育相結(jié)合等，從而提高心理健康服務(wù)的效能，構(gòu)建中國自主知識體系。

（作者為中國人民大學(xué)心理學(xué)系教授、博導(dǎo)、副主任，中國人民大學(xué)心理學(xué)系博士研究生陳燕鈴對此文亦有貢獻）

【注：本文系國家社科基金項目“我國民眾的信任水平與其心理健康的動態(tài)關(guān)系及其干預(yù)研究”（項目編號：19BSH130）階段性成果】

【注釋】

①俞國良、黃瀟瀟：《學(xué)生心理健康問題檢出率比較：元分析的證據(jù)》，《教育研究》，2023年第6期，第105頁-121頁。

②雷靂、耿靖宇：《青少年“數(shù)字壓力”的影響與應(yīng)對》，《教育家》，2023年第33期，第5頁-7頁。

③俞國良、張哲：《數(shù)字技術(shù)賦能學(xué)校心理健康服務(wù)》，《清華大學(xué)教育研究》，2023年第1期，第19頁-29頁。

責編/常妍 美編/楊玲玲