蒙醫(yī)針刺治療周圍性面癱的臨床新進(jìn)展

李超 巴圖徳力根

【摘要】? 蒙醫(yī)理論學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱歸屬于“白脈病”的范疇，臨床上還被稱為“赫依性癱”，已成為多發(fā)性的面部神經(jīng)疾病之一，癥狀表現(xiàn)為面部板滯等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)口角歪斜，或眼瞼閉合不全等癥狀，嚴(yán)重者進(jìn)食與飲水較為困難，生活質(zhì)量降低。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱是因?yàn)樗X時(shí)，受“風(fēng)”“赫依”等多種因素的影響，對(duì)氣血循環(huán)造成破壞。目前，針灸是治療該疾病的主要方式，在此基礎(chǔ)上輔以臨床康復(fù)護(hù)理，能夠在改善臨床癥狀的同時(shí)，加速早期康復(fù)的速度?；诖?，從不同角度探討蒙醫(yī)針刺在周圍神經(jīng)性面癱患者治療中的效果，以期為后續(xù)研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】? 蒙醫(yī)針刺；周圍性面癱；進(jìn)展

中圖分類號(hào)? R29? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2024）09--02

周圍性面癱主要以口眼歪斜為常見臨床癥狀，是周圍神經(jīng)性疾病的一種。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于“中經(jīng)絡(luò)”“類中風(fēng)”等范疇，此病多與勞作過度、正氣不足及脈絡(luò)空虛，導(dǎo)致風(fēng)熱諸邪乘虛侵襲面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)筋功能下降。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病的發(fā)生與冷空氣刺激存在直接關(guān)系，病理改變?cè)缙谔卣髦饕陨窠?jīng)水腫、缺氧為主。隨著病情的發(fā)展，會(huì)發(fā)生神經(jīng)變性、脫髓鞘改變。周圍性面癱存在一定的突發(fā)性，表現(xiàn)為一側(cè)的面部麻木、松弛。針灸有操作簡單，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)周圍性面癱的有效治療，特別是蒙醫(yī)針刺在該疾病中的應(yīng)用，效果顯著，安全性高，預(yù)后效果好。

1? 周圍性面癱的概念及臨床表現(xiàn)

周圍性面神經(jīng)麻痹是由乳突孔腔內(nèi)急性炎性反應(yīng)引起，發(fā)病初期患者面部神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)水腫和營養(yǎng)面神經(jīng)血管痙攣，導(dǎo)致面部組織缺血和缺氧。目前臨床常用的治療方法包括激素和抗病毒藥物治療，雖然這些藥物能達(dá)到一定的療效，但會(huì)對(duì)人體造成損害，且存在一定的局限性，停藥后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。蒙古醫(yī)學(xué)是蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特形式，其理論認(rèn)為“三氣”失衡導(dǎo)致患者面部氣血運(yùn)行不暢，產(chǎn)生面部浮腫，可根據(jù)蒙古醫(yī)學(xué)理論，采用降巴達(dá)干和赫依法來治療周圍性面癱，通過調(diào)整患者的氣機(jī)，針對(duì)癥狀進(jìn)行藥物治療。蒙古族還有一種獨(dú)特的治療方法，即蒙醫(yī)針灸，蒙醫(yī)針法是以蒙古醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以針灸為手段，對(duì)人體進(jìn)行治療的方法，近年來在面神經(jīng)麻痹的防治中取得了顯著進(jìn)展，其通過在眉心、眉間、耳邊、眼窩、耳窩等穴位進(jìn)行針灸，可以調(diào)整巴達(dá)干、赫依、節(jié)氣等穴位，使三大主干、赫依、節(jié)氣等血液平衡，從而治療該疾病。

2? 蒙醫(yī)針刺在周圍性面癱治療中的應(yīng)用

2.1? 單純針刺法

臨床治療周圍性面癱，單純用針刺治療多采用特殊針法、手法或針刺特殊穴位、組穴，抑或分期論治。木仁等[1]分析了蒙醫(yī)針灸治療周圍性面癱的療效，其中觀察組采用蒙醫(yī)針刺法治療，穴位選擇為太陽、承漿、巨髎與頰車等，“赫依型”型加足三里、合谷以及風(fēng)池穴；“希日型” 需要加行間、聽宮穴；對(duì)于“巴達(dá)干型”患者需要加足三里、太沖穴；“聚合型”需要針刺足三里、百會(huì)穴。整體總有效率達(dá)到93.75%，較對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)治療）更高。鄭穎穎等[2]對(duì)32例頑固性面癱患者選擇以陽白穴“逆合谷方向向刺”和地倉穴“向合谷方向”，對(duì)兩個(gè)穴位進(jìn)行針灸治療，臨床療效達(dá)100%。黃天明[3]對(duì)觀察組37例采用單針療法治療，對(duì)照36例采用中醫(yī)辨證論治方法治療，結(jié)果表明單針療法的臨床總有效率優(yōu)于中醫(yī)療法。王季良[4]使用攢竹，太陽，四白三針刺法首尾相連、互相遞接的針法，對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹引起的瞼緣缺損有良好的臨床效果；楊任遠(yuǎn)[5]研究表明，在單一針刺療法中加入透刺針法，可使治療效果更佳；宋占德[6]等采用透穴針法對(duì)周圍型面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行治療，也取得了良好的臨床效果；王翠等[7]運(yùn)用經(jīng)筋療法對(duì)42例周圍型面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行臨床觀察，并獲得了滿意的臨床效果。白曉宏[8]分析西藥治療與蒙醫(yī)針刺法治療面癱的作用效果，發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)針刺法整體臨床療效更高，安全性高。

2.2? 針刺結(jié)合其他療法

2.2.1? 針刺結(jié)合艾灸? 針刺和艾灸聯(lián)合應(yīng)用對(duì)周圍性面癱在療效上有積極影響，尤其是對(duì)風(fēng)寒型周圍性面癱患者療效更佳。曹江杰等[9]選擇針刺聯(lián)合督脈灸治療急性周圍性面癱，效果顯著。劉漢山[10]在針刺的基礎(chǔ)上，結(jié)合熱敏灸治療周圍性面癱，結(jié)果顯示其在治療面癱、改善患者面神經(jīng)功能方面優(yōu)勢明顯。

2.2.2? 針灸結(jié)合按摩? 針灸有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛寒的作用，而按摩可以促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，加速代謝，增強(qiáng)針灸的療效。陳靜[11]將100例周圍性面癱患者實(shí)施奇數(shù)偶數(shù)法分組模式分為觀察組和對(duì)照組各50例展開研究，觀察組采用推拿配合針灸治療，與對(duì)照組（單純推拿按摩）比較，聯(lián)合療法的總有效率更高。

2.2.3? 蒙醫(yī)火針結(jié)合毫針? 中醫(yī)針灸療法也在面神經(jīng)麻痹的應(yīng)用效果研究方面取得了進(jìn)展，選擇地倉、太陽、承漿、巨髂、下關(guān)、頰車等穴位進(jìn)行針灸治療。蒙醫(yī)火針結(jié)合毫針在外周性面癱中的臨床應(yīng)用也取得了良好的效果。在急性期，采用毫針進(jìn)行深淺刺激，在靜息期采用火針進(jìn)行點(diǎn)刺，在康復(fù)期采用火針和毫針結(jié)合治療外周性面癱，療效顯著。呼日樂巴根[12]應(yīng)用蒙古針刺方法，選取地倉、太陽、承漿、巨髂等穴位進(jìn)行針刺，同時(shí)與常規(guī)應(yīng)用西藥組進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)。針對(duì)不同類型的面神經(jīng)麻痹，如“赫依型”“希日型”“巴達(dá)干型”“聚合型”，選用不同穴位組合治療，治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。楊曉榮等[13]將蒙醫(yī)火針聯(lián)合毫針療法應(yīng)用到周圍性面癱患者的急性期治療中，選擇毫針深刺遠(yuǎn)端穴和淺刺面部穴，并且在靜止期聯(lián)合火針點(diǎn)針刺面部穴位，恢復(fù)期間應(yīng)用火針、毫針結(jié)合深刺久留針方式進(jìn)行治療，治療總有效率為98.2%。

3? 蒙醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合

徐紅梅等[14]在蒙醫(yī)數(shù)針平行針刺太沖、四白、牽正、合谷等穴位的基礎(chǔ)上，積極配合口服蒙藥對(duì)周圍性面癱患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，該綜合療法對(duì)面神經(jīng)損傷的療效達(dá)到了89.2%。呼格吉樂等[15]將周圍性面癱患者隨機(jī)分成兩組，治療組采用活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物等治療，同時(shí)輔以蒙藥、針灸聯(lián)合治療，針灸取穴：太陽，攢竹，頰車，下關(guān)，太沖，四白，牽正，合谷等，蒙醫(yī)藥選擇：珍寶丸，古日十三號(hào)，扎沖十三號(hào)。結(jié)果治療組治愈率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)低。張秀榮等[16]對(duì)37例周圍性面癱患者采用針刺太陽、太沖、陽白、風(fēng)池、攢竹、翳風(fēng)、下關(guān)、合谷等穴位，同時(shí)口服蒙藥額日敦烏日勒，壯倫5，嘎日迪13治療，2個(gè)周期后臨床總有效率達(dá)94.6%。肖永梅[17]采用針刺配合蒙藥伊赫哈日12、額爾敦烏日樂、阿敏額爾敦、嘎日迪13等治療30例周圍性面癱患者，總有效率為97%。

4? 展望

周圍性面癱屬于中醫(yī)所說的“口眼歪斜”，屬于“中風(fēng)”的范疇，發(fā)病機(jī)制是人體氣血經(jīng)絡(luò)虧虛，氣血不暢，損傷正常功能。蒙醫(yī)針刺療法具有悠久的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，其主要的治則是通陽、歸陽、調(diào)和氣血、祛寒退熱。在臨床上，面部神經(jīng)是由頰支、顴支和顳支組成，是控制面部表情和動(dòng)作的神經(jīng)。蒙醫(yī)針灸是通過對(duì)臉部肌肉進(jìn)行直接刺激來實(shí)現(xiàn)對(duì)周圍性面癱患者臉部神經(jīng)功能的改善。由此可見，在周圍性面癱的治療中，合理應(yīng)用蒙醫(yī)針刺法療效顯著。蒙醫(yī)針刺療法在實(shí)施中，要注意取穴與針刺的手法，同時(shí)，其可與艾灸、電針、推拿、穴位注射、TDP照射等療法結(jié)合，科學(xué)應(yīng)用。今后，應(yīng)明確針灸在周圍性面癱治療中的不足，在后續(xù)的研究中重點(diǎn)分析，不斷完善我國蒙醫(yī)針刺學(xué)理論內(nèi)容，促進(jìn)其進(jìn)一步發(fā)展。

5? 參考文獻(xiàn)

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[2023-09-19收稿]