全面預算在公立醫(yī)院績效評價與激勵機制中的應用

丁超

全面預算管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要手段，其應用有助于提高醫(yī)院的績效評價和激勵機制的效果。本文圍繞全面預算管理在公立醫(yī)院績效評價與激勵機制中的應用展開研究，首先闡述了全面預算管理的概念和特點，以及公立醫(yī)院績效評價和激勵機制的重要性和現(xiàn)狀。其次詳細探討了全面預算管理在公立醫(yī)院績效評價與激勵機制中的應用，包括預算編制、執(zhí)行、控制和評價等環(huán)節(jié)，旨在為醫(yī)院的管理實踐提供有益的參考。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進，公立醫(yī)院面臨著更加激烈的市場競爭和更加嚴格的監(jiān)管要求。在這種背景下，醫(yī)院需要通過提高內(nèi)部管理水平來提升競爭力和應對挑戰(zhàn)。全面預算管理作為一種先進的管理理念和方法，已經(jīng)在企業(yè)界得到了廣泛應用，并取得了良好的效果。本文旨在探討全面預算管理在公立醫(yī)院績效評價與激勵機制中的應用，以期為醫(yī)院的管理實踐提供有益的參考。

全面預算管理的概念和特點

全面預算管理的概念 全面預算管理是一種現(xiàn)代化的醫(yī)院管理手段，它通過對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動進行全面、系統(tǒng)的預算管理，實現(xiàn)對醫(yī)院資源的合理配置和有效利用。全面預算管理包括預算編制、執(zhí)行、控制、分析和評價等環(huán)節(jié)，通過這些環(huán)節(jié)的協(xié)同運作，醫(yī)院可以提高運營效率、控制成本費用、促進戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

全面預算管理的特點 一是全員參與。全面預算管理需要醫(yī)院全體員工的參與和支持，包括領導層、管理層和基層員工。領導層需要制定醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和預算政策，并對預算管理工作進行指導和監(jiān)督。管理層需要負責預算的編制、執(zhí)行、控制和調(diào)整等具體工作，并協(xié)調(diào)各部門之間的預算關系?；鶎訂T工需要了解預算管理的重要性和必要性，并積極參與預算的編制和執(zhí)行工作。只有全體員工的共同參與和支持，才能確保全面預算管理的順利實施和有效運行。

二是全過程管理。全面預算管理貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟活動的全過程，包括預算編制、執(zhí)行、控制、分析和評價等環(huán)節(jié)。在預算編制環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要根據(jù)戰(zhàn)略目標和年度計劃，確定預算目標和預算方案。在執(zhí)行環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要嚴格按照預算方案進行經(jīng)濟活動，確保預算目標的實現(xiàn)。在控制環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要對預算執(zhí)行情況進行跟蹤和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。在分析和評價環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要對預算執(zhí)行結果進行分析和評價，總結經(jīng)驗教訓，為下一階段的預算管理提供參考和依據(jù)。只有實現(xiàn)全過程的預算管理，才能確保醫(yī)院經(jīng)濟活動的順利進行和預算目標的實現(xiàn)。

三是全方位管理。預算管理不僅涵蓋財務預算，還包括業(yè)務預算、資本預算等多個方面。財務預算是對醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營成果的預算，包括收入預算、支出預算、利潤預算等。業(yè)務預算是對醫(yī)院業(yè)務活動的預算，包括醫(yī)療業(yè)務預算、科研業(yè)務預算、教學業(yè)務預算等。資本預算是對醫(yī)院資本性支出的預算，包括固定資產(chǎn)購置預算、無形資產(chǎn)購置預算、對外投資預算等。通過全方位的預算管理，醫(yī)院可以全面掌握醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果，提高預算管理的效率和效果。

四是績效導向。全面預算管理以醫(yī)院戰(zhàn)略目標為導向，注重績效評價和激勵機制的應用。醫(yī)院需要將戰(zhàn)略目標分解為具體的預算目標，并將預算目標與績效評價相結合，形成績效導向的預算管理體系。在預算編制環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要根據(jù)戰(zhàn)略目標和年度計劃，確定預算目標和預算方案。在預算執(zhí)行環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要加強對預算執(zhí)行情況的跟蹤和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。在預算評價環(huán)節(jié)，醫(yī)院需要對預算執(zhí)行結果進行績效評價，并將評價結果與激勵機制相結合，形成獎懲分明的預算管理機制。

公立醫(yī)院績效評價和激勵機制的重要性和現(xiàn)狀

重要性 提高醫(yī)院的管理水平：通過績效評價和激勵機制，醫(yī)院可以對員工的工作績效進行客觀評價，并給予相應的獎勵或懲罰，從而促進員工提高工作積極性和效率。

增強醫(yī)院的核心競爭力：績效評價和激勵機制可以促使員工不斷提高自身素質和業(yè)務能力，從而提高醫(yī)院的核心競爭力。提升患者的滿意度：良好的績效評價和激勵機制可以提高員工的服務質量和工作效率，從而提升患者的滿意度。

現(xiàn)狀 一是績效評價體系不完善。公立醫(yī)院的績效評價往往側重于業(yè)務指標的完成情況，而忽視了患者滿意度、醫(yī)療質量等方面的評價。同時，績效評價指標的設置也不夠科學合理，導致評價結果不夠客觀公正。

二是激勵機制缺乏科學性。公立醫(yī)院的激勵機制往往以物質激勵為主，缺乏精神激勵和長期激勵。同時，激勵機制的制定也沒有充分考慮員工的需求和期望，導致激勵效果不佳。

三是預算管理與績效評價和激勵機制脫節(jié)。公立醫(yī)院的預算管理往往注重預算的編制和執(zhí)行，而沒有將預算管理與績效評價和激勵機制緊密結合，導致預算管理的作用沒有得到充分發(fā)揮。

全面預算管理在公立醫(yī)院績效評價與激勵機制中的應用

預算編制 一是明確預算目標。在明確預算目標方面，醫(yī)院需要根據(jù)戰(zhàn)略目標和年度工作計劃，確定預算目標，包括收入目標、支出目標、利潤目標等。通過明確預算目標，醫(yī)院可以明確自身的發(fā)展方向和發(fā)展重點，合理配置資源，提高運營效率，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二是選擇預算方法。醫(yī)院在選擇預算方法時，需要根據(jù)自身特點和管理要求，選擇合適的預算方法。固定預算是一種傳統(tǒng)的預算方法，它根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，預測未來的預算數(shù)據(jù)。這種預算方法簡單易行，但缺乏靈活性，無法適應變化的業(yè)務需求。彈性預算是一種動態(tài)的預算方法，它根據(jù)不同的業(yè)務需求和業(yè)務量，預測不同情況下的預算數(shù)據(jù)。這種預算方法更加靈活，可以適應變化的業(yè)務需求。零基預算是一種全新的預算方法，它不考慮歷史數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，而是根據(jù)業(yè)務需求和資源情況，從頭開始編制預算。這種預算方法更加科學，可以避免預算的浪費和低效。

三是編制預算草案。醫(yī)院在編制預算草案時，需要根據(jù)預算目標和預算方法，進行科學合理的編制。首先，醫(yī)院需要將預算目標分解到各個部門和崗位，明確各個部門和崗位的預算責任。其次，醫(yī)院需要選擇合適的預算方法，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，結合業(yè)務需求和市場預測，編制預算草案。最后，醫(yī)院需要進行審核和調(diào)整，對預算草案進行逐級審核，并根據(jù)審核意見進行調(diào)整和優(yōu)化，確保預算草案的質量和有效性。

預算執(zhí)行與控制 一是分解預算指標。將預算指標分解到各個部門和崗位，可以讓每個人都清楚自己在預算執(zhí)行過程中的責任和目標，從而更好地協(xié)調(diào)和配合工作。同時，醫(yī)院還可以建立預算執(zhí)行考核機制，將預算執(zhí)行情況與部門和崗位的績效考核相結合，激勵員工積極完成預算目標。

二是加強預算執(zhí)行的監(jiān)控。醫(yī)院需要建立預算執(zhí)行監(jiān)控機制，定期檢查和跟蹤預算執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決預算執(zhí)行中的問題。醫(yī)院可以成立專門的預算管理部門或委員會，負責監(jiān)控預算執(zhí)行情況。定期對預算執(zhí)行情況進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)預算執(zhí)行中的偏差和問題，并采取相應的措施進行調(diào)整和改進。同時，醫(yī)院還可以建立預算執(zhí)行反饋機制，讓各個部門和崗位及時了解預算執(zhí)行情況，以便更好地協(xié)調(diào)和配合工作。

三是及時調(diào)整預算。醫(yī)院需要根據(jù)實際情況，及時調(diào)整預算，確保預算的合理性和可行性。當醫(yī)院的業(yè)務需求發(fā)生變化時，預算也需要進行相應的調(diào)整。醫(yī)院可以建立預算調(diào)整機制，明確預算調(diào)整的條件和程序，確保預算調(diào)整的規(guī)范性和合理性。在調(diào)整預算時，醫(yī)院需要進行充分的評估和分析，確保調(diào)整后的預算能夠更好地適應業(yè)務需求。同時，醫(yī)院還需要加強預算調(diào)整的溝通和協(xié)調(diào)，讓各個部門和崗位了解預算調(diào)整的原因和影響，以便更好地配合工作。

績效評價 一是建立科學的績效評價指標體系。建立科學的績效評價指標體系是醫(yī)院進行績效評價的基礎和關鍵。醫(yī)院需要根據(jù)戰(zhàn)略目標和年度工作計劃，確定績效評價的目標和范圍，明確評價的重點和優(yōu)先事項。同時，醫(yī)院需要根據(jù)不同部門和崗位的職責和工作內(nèi)容，選擇合適的績效評價指標，確保指標的針對性和可操作性。在選擇績效評價指標時，醫(yī)院需要綜合考慮財務指標、業(yè)務指標、患者滿意度指標等多個方面，全面反映醫(yī)院的運營狀況和發(fā)展?jié)摿?。此外，醫(yī)院還需要建立績效評價指標的衡量標準和評估方法，確保評價結果的客觀性和公正性。

二是采用多種評價方法。采用多種評價方法可以更全面、客觀地反映員工的工作績效。例如，平衡計分卡、關鍵績效指標法等，這些方法可以結合使用，以滿足不同的評價需求。此外，醫(yī)院還可以根據(jù)自身特點和需求，探索其他適合的評價方法。

三是及時反饋評價結果。醫(yī)院需要及時將績效評價結果反饋給員工，讓員工了解自己的工作表現(xiàn)和存在的不足，以便員工及時改進和提高。同時，醫(yī)院還需要根據(jù)績效評價結果，制定相應的激勵措施，表彰優(yōu)秀員工，激勵員工積極改進和提高。通過及時反饋評價結果，醫(yī)院可以激發(fā)員工的工作積極性和主動性，提高員工的績效水平，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

激勵機制 設計合理的激勵方案可以激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性，提高員工的績效水平。此外，醫(yī)院還可以考慮提供長期激勵，如提供股票期權、建立職業(yè)發(fā)展通道等，以鼓勵員工長期為醫(yī)院服務。在設計激勵方案時，醫(yī)院需要考慮到不同員工的需求和偏好，以確保激勵方案的有效性和吸引力。

醫(yī)院需要根據(jù)不同部門和崗位的特點，確定激勵對象和激勵方式，以確保激勵效果的最大化。同時，醫(yī)院也需要考慮到員工的個人需求和偏好，以確保激勵方案的個性化和針對性。

醫(yī)院需要及時實施激勵措施，以激發(fā)員工的工作積極性和創(chuàng)造性。此外，醫(yī)院還需要定期評估激勵措施的效果，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整和改進，以確保激勵措施能夠持續(xù)激發(fā)員工的工作積極性和創(chuàng)造性。

全面預算管理是醫(yī)院內(nèi)部管理控制的一種主要方法，它通過對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動進行預算編制、執(zhí)行、控制、分析和評價等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)對醫(yī)院資源的合理配置和有效利用，從而提高醫(yī)院的管理水平、增強核心競爭力、提升患者滿意度。全面預算管理在公立醫(yī)院績效評價與激勵機制中發(fā)揮著重要作用，通過實施全面預算管理，醫(yī)院可以提高管理水平、增強核心競爭力、提升患者滿意度，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：滕州市婦幼保健院）