疏肝健脾法中藥湯劑治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究

紀(jì) 紅

（膠州市膠萊街道膠萊中心衛(wèi)生院，山東 青島 266315）

腹瀉型腸易激綜合征是臨床上一種常見的功能性腸病，近年來由于各種因素影響導(dǎo)致該病的發(fā)病人數(shù)增多，造成的危害較大，需要加強(qiáng)重視力度，盡早開展治療。患者發(fā)病后可見明顯的反復(fù)腹痛、腹瀉，自身的排便習(xí)慣出現(xiàn)明顯變化或大便性狀改變。臨床上該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制與胃腸道動(dòng)力異常、飲食、遺傳、腦-腸軸調(diào)節(jié)異常、腸道感染以及精神心理因素等存在關(guān)聯(lián)性，需要加強(qiáng)對(duì)該病的重視，盡早進(jìn)行診斷與治療，以保證患者盡早恢復(fù)健康[1]。臨床上將該病按照排便異常情況進(jìn)行劃分，如混合型、腹瀉型、便秘型以及不定型等，患者發(fā)病后對(duì)日常生活產(chǎn)生的影響較為明顯，需要及早控制病癥進(jìn)展。臨床上治療該病常見西藥治療，該治療方式雖然可以控制病癥[2]，卻存在一定的不良反應(yīng)，限制整體的治療效果，由此臨床上提出中醫(yī)治療理念，疏肝健脾法中藥湯劑可以有效地緩解患者病癥，利用藥物的協(xié)同優(yōu)勢顯著改善患者病情、控制病情進(jìn)展，并可以有效地減輕對(duì)人體產(chǎn)生的副作用，安全性較高[3]，具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢。本次研究將以68 例腹瀉型腸易激綜合征患者開展相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，探索疏肝健脾法中藥湯劑對(duì)該病的控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取時(shí)段：2022 年1 月至2022 年12 月，從該時(shí)段進(jìn)行患者篩選，本次研究篩選的患者均為腹瀉型腸易激綜合征患者，擇取患者68 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)1∶1 將患者抽取均等兩組。對(duì)照組34 例，男女比值：20/14，年齡值區(qū)間：26 ～68 歲，均齡（42.42±2.12）歲，病程：2 ～3 年，病程均值：（2.34±0.12）年；觀察組34 例，男女比值：19/15，年齡值區(qū)間：27 ～67 歲，均齡（42.39±2.10）歲，病程：1 ～3 年，病程均值：（2.22±0.10）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均同意開展各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析；（2）患者近期未服用影響研究的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者難以配合研究人員；（2）患者合并胃腸道腫瘤病癥?；颊呓M間對(duì)比未見差值（P＞0.05），符合研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組開展常規(guī)西藥治療。給予患者匹維溴銨片，口服藥物，每次50 mg，每日三次，連續(xù)給藥一個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組開展疏肝健脾法中藥湯劑治療。處方：炒薏苡仁30 g；炒山藥20 g；黨參15 g、白芍15 g、茯苓15 g、焦六曲15 g；益智仁10 g、防風(fēng)10 g、陳皮10 g、木香10 g、炒白術(shù)10 g；佛手6 g；炙甘草5 g，藥物煎水，取汁，每日一劑，分兩次服藥，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者中醫(yī)癥候積分。根據(jù)當(dāng)前IBS（腸易激綜合征）中醫(yī)癥狀作為其分析標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者癥狀進(jìn)行判斷，其評(píng)估維度包括倦怠乏力、腹痛、腹瀉、情志抑郁，分值評(píng)分越低表示患者癥狀越輕。（2）觀察患者血液指標(biāo)情況。5-HT（5-羥色胺）、CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）、SP（P 物質(zhì)），采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行指標(biāo)檢測；hs-CRP（C 反應(yīng)蛋白）采用散射比濁法進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者中醫(yī)癥候積分觀察

治療前兩組各項(xiàng)中醫(yī)癥候（倦怠乏力、腹痛、腹瀉、情志抑郁）積分觀察評(píng)估未見差值（P＞0.05），治療后觀察顯示觀察組各項(xiàng)分值降低幅度更大，組間對(duì)比可見差值（P＜0.05），如表1。

表1 中醫(yī)癥候積分觀察（分，±s）

表1 中醫(yī)癥候積分觀察（分，±s）

組別（n=34）倦怠乏力 腹痛 腹瀉 情志抑郁治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 3.15±0.22 0.89±0.12 3.22±0.22 0.83±0.16 3.46±0.15 0.82±0.14 3.38±0.16 0.93±0.14對(duì)照組 3.14±0.21 1.41±0.16 2.21±0.21 1.55±0.17 3.45±0.14 1.32±0.13 3.37±0.14 2.13±0.16 t 值 0.221 7.262 0.230 8.655 0.252 8.717 0.235 9.561 P 值 0.827 ＜0.001 0.788 ＜0.001 0.717 ＜0.001 0.855 ＜0.001

2.2 患者血液指標(biāo)情況觀察

治療前血液指標(biāo)（5-HT、CGRP、SP、hs-CRP）檢測顯示組間未見差值（P＞0.05），治療后檢測顯示觀察組各血液指標(biāo)降低更明顯，組間對(duì)比可見差值（P＜0.05），如表2。

表2 血液指標(biāo)觀察（±s）

表2 血液指標(biāo)觀察（±s）

組別（n=34）5-HT（ng/mL） CGRP（pg/mL） SP（ng/mL） hs-CRP（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 143.25±3.24 110.26±3.22 86.02±2.51 75.13±2.24 100.13±3.19 55.63±2.45 0.57±0.06 0.18±0.03對(duì)照組 143.26±3.25 129.82±3.21 86.03±2.53 80.26±2.26 100.14±3.20 76.83±2.47 0.56±0.07 0.29±0.05 t 值 0.216 16.827 0.235 15.264 0.247 12.729 0.359 6.520 P 值 0.911 ＜0.001 0.873 ＜0.001 0.795 ＜0.001 0.734 ＜0.001

3 討論

腸易激綜合征近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增長趨勢，該病對(duì)人體產(chǎn)生的危害較大，如患者發(fā)病后可見明顯的腹痛、腹脹、腹瀉、大便性狀改變等情況，降低患者生活質(zhì)量，需要盡早開展治療。臨床上根據(jù)排便異常情況將該病劃分為不同的類型，其中多數(shù)患者為腹瀉型。研究發(fā)現(xiàn)腹瀉型腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制在于胃腸運(yùn)動(dòng)障礙、胃腸激素改變、內(nèi)臟敏感性增強(qiáng)以及相關(guān)的精神心理因素，由于其病癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，導(dǎo)致病癥整體治療難度較大。患者發(fā)病后可見明顯的排便不盡感、大便性狀異常、腹脹腹痛等情況[4]，可表現(xiàn)為間歇性發(fā)作或持續(xù)性發(fā)作，因而臨床上傳統(tǒng)治療多數(shù)以基礎(chǔ)對(duì)癥治療為主，無特異性治療藥物，但該治療方式效果有限，整體療效不理想，由此提出了中醫(yī)治療理念。中醫(yī)學(xué)將該病劃分為泄瀉、腹痛范疇，其發(fā)病原因在于患者自身的情緒緊張，長期憂思惱怒，可造成人體的肝氣失調(diào)，出現(xiàn)肝脾不和、脾胃升降失調(diào)情況[5]，臟腑氣機(jī)逐漸失調(diào)，最終誘發(fā)病癥，產(chǎn)生的危害較大。臨床研究過程中發(fā)現(xiàn)該病的病位在于胃腸、肝脾，病機(jī)在于疏泄失常、肝氣不利，或患者肝脾不和、肝強(qiáng)脾弱也可導(dǎo)致該病，在治療過程中主要選擇疏肝健脾法進(jìn)行治療，以控制病癥的進(jìn)展[6]，臨床效果顯著。疏肝健脾法中藥湯劑治療是一種優(yōu)質(zhì)的方法，該湯劑可以有效地控制病癥進(jìn)展，其中黨參、炒白術(shù)可以有效的健脾益氣[7]，改善患者自身生理功能；炒薏苡仁、茯苓、炒山藥可以有效地健脾化濕；木香與陳皮可以和中化濕，達(dá)到行氣止痛的目的，改善患者病癥；防風(fēng)可以有效地祛濕止瀉[8]，具備良好的疏肝解郁功效；白芍可以柔肝緩急、止痛；益智仁則可以有效地溫脾止瀉；用佛手進(jìn)行疏肝理氣，焦六曲進(jìn)行健脾化滯。最終利用藥物之間的協(xié)同作用改善患者病情，疏肝健脾，達(dá)到標(biāo)本兼治之功效，改善患者生理機(jī)能，降低病癥對(duì)患者影響[9]，促使患者病情得到及時(shí)控制，安全性較高，有助于患者盡早恢復(fù)生理功能。疏肝健脾法中藥湯劑對(duì)于人體的腦-腸軸調(diào)節(jié)作用良好，可以有效的降低人體內(nèi)臟高敏感性[10]，改善患者血清指標(biāo)，對(duì)于胃動(dòng)素的含量進(jìn)行合理的改善，以促使其人體代謝物質(zhì)得到合理的調(diào)節(jié)，有助于患者病情改善，應(yīng)用價(jià)值顯著。相比于傳統(tǒng)西藥來說[11]，該治療方式對(duì)人體產(chǎn)生的副作用相對(duì)較小，可以盡可能降低對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用，改善生理機(jī)能，安全性良好，有助于患者盡早恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用[12]。臨床研究認(rèn)為，該病對(duì)人體產(chǎn)生的危害較大，且由于該病癥自身的性質(zhì)影響[13]，其致病因素與誘發(fā)因素均受到情感因素影響，如果患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮、抑郁等情況將造成患者自身出現(xiàn)胃腸分泌障礙與運(yùn)動(dòng)障礙[14]，腦-腸軸出現(xiàn)調(diào)節(jié)異常，癥狀反復(fù)發(fā)作，需要及時(shí)進(jìn)行控制。利用中藥湯劑治療可以有效地改善患者病情，降低病癥對(duì)患者日常產(chǎn)生的影響，改善患者生理機(jī)能[15]，促使患者盡早恢復(fù)正常狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。疏肝健脾法中藥湯劑還可以有效地降低患者體內(nèi)炎癥水平，改善血清指標(biāo)，控制病癥進(jìn)展，調(diào)節(jié)機(jī)體自身的免疫功能與代謝功能，盡可能降低對(duì)人體產(chǎn)生的副作用，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，促使患者盡早恢復(fù)正常生理機(jī)能，達(dá)到預(yù)期的治療效果[16]。

本次研究結(jié)果中，治療后兩組倦怠乏力、腹痛、腹瀉、情志抑郁各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分分值均降低，且觀察組各項(xiàng)分值降低更明顯（P＜0.05），表明該治療方式對(duì)患者病情改善更優(yōu)，可以對(duì)患者胃腸功能進(jìn)行合理的調(diào)控，改善患者生理機(jī)能，降低內(nèi)臟高敏感性，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，促使患者盡早恢復(fù)健康。治療后兩組血液指標(biāo)（5-HT、CGRP、SP、hs-CRP）評(píng)估顯示均較治療前降低，且觀察組指標(biāo)降低更顯著（P＜0.05），表明該治療方式可以及時(shí)降低患者體內(nèi)炎癥水平，改善患者生理機(jī)能，加速對(duì)胰島-腸軸內(nèi)代謝物質(zhì)進(jìn)行合理的調(diào)控，改善患者病癥表現(xiàn)，以促使患者癥狀得到改善，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腹瀉型腸易激綜合征開展疏肝健脾法中藥湯劑治療效果較為明顯，可以有效地改善患者臨床癥狀，降低病癥對(duì)患者產(chǎn)生的影響，改善患者生理機(jī)能，提高自身免疫力，以促使患者盡早恢復(fù)健康，值得臨床推廣。