結腸癌CT 診斷及術前評估的臨床研究

胡天明

（江蘇省邳州市中醫(yī)院放射科，江蘇 邳州 221300）

結腸癌的發(fā)生與生活習慣較差、飲食不合理等因素密切相關。近年來，此病臨床發(fā)病率不斷攀升，已逐漸成為危害人們身心健康的常見胃腸道惡性腫瘤疾病之一[1-2]。若盡早對結腸癌患者實施手術治療，則利于提高生存率，為減少此病漏診誤診概率與為手術治療提供良好的影像學依據(jù)，有必要實施良好的影像學檢查技術[3-4]。相較于傳統(tǒng)X 線檢查，CT 檢查不僅可立體化、多維度顯示結腸癌腫瘤局部病變情況，且利于判斷患者血管解剖方面特點，有良好的診斷效能，可指導術前為患者制定個體化手術方案，增強手術效果[5-6]?；诖?，本次研究對選取江蘇省邳州市中醫(yī)院2019 年1 月至2023 年6月收治的30 例經手術病理診斷確診為結腸癌的患者，對其實施CT 檢查后的診斷效能與術前評估價值進行了研究分析，詳細內容現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的30 例經手術病理診斷確診結腸癌患者主要于2019 年1 月至2023 年6 月在江蘇省邳州市中醫(yī)院接受病情診療，將其作為本次研究對象。患者基本信息，男/女為19/11，年齡范圍為35 ～78 歲，平均年齡（59.68±7.33）歲。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：（1）經手術病理診斷確診為結腸癌；（2）術前接受CT 檢查；（3）同意參與研究。

1.2.2 排除標準：（1）CT 檢查禁忌證；（2）造影劑過敏；（3）既往腹部手術史；（4）試驗前接受輔助化療或放療；（5）伴有其他惡性腫瘤或臟器功能損害問題。

1.3 方法

入選患者在術前均實施CT 檢查，詳細方法如下：在進行常規(guī)胃腸道清潔準備后，患者需在檢查前一天禁食和禁水。在檢查當天會取1000 mL 的泛影葡胺（濃度為2%～3%）進行保留灌腸處理，同時讓患者保持仰臥位。使用64 排128 層CT，確認性能良好后，自患者膈頂?shù)脚璧赘亻T位置處完成定位掃描、全腹螺旋容積掃描。掃描參數(shù)調節(jié)情況如下：螺距調節(jié)為0.75，管電壓、管電流分別調節(jié)為120 kV、65 ～600 mA，層厚調節(jié)為128 mm×0.6 mm，0.5 s/r 作為X 線管旋轉總速度且維持4 ～8 秒。增強掃描過程中，首先準備好31.5 mL/kg 劑量的非離子型對比劑碘海醇，而后將該造影劑借助于高壓注射器保持3 ～5 mL/s 的速度靜脈注入肘靜脈，增強掃描參數(shù)與平掃參數(shù)先用。獲得以上掃描數(shù)據(jù)后傳入至后處理工作中心，最終閱片由本院主任級別的CT 影像學醫(yī)師進行雙盲閱片與診斷[7-8]。

1.4 觀察指標

1.4.1 診斷結果與效能分析 本次試驗中將結腸癌手術病理診斷結果作為診斷金標準，以此為參照評價結腸癌CT診斷的準確性、敏感性與特異性。

1.4.2 術前評估情況 繼續(xù)以結腸癌手術病理診斷結果作為參照依據(jù)，評價CT 檢查下術前診斷病理分期結果（包括T1-2期、T3期、T4期）與病理表現(xiàn)結果（包括腫塊邊緣不規(guī)則、腸腔狹窄、腸壁增厚、腹膜后淋巴結轉移、病灶累及周圍組織器官）。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析以SPSS 24.0 軟件完成，本次研究只涉及計數(shù)資料，以%作為該指標表示形式，并完成χ2計算對比分析，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果與效能分析

30 例結腸癌患者均為手術病理診斷確診，其實施CT檢查后共有28例確診，診斷準確性為93.33%（28/30）、診斷敏感性為95.00%（19/20）、診斷特異性為90.00%（9/10）。詳見表1。

表1 診斷結果（n）

2.2 術前評估情況

30 例結腸癌患者手術病理診斷下病理分期結果為：T1-2期、T3期、T4期分別有10 例、10 例、10 例；手術病理診斷下病理表現(xiàn)為：腫塊邊緣不規(guī)則、腸腔狹窄、腸壁增厚、腹膜后淋巴結轉移、病灶累及周圍組織器官分別25 例、22 例、20 例、6 例、3 例。與手術病理分期診斷結果相比，實施CT 檢查后T1-2期、T3期、T4期病理分期診斷結果無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。與手術病理分期診斷結果相比，實施CT 檢查后腫塊邊緣不規(guī)則、腸腔狹窄、腸壁增厚、腹膜后淋巴結轉移、病灶累及周圍組織器官的病理表現(xiàn)檢出率無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表2 病理分期比較[n(%)]

3 討論

結腸癌屬于臨床多發(fā)性惡性腫瘤，目前此病患病率與死亡率不斷上升，成為威脅人們生命的重要因素之一[9-10]。該病癥病因尚不明確，但多項權威研究認為：飲食不合理、內分泌失調、遺傳等因素均可提高此病發(fā)生率[11-12]。由于早期臨床癥狀和體征表現(xiàn)并無明顯特異性，加之人們對此病認知度不足，導致大多數(shù)患者在確診時，癌癥已經發(fā)展到了中晚期，預后水平較低，不利于生存質量的改善[13-14]?？梢?，如何實現(xiàn)結腸癌病癥的有效診斷屬于精準診療此病與改善預后的關鍵[15-16]。

本次研究結果顯示：結腸癌患者實施CT 檢查后共有28 例確診，診斷準確性為93.33%、診斷敏感性為95.00%、診斷特異性為90.00%。說明結腸癌患者實施CT 檢查有良好的診斷效能，可實現(xiàn)此病的有效診斷，減少漏診誤診情況。近年來在結腸癌的臨床病情診斷過程中，CT 影像學技術因其簡單易操作、無損害性、檢查耗時短、診斷效果好等優(yōu)勢被臨床積極采用，CT 技術具有高空間分辨率，能夠在橫斷面成像的前提下，以后處理技術完成對矢狀面、冠狀面和三維立體病灶圖像呈現(xiàn)[17-18]。因此，CT 用于結腸癌疾病診斷中能夠使臨床醫(yī)生對疾病的累積范圍、病灶位置、病變大小、浸潤情況等進行系統(tǒng)化評估，可對傳統(tǒng)X 線檢查漏診誤診概率較高的問題進行改進，并可對結腸鏡、低張氣鋇雙重造影診斷方式不足進行彌補[19-20]。由此可知，以CT 診斷結腸癌病癥可獲取良好的診斷效能，臨床診斷價值十分顯著[21]。本次研究結果還發(fā)現(xiàn)：與手術病理分期診斷結果相比，實施CT 檢查后T1-2期、T3期、T4期病理分期診斷結果無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與手術病理分期診斷結果相比，實施CT 檢查后腫塊邊緣不規(guī)則、腸腔狹窄、腸壁增厚、腹膜后淋巴結轉移、病灶累及周圍組織器官的病理表現(xiàn)檢出率無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明結腸癌患者實施CT 檢查十分有利于術前評估，可為術前判斷患者腫瘤病理分期與病理表現(xiàn)提供有效依據(jù)。在CT 檢查下，將對結腸癌患者腫瘤病灶進行精確定位，當出現(xiàn)明顯的腫塊邊緣不規(guī)則病理表現(xiàn)，且當腸壁增厚程度超過6 mm 時，即認為出現(xiàn)腸腔狹窄問題，此時應警惕癌性改變；若CT 檢查下有模糊、條帶樣影時，應警惕腸壁穿透病變。需引起注意的是，由于部分腫瘤細胞腹膜后淋巴結轉移直徑較小，導致很容易在CT 檢查下被漏診，應引起高度重視，以此提高術前評估結果，為術前手術方案的設計產生積極有益價值，以此提高手術治療的效率與效果，增強手術治療安全性。

綜上所述，結腸癌患者實施CT 檢查不僅對于此病的診斷有良好的效能，且十分有利于進行術前評估，便于為手術方案的制定提供有效依據(jù)，臨床價值顯著，應大力推廣實施。