醫(yī)院會(huì)計(jì)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)施探析

隨著新醫(yī)改、政府會(huì)計(jì)制度等的革新與發(fā)展，公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)與路徑也發(fā)生了變化，內(nèi)部會(huì)計(jì)管理成效將直接影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理結(jié)果，關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策、內(nèi)控監(jiān)管、資源配置等諸多問題。目前許多醫(yī)院忽視會(huì)計(jì)管理信息化發(fā)展、管理會(huì)計(jì)職能拓展等問題，經(jīng)濟(jì)管理效率低下，會(huì)計(jì)管理制度不夠完善，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。本文將分析當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中會(huì)計(jì)管理的意義及其存在問題，提出會(huì)計(jì)管理的優(yōu)化建議，以供參考。

醫(yī)院是提供社會(huì)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要場(chǎng)所，承擔(dān)著重要的社會(huì)責(zé)任。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度也發(fā)生改變，醫(yī)院獲得更多自主權(quán)，能夠自由開發(fā)和應(yīng)用自身的資源創(chuàng)造更多效益，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與服務(wù)共同發(fā)展的目標(biāo)。經(jīng)濟(jì)管理已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，而會(huì)計(jì)管理就是針對(duì)醫(yī)院一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中涉及的各種款項(xiàng)、資源、賬目等的統(tǒng)計(jì)與管理。完善的會(huì)計(jì)管理制度、先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理思想、現(xiàn)代化的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)都是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理革新發(fā)展的重點(diǎn)，也是優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策、強(qiáng)化內(nèi)控管理、提高經(jīng)濟(jì)管理水平的重要舉措。

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義

提高醫(yī)院決策水平 通過會(huì)計(jì)管理工作的實(shí)施，財(cái)務(wù)管理人員能夠明確醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資金配置與應(yīng)用的詳細(xì)情況，同時(shí)還能夠明確醫(yī)院相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)容，保障醫(yī)院各部門財(cái)務(wù)工作的真實(shí)性與合法性。有效的會(huì)計(jì)管理工作還能夠?yàn)獒t(yī)院未來的資源配置以及發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持，讓醫(yī)院管理人員在進(jìn)行重大決策的時(shí)候有跡可循，提高醫(yī)院戰(zhàn)略以及管理決策的科學(xué)性與合理性。除此之外，會(huì)計(jì)管理工作還能夠展示出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理以及財(cái)務(wù)核算方面存在的問題，并針對(duì)不同的財(cái)務(wù)管理問題給予相應(yīng)的整改意見，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。會(huì)計(jì)管理還將發(fā)揮自己的管理與監(jiān)督職能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中存在的問題，同時(shí)進(jìn)一步落實(shí)審計(jì)建議，之后再通過定期檢查與跟蹤工作監(jiān)督其整改情況，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)的過程中涉及多種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量會(huì)計(jì)信息，此時(shí)開展會(huì)計(jì)管理就能夠加強(qiáng)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的管理，并從會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)中分析總結(jié)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的結(jié)果，最直觀的包括項(xiàng)目或業(yè)務(wù)的盈利、虧損等，這樣就能夠強(qiáng)化管理者對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況的了解和認(rèn)知。只有全面掌握醫(yī)院會(huì)計(jì)信息才能夠完成對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的深度剖析，以便財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)或管理會(huì)計(jì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的問題，從整體且客觀的角度尋找導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題的原因并提出有效的解決方案。資源配置與理財(cái)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，此時(shí)的會(huì)計(jì)管理工作將全面分析醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的成本、預(yù)算以及收益，做出科學(xué)合理的理財(cái)計(jì)劃，制定理財(cái)目標(biāo)，在不影響醫(yī)院基本職能的前提下提升其經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管 通過對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的淺層分析可獲取醫(yī)院經(jīng)營(yíng)相關(guān)的各類經(jīng)濟(jì)事件情況，而利用現(xiàn)代化信息技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行深入分析則能夠達(dá)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理、未來內(nèi)控難點(diǎn)預(yù)測(cè)等功能，幫助醫(yī)院管理者開展針對(duì)內(nèi)部的控制與監(jiān)督工作，打造良好的工作環(huán)境，助力醫(yī)院廉政建設(shè)與醫(yī)德培養(yǎng)。此外，會(huì)計(jì)管理還能夠拓展會(huì)計(jì)工作、財(cái)務(wù)管理的范疇，使得醫(yī)院預(yù)算、收支、資產(chǎn)、采購(gòu)、經(jīng)濟(jì)合同等重點(diǎn)業(yè)務(wù)自動(dòng)匹配對(duì)應(yīng)的政策法規(guī)，做到醫(yī)院資源配置的優(yōu)化與監(jiān)控，同時(shí)還可聯(lián)系績(jī)效管理與考評(píng)工作，提高醫(yī)院內(nèi)部控制工作的效率。

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的現(xiàn)狀分析

會(huì)計(jì)管理制度不完善 會(huì)計(jì)管理工作不僅能夠處理財(cái)務(wù)方面的信息與工作，同時(shí)還能夠?yàn)獒t(yī)院的管理提供更多精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息，提供醫(yī)院部門決策的可行性與科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)有效經(jīng)營(yíng)。但醫(yī)院各科室對(duì)于各種信息的需求非常復(fù)雜，如果缺失了完善的會(huì)計(jì)管理工作制度，那么就會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理的工作缺乏秩序，影響其對(duì)財(cái)務(wù)管理信息的收集與處理，進(jìn)而影響會(huì)計(jì)管理職能的發(fā)揮。在當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作要求下，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)崗位已經(jīng)無法達(dá)到管理目標(biāo)，因此很多醫(yī)院增設(shè)了管理會(huì)計(jì)的崗位，這是創(chuàng)新性的工作體系，很多醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)在工作中都處于探索和發(fā)展的階段，缺乏先進(jìn)有效的工作經(jīng)驗(yàn)，這也就影響了醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作體系的制定，在一定程度上加劇了管理會(huì)計(jì)工作混亂問題。比如醫(yī)院的收支制度與體系不夠完善就會(huì)造成成本與收益會(huì)計(jì)核算問題，難以確定單位成本與總成本的關(guān)系，最終導(dǎo)致支出攤銷標(biāo)準(zhǔn)不一，嚴(yán)重影響醫(yī)院會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

會(huì)計(jì)信息化水平偏低 醫(yī)院內(nèi)部控制中會(huì)計(jì)信息化的程度與醫(yī)院信息化建設(shè)的成果有關(guān)，但目前很多醫(yī)院依舊存在信息化程度較低、信息交流平臺(tái)不完善的問題，造成各部門溝通不暢，形成信息孤島。其中最典型的就是醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的兼容性問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息化發(fā)展需設(shè)備、人才、軟件三要素參與，但部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者不夠重視財(cái)會(huì)信息化建設(shè)，存在項(xiàng)目統(tǒng)籌不足的問題，難以達(dá)到三要素協(xié)同進(jìn)展的效果。很多醫(yī)院在資金配置方面更加傾向于先進(jìn)醫(yī)療器械和設(shè)備，對(duì)于財(cái)會(huì)信息化管理硬軟件的資金支持不足，而信息化建設(shè)資金的缺失也會(huì)影響會(huì)計(jì)管理信息化人才的引進(jìn)，加劇會(huì)計(jì)管理信息化不足、信息孤島等現(xiàn)象。另外，醫(yī)院內(nèi)部控制涵蓋諸多工作內(nèi)容，其要求的信息共享不僅限于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，還包括與其他系統(tǒng)的交互、資源共享等。但有的醫(yī)院不同系統(tǒng)信息化平臺(tái)之間的信息溝通受限，這樣就限制了內(nèi)部控制工作的開展。

工作人員能力待提高 會(huì)計(jì)核算能力是醫(yī)院會(huì)計(jì)人才的基本能力，部分醫(yī)院因會(huì)計(jì)管理工作不受重視、財(cái)務(wù)管理部門人員結(jié)構(gòu)不合理等因素存在會(huì)計(jì)核算能力低下的問題，日常工作中常見數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤、核算方法錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不科學(xué)等問題。財(cái)務(wù)管理能力是基于準(zhǔn)確會(huì)計(jì)核算信息開展的整體性管理工作，但部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理視角受限，未與其他科室或業(yè)務(wù)部門開展有效合作，出現(xiàn)了資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、風(fēng)險(xiǎn)管控問題，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理造成負(fù)面影響。最后，部分會(huì)計(jì)管理人員缺乏信息化素養(yǎng)以及多向協(xié)調(diào)的能力，對(duì)于醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)方式、會(huì)計(jì)新政策的認(rèn)知不足，增加醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)與法律風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中落實(shí)的對(duì)策

健全會(huì)計(jì)管理制度 科學(xué)完善的會(huì)計(jì)管理制度是醫(yī)院開展有效經(jīng)濟(jì)管理工作的依據(jù)和保障，對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)從專職部門設(shè)置、會(huì)計(jì)操作規(guī)范、會(huì)計(jì)核算周期、會(huì)計(jì)檔案管理等方面開展工作。首先，醫(yī)院需圍繞自身的經(jīng)濟(jì)管理工作設(shè)立專門的部門和職位，落實(shí)責(zé)任制度，細(xì)化會(huì)計(jì)管理與財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，同時(shí)協(xié)調(diào)好多個(gè)部門之間的關(guān)系。其次，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)新會(huì)計(jì)制度制定明確的會(huì)計(jì)操作流程與規(guī)范，為醫(yī)院每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作提供依據(jù)和參考，降低會(huì)計(jì)管理失誤的發(fā)生率。不同醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況以及經(jīng)濟(jì)管理要求均不相同，會(huì)計(jì)管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)與需求確定會(huì)計(jì)核算的周期，包括月度、季度、半年度、年度等，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供準(zhǔn)確的信息。會(huì)計(jì)檔案是存儲(chǔ)原始會(huì)計(jì)信息的重要載體，醫(yī)院應(yīng)完善會(huì)計(jì)檔案管理制度，將會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表等文件轉(zhuǎn)化為電子數(shù)據(jù)并分類存檔，為可能開展的會(huì)計(jì)核查、內(nèi)控審計(jì)工作提供真實(shí)數(shù)據(jù)。

提升會(huì)計(jì)信息水平 醫(yī)院的內(nèi)部控制與會(huì)計(jì)工作包含多項(xiàng)業(yè)務(wù)，因此其對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)也應(yīng)具備多種功能。對(duì)此，管理人員應(yīng)當(dāng)將會(huì)計(jì)工作細(xì)分為多個(gè)業(yè)務(wù)，廣泛收集各科室對(duì)于不同業(yè)務(wù)的反饋信息，最終形成財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)、定性指標(biāo)與定量指標(biāo)，進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)的可理解性以及信息管理系統(tǒng)的可操作性，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的功能。醫(yī)院應(yīng)支持信息化改革工作，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理軟件、信息化硬件設(shè)施方面投入更多資金，打造集預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、資產(chǎn)管理等功能為一體的會(huì)計(jì)信息管理體系。醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備會(huì)計(jì)信息識(shí)別與自動(dòng)采集的功能，這樣就能夠降低錯(cuò)誤率，減輕會(huì)計(jì)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，提升會(huì)計(jì)管理的有效性。醫(yī)院在開發(fā)利用會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的同時(shí)也應(yīng)重視數(shù)據(jù)安全管理工作，定期更新系統(tǒng)安全軟件，建立信息安全管理制度，采取數(shù)據(jù)備份、授權(quán)管理、防火墻等方式保護(hù)數(shù)據(jù)安全，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供保障。

提高工作人員能力 對(duì)于會(huì)計(jì)管理來說，自身數(shù)據(jù)處理能力的提升才能夠處理復(fù)雜的數(shù)據(jù)信息，應(yīng)對(duì)各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析的需求，并根據(jù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果構(gòu)建合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范方案，能夠監(jiān)測(cè)醫(yī)院發(fā)展中的異常情況，及時(shí)找到風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并進(jìn)行解決與控制。除此之外，財(cái)務(wù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)自己對(duì)數(shù)據(jù)處理技術(shù)的認(rèn)知，學(xué)習(xí)應(yīng)用財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)，掌握相關(guān)數(shù)據(jù)分析軟件的用法，能夠自主進(jìn)行建模分析，挖掘財(cái)務(wù)信息的內(nèi)容，出具有效的數(shù)據(jù)分析報(bào)告，為醫(yī)院發(fā)展指明方向，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的基本職能。

綜上所述，會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)特征與政府財(cái)務(wù)制度等信息打造更加完善的會(huì)計(jì)管理機(jī)制，構(gòu)建專門的會(huì)計(jì)管理部門，加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理與其他部門的協(xié)同合作，增加會(huì)計(jì)管理信息化建設(shè)的支持，不斷推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，健全內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)與財(cái)務(wù)規(guī)章制度，促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

（作者單位：南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）