肚子里的“偵察兵”

膠囊內(nèi)鏡全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。原理是受檢者通過口服內(nèi)置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)并拍攝圖像，醫(yī)生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的整個(gè)消化道情況，從而對其病情做出診斷。

膠囊內(nèi)鏡具有檢查方便、無創(chuàng)傷、無導(dǎo)線、無痛苦、無交叉感染、不影響患者的正常工作等優(yōu)點(diǎn)，擴(kuò)展了消化道檢查的視野，克服了傳統(tǒng)的插入式內(nèi)鏡耐受性差、不適用于年老體弱和病情危重者等缺陷。按照檢查部位，膠囊內(nèi)鏡大致可以分成食管膠囊內(nèi)鏡、膠囊胃鏡、小腸膠囊內(nèi)鏡和結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡。

磁控膠囊胃鏡

對胃部疾病，胃鏡是目前最常見的檢測手段。但是傳統(tǒng)胃鏡由于需要插管，即使使用麻醉，也會(huì)讓人感到不適。磁控膠囊胃鏡可以免除這部分患者的憂慮，遠(yuǎn)離插管和麻醉，只需一顆小小的膠囊就可以檢查胃部的各個(gè)角落。這顆神奇的膠囊內(nèi)部包含一個(gè)無導(dǎo)管的微型攝像機(jī)，通過磁控技術(shù)，醫(yī)生可以精準(zhǔn)控制其在人體胃內(nèi)的運(yùn)行軌跡，進(jìn)行上下、左右、前后移動(dòng)和水平、垂直旋轉(zhuǎn)的五個(gè)自由度靈活操控，通過毫米級位移和微角度旋轉(zhuǎn)，全方位無死角地細(xì)致觀察，按需要的角度對病灶重點(diǎn)拍攝圖片，具有無創(chuàng)傷、無痛苦、無麻醉等特點(diǎn)。

哪些人群適合做膠囊胃鏡磁控膠囊胃鏡適用于懷疑胃部疾病的患者，包括健康管理（體檢）和胃癌初步篩查，尤其適用于下列情況：①需行胃鏡檢查，但不愿接受或不能耐受胃鏡（包括無痛胃鏡）檢查者；②健康管理（體檢）人群的胃部檢查；③胃癌初篩；④檢測藥物（如抗血小板藥物、非甾體消炎藥等）相關(guān)性胃腸道黏膜損傷；⑤部分胃部病變的復(fù)查或監(jiān)測隨訪，如胃底靜脈曲張、萎縮性胃炎、胃潰瘍規(guī)范治療后、胃息肉等；⑥胃部分切除及內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療術(shù)后的復(fù)查隨訪；⑦完成胃部檢查后，尚可繼續(xù)檢查小腸，適應(yīng)證參考小腸膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南。

哪些人群不適合做膠囊胃鏡（1）絕對禁忌證：①無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（一旦膠囊滯留將無法通過手術(shù)取出）；②體內(nèi)裝有心臟起搏器，但除外起搏器為新型MRI兼容性產(chǎn)品的情況；③體內(nèi)植入電子耳蝸、磁性金屬藥物灌注泵、神經(jīng)刺激器等電子裝置以及磁性金屬異物；④妊娠期女性。（2）相對禁忌證：①已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及瘺管；②吞咽障礙者。

可分離牽線膠囊胃鏡

是可分離牽線系統(tǒng)與磁控膠囊胃鏡的結(jié)合。我們知道，磁控膠囊胃鏡在食管運(yùn)行時(shí)是受重力作用的，由于其在食管的運(yùn)行速度非?？?，所以對部分患者的食管捕獲照片可能是不夠的。與磁控膠囊胃鏡相比，牽線磁控膠囊胃鏡對觀察食管黏膜病變，特別是食管中、下段和齒狀線處的局部病變更為高效?？煞蛛x牽線膠囊胃鏡實(shí)現(xiàn)了對食管實(shí)時(shí)、反復(fù)、全面的檢查，是慢性肝病患者門靜脈高壓癥內(nèi)鏡檢查的無創(chuàng)替代方法，能有效提高對食管靜脈曲張、反流性食管炎等食管疾病的診斷效能。

有研究證實(shí)可分離式牽線磁控膠囊胃鏡對代償期肝硬化門靜脈高壓患者出血風(fēng)險(xiǎn)評估的良好診斷價(jià)值。在診斷性能方面，牽線磁控膠囊胃鏡對食管疾病檢查的準(zhǔn)確性與傳統(tǒng)電子胃鏡高度一致。其憑借可實(shí)時(shí)觀察、可反復(fù)觀察等優(yōu)勢，在評估高危靜脈曲張?jiān)\斷準(zhǔn)確性方面顯著優(yōu)于常規(guī)的影像學(xué)和血清學(xué)等無創(chuàng)檢測方法，展現(xiàn)出了極佳的診斷性能。

小腸膠囊內(nèi)鏡

由光學(xué)區(qū)、內(nèi)置短焦鏡頭、發(fā)光二極管、攝像機(jī)等部件組成，外殼防水、防腐蝕，對人體無毒、無直接損傷。檢查時(shí)，患者只需將電極貼于腹部皮膚上，系好帶有記錄儀的皮帶，空腹吞下一粒膠囊內(nèi)鏡。膠囊內(nèi)鏡進(jìn)入消化道以后，會(huì)隨著胃腸的蠕動(dòng)而移動(dòng)，直至自然排出體外。無線記錄儀接收并存儲(chǔ)下膠囊內(nèi)鏡拍攝到的腸腔內(nèi)的圖像信號，最后由醫(yī)生用電腦軟件作數(shù)據(jù)分析。

膠囊內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)是體積小、易吞咽；可攜帶，檢查期間不影響行走和日?；顒?dòng)；不需要住院；圖像資料可反復(fù)閱讀、分析；一次性使用，安全衛(wèi)生、無交叉污染等。

目前認(rèn)為，凡有隱匿性消化道出血，常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，懷疑為小腸病變?nèi)缈肆_恩病、多發(fā)性息肉、小腸癌、黏膜下腫物的患者，都可以做小腸膠囊內(nèi)鏡檢查。但是有胃腸道狹窄、梗阻、穿孔、腸瘺、消化道大憩室等疾病患者，不宜接受膠囊內(nèi)鏡檢查。

結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡

其原理和小腸膠囊內(nèi)鏡相同，但操作參數(shù)、拍攝頻率和圖像清晰度上略有不同。結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡既可以檢查小腸，又可以檢查結(jié)腸。

對以下人群，可行結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡檢查：①需要接受結(jié)腸鏡檢查，但不能耐受或條件不允許者；②結(jié)腸鏡檢查無法到達(dá)回盲瓣，同時(shí)無消化道梗阻者；③潰瘍性結(jié)腸炎的隨訪，以指導(dǎo)治療；④普通人群的結(jié)腸病變篩查。

有研究表明，結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡對gt;6毫米的息肉敏感度為79%～96%，特異度為66%～97%；對≥10毫米的息肉敏感度為84%～97%；在結(jié)直腸癌篩查方面，結(jié)直腸癌檢出率波動(dòng)在64%～100%，與傳統(tǒng)結(jié)腸鏡相當(dāng)。

振動(dòng)膠囊內(nèi)鏡

便秘是一種（組）常見的臨床癥狀，表現(xiàn)為排便困難和（或）排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費(fèi)時(shí)和需要輔助排便。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。

一次性使用消化道振動(dòng)膠囊是一種可被控制振動(dòng)或停止的膠囊狀器械。振動(dòng)膠囊不含任何藥物成分，創(chuàng)新性地通過純物理方式，在經(jīng)過消化道時(shí)會(huì)以設(shè)定的頻率進(jìn)行振動(dòng)，通過膠囊的振動(dòng)對結(jié)腸壁進(jìn)行按摩刺激，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，改善腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律，恢復(fù)腸道動(dòng)力，從而緩解和治療便秘。目前已有研究顯示，振動(dòng)膠囊的治療應(yīng)答率為64.2%。

1．哪種類型的便秘患者可以使用這種膠囊振動(dòng)膠囊說明書上明確指出，適應(yīng)證為藥物治療效果欠佳的成人功能性慢性傳輸型便秘；只要患者的便秘臨床分型符合，不論患者服用哪種瀉藥效果不佳，都可以使用振動(dòng)膠囊。

2．用了一個(gè)療程膠囊便秘會(huì)改善嗎膠囊在上市前做了很多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及大樣本人體臨床試驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析療效是確切的。由于個(gè)體差異，不能保證所有患者100%有效，但大多數(shù)人服用膠囊后便秘情況是可以改善和緩解的。如果適當(dāng)延長治療周期或增加服用頻次，有的患者療效可以維持半年甚至治愈。

總之，膠囊內(nèi)鏡是消化領(lǐng)域一種新型的精細(xì)、電子、程序化的檢查方案，具有安全、舒適的優(yōu)點(diǎn)。隨著技術(shù)的進(jìn)步，檢查適應(yīng)證不斷拓寬，檢查范圍從小腸延伸至全消化道，操作控制上從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使得膠囊內(nèi)鏡檢查更快更準(zhǔn)，在人類健康發(fā)展的歷史長河中，具有里程碑式的意義。