腫瘤生物治療知多少

近年來，腫瘤生物治療以其獨特的優(yōu)勢，為腫瘤患者帶來了新的希望。腫瘤生物治療是一種利用生物反應調(diào)節(jié)劑來調(diào)節(jié)機體生物反應的治療方法。這些生物反應調(diào)節(jié)劑包括各種生物制劑、化學制劑和生物技術(shù)方法，如免疫調(diào)節(jié)劑、基因表達調(diào)節(jié)劑和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)劑等。通過這些調(diào)節(jié)劑影響機體的免疫、基因表達和內(nèi)分泌等生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)，直接或間接抑制腫瘤的生長，減輕治療相關(guān)的不良反應。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，與接受手術(shù)、放療、化療晚期的胃癌、肺癌、腎癌等腫瘤患者相比，輔助生物治療的患者平均生存期延長，治療效率也大幅度提高。

腫瘤生物治療獨特的優(yōu)勢

1．針對性強傳統(tǒng)的治療方法往往是對整個身體進行攻擊，而腫瘤生物治療則是針對腫瘤細胞本身。通過識別和攻擊腫瘤細胞特有的生物標志物，生物治療能夠更精確地清除腫瘤，減少對正常細胞的損害。

2．副作用小生物治療的靶向性強，副作用相對較小。相比之下，手術(shù)、放療和化療等傳統(tǒng)方法可能會對患者的身體造成較大傷害，如免疫力下降、惡心、嘔吐等。

3．適應證廣泛生物治療適用于多種類型的腫瘤，包括但不限于肺癌、乳腺癌、胃癌等。這使得更多的患者能夠受益。

4．聯(lián)合治療增強效果生物治療可以與其他治療方法聯(lián)合使用，如手術(shù)、放療和化療等。這種聯(lián)合治療策略能夠增強治療效果，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

腫瘤生物治療方法及其分類

1．細胞治療①淋巴因子激活的殺傷細胞（LAK）。LAK是一種通過激活患者的淋巴細胞來殺傷腫瘤細胞的方法。向患者的血液中注入淋巴因子后，被激發(fā)的淋巴細胞對腫瘤細胞產(chǎn)生攻擊作用。LAK治療通常在手術(shù)、放療和化療后進行，幫助清除殘余的腫瘤細胞。②腫瘤浸潤淋巴細胞（TII）。TIL是從患者的腫瘤組織中分離出來的淋巴細胞，具有對腫瘤細胞的特異性識別和攻擊能力。通過培養(yǎng)和擴增這些淋巴細胞，可以制備出大量的TIL細胞，將其注入患者的腫瘤組織中，以消除腫瘤細胞。③細胞因子激活的殺傷細胞（CIK）。CIK是一種通過培養(yǎng)和激活患者的免疫細胞來殺傷腫瘤細胞的方法。通過向患者的血液中注入細胞因子來刺激免疫細胞，使其對腫瘤細胞產(chǎn)生攻擊作用。通常用于晚期或轉(zhuǎn)移性癌癥患者，以提高其生活質(zhì)量或延長生存期。④樹突狀細胞疫苗（DC）。DC是一種通過培養(yǎng)和激活患者的樹突狀細胞來制備疫苗的方法。樹突狀細胞是免疫系統(tǒng)中的一種重要細胞，它可以識別并吞噬腫瘤細胞。通過將患者的腫瘤組織中的抗原物質(zhì)注入樹突狀細胞中，可以制備出一種能夠特異性識別和攻擊腫瘤細胞的疫苗。這種疫苗可以注射到患者體內(nèi)，以激發(fā)其免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞的攻擊作用。⑤自然殺傷細胞（NK）。NK是一種能夠直接殺傷腫瘤細胞的免疫細胞。它可以通過識別和攻擊腫瘤細胞的表面抗原來消滅腫瘤細胞。通常用于晚期或轉(zhuǎn)移性癌癥患者，以提高其生活質(zhì)量或延長生存期。⑥自然殺傷T細胞（NKT）。NKT治療是一種通過激活患者體內(nèi)的自然殺傷T細胞來攻擊腫瘤的方法。NKT細胞能夠識別和攻擊多種不同類型的腫瘤細胞，同時不會對正常組織造成損害。這種治療方法已經(jīng)在多種實體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤中取得了較好的療效。⑦細胞毒性T淋巴細胞（CTI）。CTL是一種能夠直接殺傷腫瘤細胞的T淋巴細胞。它可以通過識別和攻擊腫瘤細胞的表面抗原來消滅腫瘤細胞。CTL治療通常用于晚期或轉(zhuǎn)移性癌癥患者，以提高其生活質(zhì)量或延長生存期。

2．生物大分子治療①核酸治療。包括基因治療和核酸疫苗等?；蛑委熓峭ㄟ^將外源基因?qū)说侥[瘤細胞中，調(diào)節(jié)腫瘤細胞的生長和分化，從而達到治療目的；核酸疫苗則是通過刺激機體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生針對特定腫瘤抗原的抗體或淋巴細胞，從而殺傷腫瘤細胞。②多肽或蛋白質(zhì)疫苗。是一種通過利用多肽或蛋白質(zhì)等生物大分子作為抗原，刺激機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體或淋巴細胞，從而殺傷腫瘤細胞的方法。這種治療方法具有較好的特異性和安全性，在臨床實踐中得到了廣泛應用。

3．小分子治療①細胞因子。細胞因子是一種由免疫細胞或其他類型的細胞分泌的具有多種生物學功能的蛋白質(zhì)。干擾素、白細胞介素、造血刺激因子、腫瘤壞死因子、修復因子等都是常見的細胞因子。它們可以調(diào)節(jié)機體的免疫功能、促進造血、抑制腫瘤生長等。通過利用重組細胞因子或抑制特定細胞因子的活性來調(diào)節(jié)機體的免疫功能和抗腫瘤作用。②分子靶向藥物。分子靶向藥物是一種通過調(diào)節(jié)特定分子信號通路來抑制腫瘤生長和轉(zhuǎn)移的藥物?？梢葬槍μ囟ǖ哪[瘤標志物或信號通路進行設計，從而在不影響正常組織的情況下殺傷腫瘤細胞。常見的分子靶向藥物包括ECJFR抑制劑、HER2抑制劑、VEGF抑制劑等。已經(jīng)在多種類型的腫瘤中顯示出較好的療效，成為目前腫瘤生物治療的重要手段之一。

哪些患者可以選擇做生物治療

1．術(shù)后患者生物治療可以鞏固手術(shù)效果，防止腫瘤復發(fā)。在完成放射治療及化學治療后，生物治療能進一步增強機體免疫功能，有效清除可能殘留在體內(nèi)的癌細胞。

2．無須接受放射治療和化學治療的術(shù)后患者有些患者在手術(shù)后無須接受放射治療和化學治療，可以直接選擇生物治療進行鞏固治療。對這部分患者，生物治療能有效地調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)，防止腫瘤復發(fā)。

3．晚期患者對一些已經(jīng)進入晚期的患者，放療和化療可能無法完全清除腫瘤細胞。此時可將生物治療與放療和化療有機結(jié)合，進行聯(lián)合治療。不僅能提高治療效果，還能在一定程度上緩解癥狀、提高患者生存質(zhì)量。

4．放射治療和化學治療不敏感或治療失敗的患者對放射治療和化學治療都不敏感或治療失敗的患者，可以選擇生物治療作為姑息治療的一種手段。雖然生物治療不能治愈疾病，但可以在一定程度上緩解癥狀，提高患者生存質(zhì)量。

在決定開展生物治療前，臨床醫(yī)師必須嚴格把握好適應證。只有適合接受生物治療的患者才應考慮這種治療方法。例如，某些晚期患者可能已經(jīng)無法承受生物治療的副作用，這時就需要根據(jù)患者的具體情況進行綜合考慮。

并非所有腫瘤都適合生物治療

目前沒有確切的指南或臨床數(shù)據(jù)證實生物治療更適合哪些腫瘤，現(xiàn)階段臨床研究顯示，血液系統(tǒng)腫瘤和惡性實體瘤在接受常規(guī)治療后，降低腫瘤負荷的患者往往更適合接受生物治療。因此，在常規(guī)治療已經(jīng)降低了腫瘤負荷后，生物治療可以進一步鞏固治療效果。

1．適應證生物治療的適應證包括但不限于以下方面。①腫瘤。生物治療可用于治療各種腫瘤，包括實體瘤和血液系統(tǒng)腫瘤，例如免疫檢查點抑制劑、細胞因子和其他生物分子可以增強免疫系統(tǒng)的抗腫瘤活性。②自身免疫性疾病。生物治療可用于治療自身免疫性疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥等。③感染性疾?。荷镏委熆捎糜谥委煾鞣N感染性疾病，如細菌感染、病毒感染和真菌感染等各種感染。④神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷镏委熆捎糜谥委熒窠?jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、阿爾茨海默病和癲癇等。

2．禁忌證①對生物治療藥物過敏的患者。如果患者對生物治療藥物過敏，應避免使用該藥物。②嚴重肝腎功能不全的患者。生物治療藥物可能對肝腎功能產(chǎn)生影響，因此嚴重肝腎功能不全的患者應避免使用。③孕婦和哺乳期婦女。孕婦和哺乳期婦女在接受生物治療時應謹慎，因為某些藥物可能對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。④患有嚴重感染或其他急性疾病的患者，因為這些藥物可能會加重病情。