以提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

趙鵬 ，李雙

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教務(wù)處，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院高教研究與教學(xué)質(zhì)量評(píng)估中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)、技能及醫(yī)護(hù)觀念也在不斷變化，理論知識(shí)和臨床技能是醫(yī)學(xué)教育的兩個(gè)同等重要的組成部分[1-2]。我國(guó)新課程改革不斷深入，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，因?yàn)檫@是提高學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的途徑，也是當(dāng)下大學(xué)生實(shí)現(xiàn)被動(dòng)學(xué)習(xí)到想要學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變主要構(gòu)成方面，對(duì)于即將進(jìn)入社會(huì)的學(xué)生來說，具備自主學(xué)習(xí)能力顯得尤為重要[3]。醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)與臨床技能的同時(shí)，應(yīng)著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生在未來的工作崗位上可以隨機(jī)應(yīng)變地處理各種突發(fā)情況[4-5]。該研究基于美國(guó)齊莫曼自主學(xué)習(xí)研究成果，通過了解自主學(xué)習(xí)狀態(tài)，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)理論，最終設(shè)計(jì)一套標(biāo)準(zhǔn)化量化、簡(jiǎn)便可行、具有良好信度及效度評(píng)估量表。制定一個(gè)合格的內(nèi)容效度應(yīng)嚴(yán)格遵循研究?jī)?nèi)容的主觀性，充分考慮到研究?jī)?nèi)容中的個(gè)體化，差異化等方面[6]。根據(jù)變量與其所屬維度的關(guān)系，來評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力客觀性，從而對(duì)教師培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)估，該研究選取高等醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)、不同年級(jí)的260 名在校本科生作為研究對(duì)象，對(duì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的初始評(píng)價(jià)指標(biāo)的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行因素分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)分層，選取高等醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)，不同年級(jí)的在校本科生260 名，用預(yù)試量表進(jìn)行調(diào)査。男150 名，女 110 名；年齡 18～22 歲，平均（20.47±2.22）歲。

1.2 形成預(yù)試量表

1.2.1 確定量表的維度 為了更好地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，該量表編制初始，在參考美國(guó)學(xué)者齊莫曼自主學(xué)習(xí)理論模型的基礎(chǔ)上[7]，圍繞自主學(xué)習(xí)是將學(xué)習(xí)者作為學(xué)習(xí)的主體、自主學(xué)習(xí)理論關(guān)鍵因素是學(xué)習(xí)者的內(nèi)動(dòng)力、自主學(xué)習(xí)理論重點(diǎn)是關(guān)注學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程及自主學(xué)習(xí)的效度取決于學(xué)習(xí)者自由選擇學(xué)習(xí)策略的程度四方面，制定了量表的理論框架，設(shè)置了4 個(gè)維度：即自我動(dòng)機(jī)信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)、自我評(píng)價(jià)。

1.2.2 量表?xiàng)l目 選擇與初篩在理論框架的指導(dǎo)下,初步擬定64 個(gè)條目。對(duì)每個(gè)條目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用3 級(jí)評(píng)分法，最終保留45 個(gè)條目,形成預(yù)試量表[8]。每個(gè)條目采用Likert5 級(jí)評(píng)分法，從完全符合符合、基本符合、基本不符合、完全不符合分別賦 5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，如果是反向陳述題目則反向計(jì)分。

1.2.3 區(qū)分效度資料收集 采用目的抽樣的方法，隨機(jī)從學(xué)校班級(jí)中抽取30 名學(xué)生，對(duì)其課堂表現(xiàn)進(jìn)行記錄分析。這個(gè)記錄及分析的工作由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)督導(dǎo)進(jìn)行，采用5 點(diǎn)記分。取兩名教學(xué)督導(dǎo)的平均分值為有效分值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對(duì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的初始評(píng)價(jià)指標(biāo)的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行因素分析，2 位專家對(duì)這些類別的準(zhǔn)確性和詳盡性進(jìn)行了評(píng)估和認(rèn)定。2 位專家記錄一致率達(dá)到98.3%。對(duì)于皮爾遜相關(guān)系數(shù) （r），0.1～0.3 分被認(rèn)為是弱相關(guān)，0.4～0.6 分是中等相關(guān)，0.7～0.9 分是強(qiáng)相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 量表中Cronbach's α 系數(shù)與分半信度關(guān)系

統(tǒng)計(jì)分析量表中各維度的Cronbach's α 系數(shù)，以及分半信度，總量表信度量表Cronbach's α 系數(shù)為0.844、分半信度為0.894 表明量表信度良好，各維度及總體的Crobach's α 系數(shù)及分半信度計(jì)算結(jié)果見表1。

表1 量表中Crobach's α系數(shù)與分半信度關(guān)系

2.2 效度

2.2.1 內(nèi)容效度 維度的CVI 用其所包含的各條目平均的 CVI 計(jì)算，即采用 S-CVI Ave（Scale-Content Validity Index./Average）的方法計(jì)算各維度的CVI0.95-1.00 量表總的 CVI 為 0.97。

2.2.2 結(jié)構(gòu)效度 表2 列出了對(duì)學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)量表該方面的分析結(jié)果，從這個(gè)結(jié)果中可以看出該量表中多個(gè)不同的特質(zhì)構(gòu)成的復(fù)合體，而不同的特質(zhì)之間的相關(guān)性很低，其中每一個(gè)特質(zhì)的量表與總量表相關(guān)性較高，這符合一個(gè)較好的結(jié)構(gòu)效度特征。

表2 量表維度之間相互關(guān)系

2.3 區(qū)分效度

效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度是考察量表編制有效性的一個(gè)重要指標(biāo)。因此，利用課堂觀察的方法對(duì)“教師教學(xué)效果”的效度進(jìn)行檢驗(yàn)。效標(biāo)群體中，260 名學(xué)生的學(xué)生學(xué)習(xí)行為及各維度的量表測(cè)量得分情況見表3。

表3 學(xué)生學(xué)習(xí)行為與各維度的量表測(cè)量得分

3 討論

隨著時(shí)代的迅速發(fā)展，現(xiàn)在正處于信息和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，這也對(duì)人才提出了更高的要求，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)已經(jīng)無法滿足新時(shí)代的發(fā)展節(jié)奏，教育也從單純的以知識(shí)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)楦鼮橄到y(tǒng)性的以人才為中心。激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力可以有效地開發(fā)潛能，對(duì)創(chuàng)造性的培養(yǎng)具有很大意義。自主學(xué)習(xí)作為一種主動(dòng)、自覺、獨(dú)立的學(xué)習(xí)過程，相較于傳統(tǒng)的被動(dòng)、機(jī)械學(xué)習(xí)具有很大優(yōu)勢(shì)。首先，自主學(xué)習(xí)能提高學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)熱情，把學(xué)習(xí)作為一種樂趣，能夠挖掘?qū)W習(xí)者潛在的能力，通過因材施教，是學(xué)習(xí)者獲得最大的學(xué)習(xí)成果；其次，主動(dòng)學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)者能夠產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)于提高學(xué)習(xí)者的成績(jī)有很大幫助。

目前醫(yī)學(xué)院校教學(xué)方式多以講授式為主，并不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。該研究通過構(gòu)建以提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為導(dǎo)向的學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)量表，結(jié)合自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)理論和醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)實(shí)踐開展研究，希望學(xué)生通過提高自主學(xué)習(xí)能力，提升專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能、加強(qiáng)社會(huì)服務(wù)意識(shí)、增加人文情懷和溝通能力。該研究提供了對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)的量表，該量表以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提升為宗旨[9]。進(jìn)一步闡述了教育者如何對(duì)待學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，以便通過在指導(dǎo)理論課與實(shí)踐課中，使用間接教學(xué)策略來激發(fā)學(xué)生的積極學(xué)習(xí)環(huán)境。首先，教學(xué)工作者使用的間接教學(xué)策略是通過以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心的直接性描述[5]（主要是自我動(dòng)機(jī)信念、任務(wù)分析、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)）和情感問題（自我評(píng)價(jià)）來表達(dá)的。這種方法都有效地提高了學(xué)生的積極性和信心，使他們更加積極地從事自己的學(xué)習(xí)，從而以更加自主的方式思考和行動(dòng)。通過鼓勵(lì)學(xué)生通過自己的方式獨(dú)立學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。但自主學(xué)習(xí)不等于放任不管，教師需要正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)方向的正確性、學(xué)習(xí)內(nèi)容的準(zhǔn)確性、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度，這都需要相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)、監(jiān)督和引導(dǎo)[10]。

經(jīng)過該研究調(diào)查后，制定了一個(gè)相對(duì)合理的量表量來對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，但是需要進(jìn)一步驗(yàn)證量表是否可以做到準(zhǔn)確客觀地反映出相應(yīng)的指標(biāo)，所以該研究做了內(nèi)容效度的分析，研究中可以看到總體上,課堂觀察的教師教學(xué)效果及各維度的平均得分均低于量表測(cè)量得分，這說明教師并未達(dá)到他們自己所期許的教學(xué)效果，提示教師要在教學(xué)方法以及教學(xué)內(nèi)容上做以改進(jìn)，教師長(zhǎng)久以來對(duì)于學(xué)生的創(chuàng)造性思維的開發(fā)教育以及對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有所欠缺。但從表3的結(jié)果中可以看出，量表測(cè)量與課堂觀察結(jié)果呈現(xiàn)出相同的分布特點(diǎn)，這可以從一個(gè)方面說明量表測(cè)量的有效性。

傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[11-12]。所以，在教學(xué)過程中針對(duì)部分教學(xué)內(nèi)容應(yīng)制定以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)體系。這項(xiàng)研究的目的主要包括兩方面。首先，該研究旨在探討在積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境中，教育者在促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面所使用的評(píng)價(jià)體系構(gòu)建合理。其次，該研究旨在探討學(xué)生如何看待這些評(píng)價(jià)體系對(duì)其自主學(xué)習(xí)能力的影響在量表模型中，允許不同項(xiàng)目的唯一因子相互關(guān)聯(lián)。所有指標(biāo)都是經(jīng)過前一輪充分談?wù)撨^后進(jìn)行二次修改，這些二次修改不會(huì)影響關(guān)于因子結(jié)構(gòu)充分性的結(jié)論，但它們可以通過增加效度和信度的比例來改進(jìn)量表的擬合程度。但在該研究中仍有一些局限性，只從4 個(gè)維度進(jìn)行量表分析，部分研究顯示出低信度和對(duì)有效性的偏見風(fēng)險(xiǎn)增加。這項(xiàng)測(cè)試的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)機(jī)制仍需進(jìn)一步完善。